Метаболик синдром ва стабил стенокардия ФС II аникл1анган беморларда липидларнинг пероксид оксидланиш жараёни ва липидлар алмашинуви бузилишини бахолаш

Особый интерес представляет изучение роли гомоцистеина (ГЦ) как потенциального корригируемого маркера кардиоваскулярных осложнений у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и персистирующей фибрилляцией предсердий (ПФП) с сопутствующим сахарным диабетом (СД) 2 типа.

Цель исследования. Изучить концентрацию гомоцистеина у больных ишемической болезнью сердца и персистирующей фибрилляцией предсердий с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа.

Материал и методы. Обследованы 36 больных ИБС и ПФП с СД 2 типа (средний возраст – 52,4 ± 1,8 лет). Больные были разделены на 3 группы: первую группу составил 21 больной ИБС и ПФП с сопутствующим СД 2 типа, вторую – 15 больных ИБС без СД и третью 10 практически здоровых лица. Определение гомоцистеина ощуст-вляли с помощью Agilent Chem Station A10,01 (HP, США).

Результаты. Уровень ГЦ сыворотки крови у больных 1 группы составил в среднем 12,9 ± 3,2 мкмоль/л и значимо превышал значение данного показателя у пациентов группы сравнения (р<0,05) и контрольной группы (p ˂ 0,001). Следует отметить, что уровень ГЦ выше 10 мкмоль/л у боль- ных 1 группы был выявлен у 12 (57,1 %), у 9 (42,9 %) больных этот показатель соответствовал референтным значениям. У пациентов группы сравнения средняя концентрация ГЦ сыворотки крови составила 9,5 ± 1,6 мкмоль/л, повышенный уровень ГЦ отмечен у 5 (33,3 %) больных, у 10 (66,7 %) данный показатель находился в референтном диапазоне. В группе здоровых лиц гипергомоцистеин диагностирован только у одного человека, средний диапазон концентрации ГЦ не превышал 6,6 ± 1,1 мкмоль/л, что значимо ниже (p < 0,05), чем в 1 и 2 группах. В зависимости от пола пациентов в группах сравнения 1 и 2 не выявлено статистически значимых различий концентрации ГЦ и распространенности гипергомоцистеина. В основных группах отмечена тенденция к более высоким концентрациям ГЦ и распространенности у женщин (13,5 ± 2,1 мкмоль/л), чем у мужчин, однако достоверных различий средних концентраций ГЦ в зависимости от гендорного признака не получено.

Заключение. Таким образом, концентрация гомоцистеина у больных ишемической болезнью сердца и персистирующей фибрилляцией предсердий с сахарным диабетом 2 типа достоверно выше, чем в группах сравнения, и не зависит от пола.

МЕТАБОЛИК СИНДРОМ ВА СТАБИЛ СТЕНОКАРДИЯ ФС II АНИҚЛАНГАН БЕМОРЛАРДА ЛИПИДЛАРНИНГ ПЕРОКСИД ОКСИДЛАНИШ ЖАРАЁНИ ВА ЛИПИДЛАР АЛМАШИНУВИ БУЗИЛИШИНИ БАҲОЛАШ

ХЎЖАМБЕРДИЕВ М.А., ТАШТЕМИРОВА И.М. ЎЗБЕКОВА Н.Р., ҚОДИРОВА Г.И., АХМАДЖАНОВА Д.

Андижон давлат тиббиёт институти, Андижон ш. Ўзбекистон

Кириш. Охирги йилларда пайдо бўлган бу янги термин «метаболик синдром» атеросклероз ри-вожланишига олиб келувчи асосий омилларни умумлаштиради. Маълумки, липидларнинг пероксид оксидланиши ҳужайралар мембранасининг бузилишига олиб келади. Ушбу патологияни таш-хислаш ва даволаш масалалари ҳозирги давр-га қадар муҳим муаммолардан бўлиб келмоқда. Текширишлардан маълумки, дислипидемия метаболик синдромнинг асосий мезонларидан бири ҳисобланиб, у атеросклероз ва қандли диабет ха-сталиклари хавфининг ортишига олиб келади.

Ишнинг мақсади. Метаболик синдром кузатил-ган беморларда липидларнинг пероксид оксидла-ниш жараёни бузилишини баҳолаш.

Текшириш материаллари ва натижалари. Бе-морларнинг ёши 29–59 ёшгача бўлиб, беморлар-га МС ташхиси МС кўрсаткичларига асосланиб қўйилган. Беморларни текшириш давомида асосан 3 гуруҳга бўлиб олинди. I гуруҳ – назорат гуруҳи (15 та) соғлом, II гуруҳ – семириш кузатилмаган АГ билан хасталанганлар (16 та), III гуруҳ – МС Стабил стенокардия ФС II кузатилган беморлар (28 та). Қон зардобидаги ЛПО маҳсулотларидан малоноводиальдегид (МДА) Б.В. Гаврилов ва ҳаммуаллифлари томонидан тавсия этилган усул билан аниқланди.

Текширув натижаларимизда МС кузатилган беморларда липидларнинг ўзгаришларини кўриб чиқганимизда УХС – 60 %; ТГ – 58,3 %; ПЗЛП – 79,1 %; ЮЗЛП – 15,9 %; атероген-индекс 82 % на-зорат гуруҳига нисбатан ўзгарганлиги аниқланди. ЛПО кўрсаткичларидан иккиламчи маҳсулоти ҳисобланган МДА назорат гуруҳга нисбатан II гуруҳда 66 %; ( P < 0,01); III гуруҳда 93,5 %гача ош-ганлиги аниқланди (Р < 0,001).

Хулоса. Шундай қилиб, МС Стабил стенокардия ФС II кузатилган беморларда ЛПО кўрсаткичларидан иккиламчи маҳсулоти ҳисобланган МДА интенсифи-кацияси ортган. ЛПО маҳсулотлари тўқималар учун заҳарли бўлиб, уларнинг цитоплазма мембранасига таъсири иккиламчи ўзгаришларга олиб келади ва патологик жараёнларнинг ривожланишида муҳим звено бўлади. Биз ўтказган текширув метаболик синдром кузатилган беморларда артериал гипертония ва қандли диабет касалликларининг эрта ривожланиш хавфи ва олдини олиш, даволашга ёрдам беради, деб ўйлаймиз.

ПОКАЗАТЕЛИ АКТИВНОСТИ СИМПАТИКО-АДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ИБС С СУБКЛИНИЧЕСКИМ ГИПОТИРЕОЗОМ

ХУЖАМБЕРДИЕВ М.А., УСМАНОВА Д.Н., УЗБЕКОВА Н.Р., ЯКУБЖАНОВ М.Ж., АБДУЛЛАЕВ А.Г.

Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан. Узбекистан

В последние годы проблема ишемической болезни сердца (ИБС) приобрела важное медицинское и социальное значение. Для понимания патогенеза ИБС у пожилых необходимо изучение систем регуляции кровообращения, в частности симпатико-адреналовой системы (САС). Более информативным и адекватным является одновременное определение экскреции предшественника синтеза катехоламинов (КА) – диоксифиламина (ДОФА) и его спектра: дофамина (ДА), норадреналина (НА) и адреналина (А). В метаболизме биогенных аминов ключевое значение имеет реакция их окислительного дезаминирования, катализируемая моноаминоксидазой (МАО). Вопрос о взаимоотношении КА с другими гормонами при ИБС в современной кардиологии остается недостаточно изученным.

Цель работы. Изучение активности САС по уровню суточной экскреции КА и активности МАО у женщин фертильного возраста, страдающих ИБС в сочетании с субклиническим гипотиреозом (СГ).

Материал исследования. Обследованы 45 больных ИБС и 61 больной ИБС с СГ.

Результаты исследования. У больных ИБС отметили статистически достоверное уменьшение экскреции адреналина (А) на 47,9 %, что ниже значений контрольной группы в 1,9 раза (P < 0,001). У больных ИБС с СГ также отмечено достоверное уменьшение суточной экскреции А на 57,7 %, что в 2,36 раза ниже значений группы контроля и на 16,5 % ( в 1,2 раза) ниже по отношению к больным ИБС (P < 0,001). Содержание норадреналина (НА) у больных ИБС на 51,5 %, что в 1,6 раза ниже значений группы контроля (P < 0,001). У больных ИБС с СГ также отмечено достоверное уменьшение суточной экскреции НА на 58,8 %, что в 2,4

раза ниже значений группы контроля (P < 0,001) и на 14,7 % ( в 1,5 раза ) ниже показателей больных ИБС (P < 0,01). Содержание дофамина (ДА) у больных ИБС снижено на 71,0 %, что в 3,36 раза ниже значений группы контроля (P < 0,001). У больных ИБС с СГ также отмечено уменьшение суточной экскреции ДА на 71,98 %, что в 3,57 раза ниже значений группы контроля (P < 0,001). Уровень ДОФА был умеренно снижен у больных ИБС на 18,7 %, что в 1,23 раза ниже показателей контрольной группы (P < 0,01). У больных ИБС с СГ уровень ДОФА ниже уровня контроля на 29,0 % (в 1,41 раза), а по отношению к показателям больных ИБС на 12,6 % ниже (в 1,14 раза) (P < 0,01). Отмечалось максимальное снижение активности МАО у больных ИБС в сочетании с СГ. Данные исследования говорят о том, что идет суммирование патогенетических звеньев. С этой целью в терапию, совместно с антиоксидантами, была включена заместительная терапия L-тироксином в поддерживающих дозах 25–50 мкг/сут. Мы получили статистически достоверные положительные результаты. Так, показатели суточной экскреции КА с мочой статистически достоверно повысились и достигли уровня контроля. Отмечается повышение: А – на 48,1 %, НА – на 51,2 %, ДА – на 70,5 %, ДОФА – на 17,6 %. Активность МАО также сравнялась с показателями контроля и составила 0,07 ед/экст.

Заключение. Таким образом, выявленное значительное угнетение функциональной активности САС можно предотвратить выбором патогенетически правильной комбинированной терапии.