Метастатическое поражение органов репродуктивной сферы у пациенток с церебральными метастазами меланомы

МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ РЕПРОДУКТИВНОЙ СФЕРЫ У ПАЦИЕНТОК С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ МЕТАСТАЗАМИ МЕЛАНОМЫ

О.В. Извекова, М. Wannenmacher, К. Herfarth, J. Debus, D. Zierchud

Курский областной онкологический диспансер, Курский государственный медицинский университет, Немецкий центр исследования рака, г. Курск Университетская радиологическая клиника, г. Хайдельберг (ФРГ)

Отмечается значительный рост заболеваемости меланомой, пропорции которого определены как пандемические в некоторых штатах Австралии. Известна способность меланомы метастазировать практически во все органы человеческого организма и крайне неблагоприятный прогноз церебральных депозитов. Описано метастатическое поражение молочных желез и яичника у двух из 30 пациенток, получивших однократное прецизионное стереотактическое облучение (OSR) церебральных метастазов меланомы (МВМ) дозой 20 Гр по 80%-й изодозе в ДКФЦ — немецком центре исследования рака. На этапе лечения МВМ обе получали фортекортин, дегидратационную терапию, первая — антиконвульсанты. Несмотря на крайне неблагоприятный прогноз МВМ, OSR хорошо переносилась больными, позволила продлить жизнь и поддерживать ее на удовлетворительном уровне.

Пациентка №1, 06. 1963 г. рождения, в 05.93, в возрасте 29 лет, диагностирована анапластическая меланома кожи поясничной области стадии T3N0M0. Глубина инвазии по Бреслоу составила 2,4 мм, по Кларку — 4. Лечение заключалось в локо-регионарном хирургическом вмешательстве и терапии те-модалом и виндезином. Генерализациия совпала с первой беременностью 12.97 и проявилась метастазами в мягких тканях обеих молочных желез и костях. Первые были оперативно удалены с пластикой, последние — облучены. В возрасте 36 лет при ПЭТ-исследовании выявлены очаги в головном мозге. 09.99 получила OSR двух ВМВ (в левой височной 10 мм в D и затылочной доле 25 мм в D). Метастазирование продолжилось возникновением новых МВМ 10.99. Общее состояние ухудшилось, симптоматика выражалась гемипарезом, судорогами, нарушениями чувствительности и сохранялась после OSR. Погибла 18.03.00, через 6,9 года от момента заболевания, 6,8 года от момента экстрацеребрального метастазирования и 0,5 года от момента OSR МВМ.

Пациентка №2, 06.36 г. рождения, 09.85 в возрасте 39 лет диагностирована меланома кожи туловища, pT2N0Ml, Кларк 4. Сопутствующая патология была представлена варикозным расширением и флеботромбозом вен ног, варикозом толстого кишечника, синусовой тахикардией, гистерэктомией по поводу миомы, сепсисом неясного генеза, макроглоссией. Экстрацеребральные метастазы локализовались в коже, легких, печени, брюшной полости и яичнике. До и после OSR получала ПХТ DTIK (6 курсов), иммунотерапию интерлейкином-2 или интерфероном-альфа. Через два месяца, 06.91, на КТ диагностированы асимптоматичньге МВМ. 06.91 получила OSR МВМ париетальной доли D 18 мм. Замечено ухудшение KI и общего состояния, появление неврологической симптоматики.

РАК РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ: ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Приведенные клинические случаи локализации метастазов меланомы в органах репродуктивной сферы у женщин должны учитываться при наблюдении за больными в процессе и после лечения первичных и метастатических форм меланом.