Медико-социальная характеристика контингента инвалидов молодого возраста (18-45 лет) в Ростовской области

Несмотря на успехи современной медицины и систем здравоохранения разных стран, общество по сегодняшний день сталкивается с болезнями, увечьями и травмами, наносящими необратимые изменения в состояние здоровья, которые влекут за собой ограничения жизнедеятельности, как отдельного человека, так и инвалидизацию населения в целом. Так, ин- валидность, как показатель здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения любого государства, является проблемой глобального масштаба, что и обуславливает значимость данной проблемы [1, 2, 3].

По состоянию на первое января 2017 года по данным федерального реестра инвалидовв Российской Федерации (далее – РФ) насчитывается 11,6 млн инвалидов, в том числе 653,5 тыс. детей-инвалидов [4]. Ежегодно выделяются огромные средства на выплаты пенсий по инвалидности, оказание им медицинской помощи, переобучение инвалидов в связи с изменением квалификации и оплату других социальных льгот, поэтому особую значимость в структуре инвалидности занимает инвалидность лиц трудоспособного возраста, так как данная возрастная категория составляет важнейший трудовой и экономический потенциал страны.

Доля работающих инвалидов трудоспособного возраста в нашей стране составляет порядка 31,8 % (около 1,1 млн человек) от общего числа инвалидов трудоспособного возраста (около 3,7 млн человек). Из них стабильно работающих только 25 %, в европейских странах этот показатель достигает 40 % [5].

В нашей работе проведено медико-социальноеизучение накопленной инвалидности среди лиц молодого возраста (18–45 лет) в Ростовской области с целью выявления основных причин выхода на инвалидность, а также разработки мероприятий по профилактике, ранней диагностике заболеваний и медицинской реабилитации данной категории лиц. Сплошное исследование проведено в 2017 году на базе Главного бюро медико-социальной экспертизы (далее – МСЭ) по Ростовской области. По состоянию на первое января 2017 года выборка включала 23 248 инвалидов в возрасте 18–45 лет. Единица наблюдения – первично или повторно признанный инвалид в возрасте 18–45 лет. Группировка выборки проводилась по возрастно-половому признаку. Выделено пять возрастно-половых групп: 18–25 лет, 26–30 лет, 31–40 лет, 41–45 лет.

Статистическая обработка базы данных проведена с использованием программы STA-TISTICA 10. Анализ показателей по каждой возрастной группевключал расчет коэффициентов накопленной инвалидности, оценку структуры контингента с учетом причини тяжести инвалидности.

Установлено, что в возрастной группе 18–25 лет показатель накопленной инвалидности составил у мужчин 89,0 случаев на 104 мужчин, у женщин 86,7 случаев на 104 женщин. С учетом основных нарушений функций организма у мужчин и у женщин 1-е место заняли нарушения психических функций (35,1 % и 30 % соответственно), 2-е – нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (20,1 % и 20,3 % соответственно), 3-е место – нарушения сенсорных функций, при этом у женщин их удельный вес был выше, чем у мужчин (19,3 % и 15,7 % соответственно). Далее у мужчин выявлены нарушения функций сердечно-сосудистой системы (6,6 %), а у женщин – нарушения функций системы крови и иммунной системы (9,0 %). В структуре причин инвалидности данной возрастной группы различий по половому признаку не выявлено. В обеих группах – это инвалидность с детства (около 70 %) и общее заболевание (около 25 %). Что касается распределения инвалидов с учетом тяжести инвалидности, то наибольший удельный вес в обеих группах занимала III группа инвалидности (около 60 %), наименьший – первая (около 5,0 %).

В возрастной группе 26–30 лет отмечено существенное снижение показателя накопленной инвалидности у женщин – 58,4 ‰, что в 1,5 раза ниже соответствующего показателя предыдущей группы. У мужчин имеет место незначительное снижение частоты инвалидности с 89,0 до 83,0 ‰ в сравнении с предыдущей возрастной группой. Выявлены значимые различия в структуре основных нарушений функций организма у мужчин и у женщин. В группе мужчин наибольший удельный вес заняли нарушения психических функций (29,1 %), на 2-м месте - нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статоди-намических) функций (25,3 %) и на 3-м месте - нарушения функций дыхательной системы (15,4 %). В группе женщин нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций занимают 1-е место (22,5 %), на 2-м нарушения психических функций (19,2 %) и на 3-м - нарушения сенсорных функций (15,4 %). Для оценки структуры инвалидности с учетом ее тяжести установлено, что у мужчин причинами установления I группы инвалидности являются нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (36,8 %) - 1-е место, нарушения психических функций (21,1 %) - 2-е место, также как и в общей структуре, 3-е место заняли нарушения функций системы крови и иммунной системы (18,4 %), и 4-е нарушения функций мочевыделительной системы (10,5 %). В группе женщин выявлена такая же структура. Основанием установления II группы инвалидности у мужчин являются нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (40,3 %) и нарушения функций дыхательной системы (23,3 %).

В возрастной группе 31–35 лет показатель распространенности инвалидности у женщин составил 105,8 %о, у мужчин - 132,4 %о. В структуре основных нарушений функций у мужчин также преобладают нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (29,3 %), затем - нарушения психических функций (21,8 %) и нарушения функций дыхательной системы (14,9 %). У женщин на 1-м месте находятся нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (22,5 %), на 2-м - нарушения функций системы крови и иммунной системы (19,5 %), на 3-м месте - нарушения психических функций (16,6 %).

В следующей возрастной группе (36–40 лет) показатель инвалидности составил у мужчин 203,8 ‰, у женщин 160,9 ‰. В данной группе в структуре основных нарушений функций, изменений в сравнении с предыдущей возрастной группой не выявлено, за исключением нарушения функций сердечно-сосудистой системы у мужчин (19,2 %) и женщин (18,3 %).

В возрастной группе (41–45 лет) показатель накопленной инвалидности значительно увеличивается и у мужчин составляет 312,8 ^, у женщин - 242,2 ^. В общей структуре нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций также остаются на 1-м месте (30 %), на 2-м - нарушения сердечно-сосудистых функций (25,4 %), на 3-м - нарушения функций системы крови и иммунной системы (13,4 %). Структура у мужчин немного отличается и на 3-е место выходят нарушения функций дыхательной системы (12,2 %). По степени тяжести инвалидности в данной возрастной группе I группа инвалидности устанавливается мужчинам при нарушениях нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (38,7 %), нарушениях функций системы крови и иммунной системы (21,9 %) и нарушениях функций мочевыделительной системы (12,4 %). Примерно одинаковый удельный вес приходится на 4 причины инвалидности у мужчин, которым устанавливается II группа инвалидности - это нарушения функций дыхательной системы (20,8 %), нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (21,1 %), нарушения функций сердечно-сосудистой системы (20,1 %), нарушения психических функций (19,8 %). III группа инвалидности устанавливается в основном вследствие нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (46,4 %). При выходе на инвалидность структура основных нарушений функций у женщин отличается от показателей у мужчин. I группа инвалидности устанавливается женщинам при нарушениях нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (37,5 %) и нарушениях функций системы крови и иммунной системы (28,1 %). Причинами признания женщин инвалидами II группы являются те же нарушения, что и у мужчин, за исключением нарушений функций дыхательной системы. Значимой причиной инвалидности у женщин являются нарушения функций системы крови и иммунной системы (22,5 %). III группа инвалидности устанавливается в основном вследствие нарушений нейромышечных, скелетных и связанных с движением (ста-тодинамических) функций (30,4 %), нарушений функций системы крови и иммунной системы (20,0 %) и нарушений функций сердечно-сосудистой системы (19,6 %) [6].

У лиц молодого возраста (18–45 лет) показатель накопленной инвалидности прогрессивно увеличивается с возрастом: у мужчин в 3,5 раза (с 89 ‰ в гр. 18–25 лет до 312,8 ‰ в возрастной группе 40–45 лет), у женщин в 2,8 раза (с 86,7 до 242,2 ‰ соответственно). Исключение составляет возрастная группа 26–30 лет. В данной группе показатель инвалидности снижается, особенно у женщин в 1,5 раза в сравнении с предыдущей группой и составляет 58,4 ‰. По тяжести инвалидности наименьший удельный вес приходится на I группу инвалидности, а наибольший на III гр. Исключение составляет возрастная группа 41–45 лет, в которой наибольший удельный вес занимает II группа инвалидности (у мужчин – 49,5 % и у женщин – 52,1 % соответственно). Во всех возрастных группах основным нарушением функций, которое обусловило наступление инвалидности, являлось нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций. При оценке нарушения функций организма с учетом тяжести инвалидности можно отметить, что с увеличением возраста в структуре причин выхода на инвалидность у мужчин наибольший удельный вес занимали нарушения функций дыхательной системы, а у женщин - нарушения функций системы крови и иммунной системы.