Медико-педагогические предпосылки двигательной реабилитации детей с синдромом Дауна

Введение. На сегодняшний день проблемы детской инвалидности имеют устойчивую тенденцию к увеличению. С каждым годом все чаще рождаются дети с таким диагнозом, как синдром Дауна. Рост числа детей с вышеуказанным диагнозом рассматривают как постоянно действующий фактор, требующий планомерных социальных решений [4].

Характерной особенностью детей с синдромом Дауна является наличие лишней хромосомы, и как следствие – задержка функциональной латерализации коры больших полушарий, поражение ассоциативных зон коры головного мозга, которое влечет за собой умственную отсталость различной степени, а также нарушения физического, морфофункционального и психического развития [1–4, 6].

Данная категория воспитанников нуждается в комплексной помощи педагогов, психологов, дефектологов и медицинских работников в условиях комплексного здоровьесберегающего сопровождения, включающего своевременную диагностику и соответствующую коррекционно-развивающую работу [7–11].

Особое внимание следует уделить двигательной реабилитации воспитанников, кото- рая включает в себя интегрированное использование средств физического воспитания для восстановления и приобретения необходимых двигательных умений и навыков. Процесс двигательной реабилитации должен строиться с учетом индивидуальных особенностей детей с синдромом Дауна, характеристик их здоровья, морфофункционального состояния и ориентироваться на основные дефекты развития [4].

Организация и методы исследования. В исследовании приняли участие 20 детей с синдромом Дауна в возрасте от 5 до 12 лет. В качестве тестов, раскрывающих нам медикопедагогические предпосылки их двигательной реабилитации, нами были взяты контрольнооценочные процедуры, раскрывающие комплексно их функциональное состояние. Для оценки типа телосложения использовался индекс Пинье; для оценки состояния вегетативной нервной системы – индекс Кердо; уровень оценки физического состояния оценивался по методу Е.А. Пироговой; для количественной оценки состояния сердечнососудистой и дыхательной систем использовался индекс Робинсона; в качестве оценки уровня быстроты, силы, скоростной выносли- вости применялся индекс мощности Шаповаловой; для оценки здоровья и уровня адаптационных возможностей использовался метод Р.М. Баевского. Все измерения для расчетов проводились в первой половине дня, в состоянии покоя.

Результаты исследований. Для достижения положительных результатов в двигательной реабилитации детей с синдромом Дауна важно учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка. Педагогический процесс должен ориентироваться на слабые стороны воспитанника и строиться с позиции дифференцированного подхода. Регулярная диагностика медико-педагогических характеристик дает комплексную оценку функционального состояния детей и обосновывает внесение необходимых коррективов в педагогический процесс.

В рамках нашей исследовательской задачи мы определяли тип телосложения детей с синдромом Дауна. Анализируя данные рис. 1, можно сделать вывод о том, что из всех исследуемых воспитанников 25 % (5 человек) имеют нормальный тип телосложения, 10 % (2 человека) – средний тип телосложения, 40 % (8 человек) – слабый тип телосложения, 25 % (5 человек) – очень слабый тип телосло- жения. Таким образом, большинство детей с синдромом Дауна обладают слабо развитым типом телосложения. Этот факт свидетельствует о том, что в педагогическом процессе адаптивного физического воспитания необходимо использовать упражнения для укрепления основных мышечных групп, способствующих гармоничному формированию телосложения воспитанников.

Далее мы оценили состояние вегетативной нервной системы воспитанников. Одним из наиболее простых ее показателей является вегетативный индекс Кердо, он отражает соотношение возбудимости ее симпатического и парасимпатического отделов. Полученные данные представлены на рис. 2.

Анализируя рис. 2, можно сделать вывод о том, что у 60 % (12 человек) детей наблюдается преобладание симпатического отдела вегетативной нервной системы, у 35 % (7 человек) отмечается выраженное преобладание симпатического отдела, и только у 5 % (1 человек) деятельность отделов вегетативной нервной системы уравновешена. Это обусловлено тем, что у одних детей процессы возбуждения преобладают над процессами торможения, а других – наоборот. Поэтому внимание таких детей рассеяно, они легко отвлекаются,

Рис. 1. Оценка типа телосложения детей с синдромом Дауна по индексу Пинье, %

Fig. 1. The body type of children with Down syndrome according to the Pignet index, %

Рис. 2. Оценка вегетативной нервной системы детей с синдромом Дауна по индексу Кердо, %

Fig. 2. The autonomic nervous system of children with Down syndrome according to the Kerdo index, %

Рис. 3. Оценка силы, быстроты, скоростной выносливости по индексу мощности Шаповаловой, %

Fig. 3. Strength, speed, and speed endurance by the Shapovalova index, %

Рис. 4. Оценка состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем по индексу Робинсона, %

Fig. 4. Cardiovascular and respiratory systems assessment according to the Robinson index, %

у них нарушена ритмичность. Для нивелирования данных нарушений необходимо использовать упражнения координационного характера.

На следующем этапе исследования по индексу мощности Шаповаловой мы определили комплексный уровень развития быстроты, силы, скоростной выносливости у детей с синдромом Дауна. Результаты исследования представлены на рис. 3.

Анализ рис. 3 позволяет констатировать низкий уровень развития данных физических качеств. Уровень ниже среднего показали 10 % (2 человека) воспитанников, остальные 90 % (18 человек) продемонстрировали низкий уровень.

Полученные данные актуализируют необходимость строить педагогический процесс с позиции комплексного развития быстроты, силы и скоростной выносливости, учитывая тот факт, что дети с синдромом Дауна имеют повышенную гипермобильность суставов.

Далее нас интересовал вопрос состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем воспитанников. Результаты исследования представлены на рис. 4.

Анализ рис. 4 показывает, что функциональное состояние у всех исследуемых детей (100 %) находится на низком уровне. При работе с данной нозологической группой детей следует использовать циклические упражнения аэробного характера, а также упражнения на дыхание.

На следующем этапе исследования мы оце н или уровень физического состояния детей с синдромом Дауна. Полученные результаты представлены на рис. 5.

Анализ рис. 5 позволяет сделать заключение о том, что только 5 % (1 человек) исследуемых имеют средний у р овень физ и ческого состояния, остальные воспитанники (95 % – 19 человек) имеют уровень ниже среднего (45 % – 9 человек) и низкий уровень (50 % – 10 ч еловек). Данное обстоятельство обуславливает необходимость включения в занятия упражнений на повышен и е функциональных возможностей организма (различные полосы пре п ятствий, упражнения на равновесие, упражнения на развитие общей выносливости и т. д.).

Интересные научные д анные мы получили при оценке уровня здоровья и адаптационных возможностей детей с синдромом Дауна. Полученные данные представлены на рис. 6.

Анализируя рис. 6, м о жно сделать вывод о том, что, несмотря на низкие показатели исследуемых выше параметров, уровень адаптацио н ных возможностей системы кровообращения у 70 % (14 человек) удовлетворительный и соответственно дети здоровы, и только

Рис. 5. Оценка уровня физического состояния по методу Е.А. Пироговой, % Fig. 5. Physical state assessment by the Pirogova method, %

Рис. 6. Оценка здоровья и адаптационного потенциала системы кровообращения по методу Р.М. Баевского, %

Fig. 6. Overall health and adaptive capacity assessment of the circulatory system by the method of R.M. Bayevsky, %

у 30 % (6 человек) исследуемых отмечается напряжение механизмов адаптации. Это свидетельствует о том, что для данной категории детей рекомендуется режим двигательной деятельности без ограничений, однако для детей, которые имеют напряжение механизмов адаптационного потенциала, следует использовать упражнения в строгом соответствии с программой, предусмотренной для данной возрастной группы.

Заключение. Проведенное исследование позволяет констатировать значимость медикопедагогических тестов для построения грамотной программы двигательной реабилитации детей с синдромом Дауна. Информация, полученная из тестов, позволяет увидеть низкие функциональные возможности их организма, показать ведущие ориентиры подбора средств и методов двигательной реабилитации. Педагогам в области адаптивного физического воспитания следует учитывать тип телосложения детей, состояние их вегетативной нервной системы, общий уровень физического состояния, количественные показатели состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, комплексные показатели сформи-рованности физических качеств, оценку состояния здоровья и уровня адаптационных возможностей организма. Важными задачами двигательной реабилитации детей с синдро- мом Дауна будут задачи, направленные на нивелирование выявленных здесь отклонений.

Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 19-13-90038\19.