Медико-санитарная помощь глазами пациентов

Материал и методы. Нами использованы социологические методы исследования - с этой целью было проведено анкетирование 70 пациентов (табл.1) сельского района.

Таблица 1.

Распределение обследованных пациентов по возрасту

№	Возраст в годах	Абс.	%
1.	29-39	17	24,3
2.	40-49 лет	23	32,9
3.	50-59 лет	19	27,1
4.	60лет и старше	11	15,7
	Всего	70	100

Для определения удовлетворенности пациентов качеством ПМСП, нами была составлена анкета включающая 41 вопрос и формализованные ответы, касающийся как профессиональных, так и личностных качеств ВОП и проведён опрос пациентов, которым оказана ПМСП в медицинских учреждениях района области.

Результаты и их обсуждение. Гендерный состав респондентов - женщины составляют – 58,6%, мужчины – 41,4% (рис.1).

Рис.1. Гендерный состав пациентов Рис.2. Причины заболеваний пациентов

Возраст респондентов колебался от 29 до 77 лет, из них 24,3% представляют возрастную категорию 29-39 лет, 32,9% - 40-49 лет, 27,1% - 50-59 лет, 60 лет и старше – 15,7%.

• 81,4 % пациентов имеют среднее и высшее образование и лишь 18,6%- начальное. По социальному положению респонденты распределены следующим образом: 48,6% составляют рабочие, служащие, фермеры, бизнесмены и 51,4% - пенсионеры, домохозяйки, безработные и учащиеся.

На вопрос: «Ваша оценка своего здоровья?» пациенты ответили следующим образом: отличное и хорошее у 65,7%, одинаково часто удовлетворительное и плохое (по 17,1%).

• 75,7 % пациентов болели острыми и хроническими заболеваниями. Свои заболевания в 55,7% случаев связывают с высокой стоимостью необходимой медицинской помощи, отсутствием нужных лекарств, недостаточной компетенцией медперсонала, недостаточным сервисом медицинских услуг первичной медико-санитарной помощи, в 44,3% случаев - с материальными трудностями семьи, плохими условиями быта, неблагоприятными условиями труда (рис.2).

Основная масса пациентов (45,7%) обращалась за медпомощью вначале заболевания,18,6%- по вопросам профилактики и здорового образа жизни, такое же количество - после самолечения, 17,1% - в тяжёлых случаях.

В течение последнего года 74,3% пациентов посетили ВОП от 1 до 5 раз и более и лишь 25,7% - не посетили, разница существенна (Р<0,05).

Основная масса пациентов (65,7%) затрачивает на посещение врача от 1до 2 часов, 34,7% - 3 часа и более.

Необходимо отметить, что лишь 27,1% пациентов полностью удовлетворены работой ВОП, 42,8% - не в полной мере, 20,1% -не удовлетворены работой ВОП (рис.3).

Пациенты считают (рис.4), что на качество работы врача общей практики в первую очередь влияет неудовлетворительная организация рабочего места, недостаточная оснащённость необходимым оборудованием(45,7%), низкая квалификация врача (32,9%), очередь на приём (17,1%) и другие (4,3%).

Нами проведена оценка профессиональных качеств врача со стороны пациентов (оценка от 1 до 5 баллов).

60,00%

40,00%

20,00%

0,00%

32,90%

• ■    условия труда и оснащённо сть

• ■    квалификац ия ВОП

Рис.3. Удовлетворённость пациентов работой ВОП

Рис.4. Факторы, влияющие на качество работы ВОП

Оценка профессиональных и человеческих качеств врача

№	Качества врача	Оценка в баллах ( %)
		1 -2 балла	3 балла	4-5 баллов
1	Профессионализм	10,0	28,6	61,4
2	Человечность	-	35.7	64,3

Из табл.2 видно, что 61,4% респондентов оценили профессиональные качества врача от 4 до 5 баллов, 28,6% -3 балла и 1 -2 балла -10%.

Оценка человечности врача (оценка от 1 до 5 баллов) обнаружила следующее: 64,3% оценили от 4 до 5 баллов и 35.7%- 3 балла.

Атмосферу и микроклимат в лечебном учреждении пациенты оценивают так:

доброжелательность и терпимость в 67,2%, безразличие к напряжённости и недовольства в 32,8%. 87,3% пациентов дают деятельности медицинских учреждений села.

пациенту, атмосфера положительную оценку

пациенты связывают в

Необходимо отметить, что свою медицинскую активность

41,4% с доступностью медицинской помощи, в 40% - с медицинской культурой, знанием вопросов профилактики и здорового образа жизни, в 18,6% - с традицией семьи.

У пациентов чаще встречается низкая медицинская активность (37,2%), высокая и средняя медиц инская активность наблюдается одинаково часто: по 31,4% (рис.5).

информации по ЗОЖ у медперсонала

Рис.5. Медицинская активность Рис.6. Характеристика полученной

пациентов

На вопрос: «У кого Вы получили первичные знания о личной гигиене, физкультуре, о здоровье, факторах риска, о состоянии собственного здоровья» у пациентов ответы были следующие: 81,5% получили знания у педагогов, медработников, в учебных заведениях, СМИ, на работе, у соседей и у родителей в 18,5% (Р<0,01).

Среди опрошенных пациентов 61,4% умеют работать на компьютере, 38,6%- не умеют. 52,8% пользуются Интернетом по вопросам профилактики заболевания, лечения и ЗОЖ.

Довольны полученной информацией у медицинского персонала по вопросам здорового образа жизни, рационального питания, диеты, лекарств, диагностических исследований 84,3% пациентов и лишь 15,7%- не довольны

(рис.6 ).

• 78,5 % пациентов ведут здоровый образа жизни (делают зарядку, ходят пешком, бегают, занимаются спортом, купаются в бассейне, делают водные процедуры, борются с вредны ми привычками) и лишь 21,5% в этом плане ничем не занимается (рис.7 ).

  

  Рис.7 Характеристика ЗОЖ

  Пациентов

  медучреждений пациентами

  
  

Рис.8 Характеристика посещений у

Нами изучены причины недостаточной профилактической активности пациентов, что представлено в таблице 3.

Таблица 3

Характеристика недостаточной профилактической активности пациентов

№	Наименование	%
1	Недостаточные условия быта	48,7
2	Личная неорганизованность	18,5
3	Отсутствие свободного времени	15,7
4	Усталость после работы	10,0
5	Другие причины	7,1

Из табл. 3 видно, что недостаточную профилактическую активность респонденты связывают с недостаточными условиями быта в 48,7%, в 18,5% - с личной неорганизованностью, в 15,7%- с отсутствием свободного времени, в10% - с у сталостью после работы и в 7,1% - с другими причинами.

На вопрос какие медицинские учреждения посещали респонденты ответы были следующие (рис.8): больше половины обследованных пациентов (67,2%) посещала СВП и ЦРБ, 32,8% -областные медицинские учреждения, диагностические центры и клиники, в том числе и платные (рис.8 ).

Нами проведен анализ кратности посещений пациентами районных медицинских учреждений. Анализ показал, что 68,6% пациентов по направлению врачей ВОП или сами с консультативно-диагностической, лечебной и с реабилитационной целью посещали районные медучреждения – до 4 раз и более и лишь 31,4% до 2 раз (Р<0,05).

При выяснении причин направления пациентов в областные, республиканские медицинские учреждения выявлено следующее: 42,9% пациентов направлены в связи с недостаточной диагностической аппаратурой, 37,1% - с недостатком организации специализированной помощи в районе, 11,4% - с недостаточной квалификацией медперсонала и в 8,6% случаев с недостатком медикаментов (рис.9 ).

■ недостаток аппаратуры

■ недостаток спец помощи

Рис.9 Причины направления пациентов в областные, республиканские медучреждения

При анализе обнаружено, что по вопросам улучшения оказания медицинской помощи в сельской местности 17,1% пациентов обратились с жалобами в вышестоящие инстанции (государственные органы, органы здравоохранения, портал и др.).

Выводы. При планировании лечебно-оздоровительных мероприятий среди сельского населения, следует учитывать его низкую медицинскую активность, вследствие чего, максимально приблизить медицинскую помощь.

Непрерывное изучение мнения основных потребителей медицинских услуг даёт возможность определить основные направления, реализация которых будет способствовать улучшению качества медицинской помощи и повышения эффективности деятельности медицинских учреждений в целом.

Изучение мнения сельского населения об организации и о качестве ПМСП может быть использовано в целях разработки рекомендаций по совершенствованию её.