Медико-социальные аспекты подростковой патологии в Самарской области

Актуальность проблемы. В стране сохраняется, хотя и с тенденцией к улучшению, неблагоприятная демографическая ситуация, особенно в отношении детского населения. Продолжает сокращаться число детей в возрасте от рождения до 17 лет включительно: с 34,9 млн. (1999 г.) до 25,4 млн. человек (2010 г.), численность детского населения 0-15 лет на 1 января 2011 г. составила 23 209 тыс. человек. За период с 2000 г. по 2008 г. численность детей подросткового возраста (15-17 лет) сократилась почти на 30% – с 7543 тыс. чел. до 5274 тыс. чел. в 2008 г. Несмотря на то, что отмечается повышение рождаемости – 1 млн. 794 тыс. в 2011 г. (на 300 тыс. больше, чем в 2006 г. - +2,1%), численность детей и подростков до 16 лет на 7,9 млн. человек, или на 25,6% меньше, чем лиц старшего трудоспособного возраста.

Охрана материнства и детства всегда являлась приоритетным направлением деятельности системы здравоохранения Самарской области. Анализ состояния здоровья детей и подростков России свидетельствует о том, что на протяжении 20-летнего периода сохраняется тенденция к росту заболеваемости, увеличению распространенности хронической патологии, снижению количества здоровых детей во всех возрастнополовых группах. Особенно ухудшились

Мазур Лилия Ильинична, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной педиатрии

Коромыслов Владимир Александрович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной педиатрии показатели заболеваемости детей старшего подросткового возраста в период 2001-2008 годы. Детское население Самарской области составляет 16,7%, при этом численность 14-летних подростков в 2011 г. – 27472 человека. Особое беспокойство вызывает состояние здоровье подростков, которые представляют собой ближайший репродуктивный, социальный, экономический, военный, интеллектуальный и культурный резерв общества [1, 2]. От уровня здоровья в подростковом периоде жизни зависит реализация жизненных планов, в том числе профессиональная подготовка, стремление к социальному развитию, создание семьи и рождение детей, то есть именно те факторы, которые предопределяют уровень благосостояния и стабильности в последующие десятилетия [3, 5]. Подростковый возраст, по мнению ученых, занимает особое место в формировании здоровья человека и характеризуется наличием двух доминант: биологической, обусловленной выраженными процессами количественного и качественного развития функциональных систем организма, и социальной, связанной с интеграцией подростков во взрослое общество.

Незавершенность морфофункционального развития формирует повышенную чувствительность организма подростков к воздействию многочисленных факторов среды [4, 6]. Официальные статистические данные за последние 5 лет свидетельствуют о том, что общая заболеваемость детей старшего подросткового возраста с 2000 г. увеличилась на 97,8%. После окончания школы только 15% детей являются абсолютно здоровыми, до 60% детей имеют хронические заболевания и 25% подростков – различные функциональные или пограничные расстройства. Более 40% детей подросткового возраста имеют заболевания, которые в дальнейшем могут ограничить возможность реализации репродуктивной функции. Частота андрологической патологии среди мальчиков увеличилась на 50%; по данным осмотров военно-врачебной экспертизы болезни мужских половых органов ежегодно выявляются более чем у 4000 юношей 17-18 лет [1, 2, 4]. Поэтому изучение факторов, определяющих состояние здоровья подростков в возрасте 14 лет, имеет большое значение как для демографической ситуации в регионе, так и для трудового потенциала нашей страны в ближайшем будущем.

Цель исследования: изучить состояние здоровья 14-летних подростков-юношей крупного промышленного региона и разработать математическую модель прогнозирования заболеваний с учетом наиболее значимых факторов риска для обоснования региональной программы сохранения и укрепления здоровья детского населения.

Материалы и методы исследования: объектом исследования являются 13785 мальчиков в возрасте 14 лет. Метод статистического анализа с применением математического моделирования является основным в исследовании. Нами проанкетировано 5963 подростков с целью выявления вредных привычек.

Полученные результаты. В результате проведенной углубленной диспансеризации детей в возрасте 14 лет у 27472 из них выявлено 36788 заболеваний, общая заболеваемость составила 133911 на 100 тысяч детей данной возрастной группы (мальчики – 129800,0; девочки – 138050,0). Наиболее распространенными заболеваниями у 14-летних подростков в Самарской области являются 7 групп заболеваний по Международной классификации болезней Х. Ранговые места заболеваемости распределились следующим образом: 1 – заболевания костномышечной системы (М00- М99) – 26,3%, из них доля сколиозов, лордозов, кифозов составила 23%; 2 – болезни глаза (Н00-Н59) – 16,1%; 3 – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Е00-Е90) – 14,1% (в данной группе в равной степени по 29,1% составили недостаточность питания и ожирение; нарушения полового развития выявлены у 3,9% подростков); 4 – болезни органов пищеварения (К00-К59) – 9%; 5 – болезни нервной системы (G00-G98) – 8,9%; 6 – болезни органов дыхания (J00-J99) – 7,2%; 7 – болезни мочеполовой системы (N00-N99). По сравнению с предыдущими годами произошло перераспределение в структуре заболеваемости подростков: заболевания органов дыхания (36,1% в 2010 г. и 7,4% в 2011 г.) уступили место костно- мышечной патологии. Отмечается рост болезней эндокринной системы, органов пищеварения, системы кровообращения и т.д. (рис. 1, 2).

Рис. 1. Структура заболеваемости подростков в

2010 году

Рис. 2. Структура заболеваемости подростков в

2011 году

Среди впервые выявленных заболеваний отмечается рост эндокринной патологии, болезней мочеполовой системы, косно-мышечной системы, системы кровообращения. С 2008 г. снижается количество подростков, имеющих I группу здоровья, увеличивается процент детей, имеющих функциональную и хроническую патологию. По результатам диспансеризации 14летних подростков I группа здоровья отмечается в 16,5%, II в 64%, III в 19,5% случаев (рис. 3).

Следует отметить, что в 100% случаев мальчики осматривались детскими урологами-андрологами. По данным УЗИ органов репродуктивной сферы нарушения органов репродуктивной системы у 12,7%. Ухудшение состояния здоровья юношей играет существенную роль призывного потенциала в Самарской области. В 2010 г. при постановке на воинский учет отклонения в состоянии здоровья выявлены в 60,5%, признаны негодными к военной службе 32%, в предыдущие 3 годы негодными к военной службе признавались 27-28%.

Рис. 3. Распределении подростков по группам здоровья

В течение 2011 г. в Центрах здоровья для детей осуществлено обследование 5963 подростков. Из них факторы риска отмечены у 4538 (76,1%) – р>0,005. Все обследованные дети получили индивидуальные рекомендации по улучшению здоровья и избавления от вредных привычек. В школах здоровья обучились 3231 детей, из них по программе отказа от курения – 779, профилактики избыточного веса – 795, здорового образа жизни – 1221, репродуктивного здоровья – 348 и т.д.

Выводы: исследование выявило нарастание патологии по основным классам заболеваний в возрасте 14 лет и «упущенные возможности» оздоровления в предыдущие три года. Современные тенденции в здоровье молодежи заключаются в резком ухудшении здоровья и социальной защищенности подростков, изменением структуры заболеваний с нарастанием удельного веса «взрослых болезней» и высокой потребностью в медико-социальной помощи. Проведенный анализ стал основой для формирования региональной программы «Здоровье детей Самарской области» на 2013-2015 годы».