Медико-социальные аспекты детской инвалидности

Инвалидность наряду с показателями заболеваемости, физического развития, группой медико-демографических критериев является важным индикатором состояния здоровья детского населения. Для обоснованного планирования и эффективной работы системы медико-социальной помощи детям-инвалидам и их семьям необходимы, прежде всего, знания о распространенности изучаемого явления и структуре детской инвалидности. В последние годы мы наблюдаем значительные негативные изменения в общественном здоровье, характеризующиеся ухудшением и медико-демографических, и медико-статистических показателей. Снижение рождаемости при нарастающем постарении населения привело к тому, что численность лиц в возрасте старше пятидесяти лет более чем в 2 раза превысила количество детей. А значит, на плечи подрастающего поколения с особой тяжестью ложится в будущем бремя экономического обеспечения лиц пожилого возраста - пенсионеров. Поэтому государство, безусловно, озабочено вопросом сохранения и укрепления здоровья детей, видя в них будущих тружеников и защитников Отечества.

Об актуальности этой проблемы свидетельствует количественный рост инвалидности с детства и неблагоприятные тенденции в её структуре. Инвалидность с детства является не только сложной медико-социальной проблемой, но и приносит значительный экономический ущерб обществу, из сферы общественной деятельности исключается взрослые члены семьи, ухаживающие за инвалидом с детства.

Тяжёлый морально-психологический климат в семьях, где имеются инвалиды с детства, как, правило, низкий материальный достаток, не могут не сказать негативного влияния на качество жизни таких семьей в целом.

В Республике Узбекистан осуществляется единый комплекс социально-экономических, профилактических и медицинских мероприятий по охране здоровья матерей и детей, направленных на их гармоничное развитие. Одним из приоритетных направлений в реформировании здравоохранения является профилактика инвалидности с детства развитие медико-социальной помощи семьям, имеющим детей с ограниченными возможностями. Установлена относительно низкая медицинская активность семей, воспитывающих ребёнка-инвалида: % часть родителей выполняют предписания врача, около половина семей продолжают рекомендованное восстановительное лечение в домашних условиях. Только 31,6 % родителей регулярно занимаются с ребёнком, прививая ему развитием необходимые навыки. Исследование уровня информированности и медицинских знаний родителей о характере заболевания ребёнка, способах воспитания и обучения позволило установить, что большинство родителей подобными знаниями не обладают. Все изложенное убеждает в том, что большинство семей с детьми инвалидами неблагополучны по ряду медико-демографических и социально-психологических показателей.    Эффективная работа государственных служб и общественных организаций по снижению детской инвалидности представляется как слажённый организм, решающий проблему на всех этапах формирования здоровья детей, начиная с антенатального периода и заканчивая системой реабилитации как ребёнка-инвалида, так и его семьи.

В настоящее время в динамике состояния здоровья детского населения наметилось множество неблагоприятных тенденций, а именно:

• -    повышение частоты врожденных и наследственных заболеваний;

• -    высокий удельный вес детей, рожденных с травмами и патологией центральной нервной системы;

• -    прогрессирующий рост хронических форм патологии и болезней аллергического генеза;

• -    увеличение частоты осложнений вирусных и паразитарных заболеваний, в том числе контролируемых инфекций. Изучая причины детской инвалидности, исследователи отметили приоритетное значение медико-генетических служб в деле профилактики, основные задачи которых заключается в:

• 1)    тотальном ультразвуковом обследовании плодов и определении уровня - фетопротеина в сыворотке крови беременных не позднее 24 недель (предотвращение гидроцефалии и спиномозговых грыж);

• 2)    применении кариотипирования и биопсии ворсинок хориона, методов амниоцентеза и плацентоцентеза для предупреждения рождения ребенка с синдромом Дауна;

• 3)    применение    скрининга,    цитогенетических методов,

ультразвукового обследования плодов для определения множественных внутриутробных пороков развития. Профилактика детской инвалидности начинается с охраны здоровья семьи и женщин репродуктивного возраста, так как в большинстве случаев в ее формировании играет роль наследственная, врожденная и перинатальная патология, т.е. все факторы, связанные с зачатием, вынашиванием плода и родами

Профилактика детской инвалидности на современном этапе, по мнению Д.И. Зелинской должна осуществляться с помощью:

• 1)    создания перинатальной службы и подготовки специалистов;

• 2)    развития центров планирования семьи и репродукции, детских гинекологических центров;

• 3)    профилактической работы со здоровыми детьми, но имеющими различные отклонения в состоянии здоровья;

• 4)    усиления материально-технического обеспечения лечебнопрофилактических учреждений.

Согласно мнению Комитета экспертов ВОЗ, профилактика состоит из трех взаимосвязанных и последовательных уровней:

• 1)    снижение частоты возникновения нарушения функции (первичная профилактика),

• 2)    ограничение степени или обратное развитие инвалидности, вызванной нарушением функции (вторичная профилактика),

• 3)    предупреждение перехода инвалидности в физические и другие дефекты (третичная профилактика).

Детская инвалидность в Узбекистан имеют определённые возрастнополовые особенности: каждая третья инвалидность устанавливается в дошкольном возрасте. С увеличением возраста детей врождённые причины детской инвалидности незначительно уменьшаются, а приобретённые увеличиваются: во всех возрастных группах имеет место выявление детей-инвалидов с врождённой патологией.

Инвалидность у детей – более тяжелое явление, чем инвалидность у взрослых, так как у детей она накладывается на процесс развития психики, приобретения навыков, усвоения знаний. Вот почему необходимо проведение адекватных реабилитационных мероприятий для достижения главной цели – интеграции детей инвалидов в социум.

Мультидисциплинарная реабилитация ребенка – целостный и непрерывный процесс изучения личности, создания условий для ее формирования, развития, воспитания, овладения позитивным социальным опытом и самореализации во всех видах деятельности, позитивной адаптации в социуме, осуществляемый всеми субъектами реабилитационного процесса в ситуациях взаимодействия; это комплексная, многоуровневая, этапная и динамическая система взаимосвязанных действий, направленных на восстановление ребенка в правах, статусе, здоровье, дееспособности.