Метастатическое поражение головного мозга при онкогенитальной патологии

Результаты. Из 14 больных у 7 (50% из всех больных) первичной опухолью являлись злокачественные опухоли яичников, у 4 больных – рак тела матки (28,6%), у 2 – рак шейки матки (14,3%), у одной – хорионкарцинома (7,1%).

Среди больных злокачественными новообразованиями яичников у 6 больных гистологическая структура опухоли – аденокарцинома, у одной пациентки – злокачественная гранулезоклеточная опухоль. Стадия III по классификации FIGO диагностирована у 3 (42,9%) больных злокачественными новообразованиями яичников, у 4 (57,1%) больных изначально при обращении в ЛПУ для лечения первичной опухоли установлена IV стадия.

Среди 4 больных раком эндометрия, III стадия заболевания у 2 пациенток (50%), II стадия – у одной больной (25%), I стадия – также у одной женщины (25%).

• У    одной больной раком шейки матки диагностирована IIb стадия заболевания (гистологически низкодифференцированная плоскоклеточная карцинома), у второй – III стадия (железисто-плоскоклеточный рак).

От момента выявления первичной опухоли до момента выявления метастазирования в головной мозг прошло от 1 месяца до 60 месяцев (в среднем 24 месяца). Среди больных злокачественными опухолями яичников (7 человек) метастазы в головном мозге диагностированы в сроки от 17 до 44 меся- цев (в среднем 30,8 месяцев). У больных раком эндометрия (4 пациентки) сроки выявления метастазов в головной мозг (от момента выявления первичной злокачественной опухоли гениталий) составили от 6 до 12 месяцев (в среднем 9,7 месяцев). У двух больных раком шейки матки сроки до выявления метастазов в головной мозг составили 21 и 60 месяцев.

• У    пациентки с хорионкарциномой метастаз в левую лобную долю головного мозга выявлен через 1 месяц после диагностирования хорионкарциномы и начала проведения химиотерапии.

По локализациям метастатических очагов в головном мозге было выявлено следующее распределение – у 5 пациенток (35,7%) было выявлено по 2–4 очага, у остальных (9 человек, 64,3%) – по одному очагу. Поражение левой лобной доли головного мозга отмечено в 2 случаях, левой височной – у одной пациентки, левой затылочной – у 2 больных, левой теменной – у одной пациентки. По одному случаю выявлено поражение левой лобно-теменной доли головного мозга и левой теменно-височной области. Метастатические очаги в правой лобной доле головного мозга обнаружены у 2 больных, правой лобно-теменной – у одной пациентки, правой теменной – у 3. В правой височно-затылочной доле локализовался метастатический очаг у одной больной, также и в правой височной (1 пациентка). В правой гемисфере мозжечка метастазы выявлены у 2 больных, а у одной – в левой гемисфере мозжечка. Кроме того, в одном случае нашего наблюдения выявлен метастаз в центральные извилины.

В пяти наблюдениях больных злокачественными новообразованиями яичников выявлены единичные метастатические очаги в головном мозге, у одной больной выявлено 2 очага, 4 очага – у еще одной пациентки. Чаще поражались правые отделы головного мозга (8 метастатических очагов справа против 3 очагов слева).

• У    больных раком эндометрия, метастазы аденокарциномы в головной мозг чаще наблюдались единичные (3 пациентки), в одном случае выявлено 2 метастатических очага (правая лобная доля головного мозга и правая центральная извилина). У одной больной раком шейки матки при генерализации заболевания выявлено 2 метастатических очага в головном мозге (левая лобная и левая теменно-височная области), у еще одной – одиночный очаг в левой лобно-теменной области.

Появление метастазов в головном мозге, как правило, сопровождается характерной неврологической симптоматикой. По нашим наблюдениям, чаще всего пациенток беспокоила головная боль (у 8 больных), головокружение (5 случаев), слабость в конечностях (5 случаев), общая слабость (4 случая). Реже отмечались судороги (2 пациентки), нарушение речи (2 пациентки), потеря сознания (1 больная), раздражительность (1 пациентка), рвота (1 больная), шаткость походки (1 больная), нарушение памяти (1 пациентка). На отсутствие движения в левых конечностях предъявляла жалобы одна больная.

Заключение. На основании представленных данных следует, среди изученных нами больных, чаще всего метастазы в головной мозг возникали у больных раком яичников, затем телом матки, шейкой матки. Самый короткий срок от момента выявления первичной опухоли до диагностирования метастатического поражения головного мозга 1 месяц (у больной хорионкарциномой), у больных раком тела матки он равен в среднем 9,7 месяцев, у больных раком яичников – в среднем 30,8 месяцев. Метастатическое поражение головного мозга имеет свои клинические особенности, которые должны учитываться при клинико-лабораторной диагностике с целью более раннего выявления патологических очагов в головном мозге и последующего лечения.