Метод локальной спектроскопии в диагностике патологических процессов в культе бронха после проведения комбинированного лечения по поводу рака легкого

Материал и методы. Обследовано 68 пациентов, получивших лечение по поводу рака легкого в НИИ онкологии СО РАМН. Среди них 10 женщин (15%) и 58 мужчин (85%). Средний возраст составил 57,6 года. Центральный рак легких наблюдался у 33, а периферический рак у 35 пациентов. У 50 (74%) больных при обследовании в предоперационном периоде выявлен плоскоклеточный рак с разной степенью дифференцировки, аденокарцинома имела место у 18 больных (26%). В зависимости от стадии заболевания пациенты распределились следующим образом: I ст. – 7 человек (10%), II ст. - 42 человека (62%), III ст.- 19 (28%) человек. Пациентам со II-III стадией заболевания в предоперационном периоде проводилась полихимиотерапия. Затем выполнялось хирургическое лечение с применением ИОЛТ в дозе 10 - 15Гр. В зависимости от объема хирургического вмешательства пациенты распределились следующим образом: в 44% выполнена пульмонэктомия, 49% – лобэктомия и 7% случаев – билобэктомия. Всем больным в контрольные общепринятые сроки после операции выполнялось рентгенологическое и КТ исследование органов грудной клетки, фи-бробронхоскопия с биопсией. Стандартная ФБС дополнялась измерением аутофлюоресценции слизистой оболочки культи прооперированного и здорового бронхов.

Результаты. При контрольном обследовании у 11 пациентов в сроки от 9 до 18 месяцев после операции при фибробронхоскопии определялись различные экзофитные образования, часть из которых были расценены как гранулема культи. Во время проведения локальной спектроскопии в двух случаях отмечалось выраженное снижение аутофлюоресценции, при гистологическом исследовании бронхобиоптатов был диагностирован рецидив опухоли. В 9 случаях отмечалось незначительное снижение показателей аутофлюоресценции, что позволило думать о доброкачественности процесса, это было подтверждено морфологическими данными о наличии грануляционной ткани и признаков хронического воспаления. У 12 пациентов при ФБС выявлялись эндоскопические признаки воспаления слизистой оболочки культи различной интенсивности и незначительное снижение аутофлюоресценции на данных участках, что было подтверждено при дальнейшем гистологическом исследовании. В одном наблюдении через 18 мес после операции в культе бронха эндоскопически определялись признаки локального воспаления, сопровождающиеся значительным снижением аутофлюоресценции. Был заподозрен рецидив рака легкого, однако морфологически диагноз подтвержден не был, через 6 мес был диагности- рован рецидив рака, подтвержденный морфологическим исследованием. В 44 случаях развитие патологических изменений в культе бронха не отмечено, показатели аутофлюоресценции соответствовали нормальным спектрам. Проведение лучевых методов исследования не позволило выявить патологию в культе бронха.

Выводы. Измерения аутофлюоресценции слизистой оболочи культи бронха методом локальной спектроскопии позволяет на ранних стадиях заподозрить развитие патологического процесса и произвести прицельное взятие материала для морфологического исследования с подозрительных участков слизистой оболочки бронха.