Методика физической реабилитации спортсменов с миофасциальным болевым синдромом
Автор: Журин А.В., Перминов С.В., Ненашев А.И.
Журнал: Человек. Спорт. Медицина @hsm-susu
Рубрика: Восстановительная и спортивная медицина
Статья в выпуске: 1 т.24, 2024 года.
Бесплатный доступ
Цель: совершенствование методики физической реабилитации спортсменов в состоянии миофасциального болевого синдрома.
Тренировка, спортсмен, миофасциальный болевой синдром, физическая реабилитация, средство, метод
Короткий адрес: https://sciup.org/147243301
IDR: 147243301 | УДК: 615.825 | DOI: 10.14529/hsm240120
Techniques for physical rehabilitation of athletes with myofascial pain syndrome
Aim. To improve the techniques for the physical rehabilitation of athletes with myofascial pain syndrome.
Текст научной статьи Методика физической реабилитации спортсменов с миофасциальным болевым синдромом
A.V. Zhurin1, ,
S.V. Perminov1, , 0009-0003-9140-0770
A.I. Nenashev2, ,
Введение. Миофасциальный болевой синдром (МФБС) наиболее точно описывает патологию, характеризующуюся развитием мышечно-фасциальных дисфункций, образованием в пораженных мышцах и фасциях локальных болезненных уплотнений [5, 9].
Причиной возникновения МФБС у спортсменов является длительная и (или) однообразная нагрузка на отдельные части опорнодвигательного аппарата (ОДА), а также высокий уровень психоэмоционального напряжения, оказывающий негативное влияние на деятельность различных систем организма. Наличие симптомов МФБС негативно сказывается на функциональной деятельности спортсмена, что приводит к необходимости внесения внеплановых изменений в процесс соревновательной подготовки. Поэтому проблема поиска наиболее эффективных средств и методов физической реабилитации спортсменов в состоянии МФБС является актуальной и представляет научный и практический интерес [8, 12, 18].
Цель исследования – совершенствование методики физической реабилитации спортсменов в состоянии МФБС.
Материалы и методы. В эксперименте принимали участие студенты спортивных отделений «Волейбол», «Баскетбол», «Настольный теннис» Московского политехнического университета (n = 24) – юноши и девушки в возрасте от 18 до 25 лет с установленным диагнозом «МФБС хронического или подострого течения». До и после исследование участники эксперимента подверглись клиническому обследованию: неврологический осмотр и оценка болевого синдрома по визуальноаналоговой шкале (ВАШ, Visual analogue scale VAS). Пациентам предлагалось сделать отметку на прямой линии длиной 10 см, соответствующую интенсивности испытываемой им боли (0 баллов – отсутствие боли, 10 баллов – максимальная боль).
Экспериментальная методика физической реабилитации спортсменов в состоянии МФБС осуществлялась ежедневно и включала в себя комплексы индивидуально подобранных физических упражнений, приемы постизометрической релаксации и мануальной терапии. В течение десяти дней изменение симптомов МФБС в ходе эксперимента оценивалось по ВАШ [1, 7, 10].
Лечебные физические упражнения, используемые в процессе физической реабилитации спортсменов с МФБС, систематизированы по признакам и направленности их применения:
-
- Влияние на избранные функции: двигательные; чувствительные (сенсорные); висцеральные (дыхательная, сердечно-сосудистая, эндокринная и т. п.).
-
- Влияние на двигательные функции: снижение и нормализация мышечного тонуса; увеличение амплитуды движений в суставах; увеличение мышечной силы; упорядочение рефлекторной возбудимости; повышение стабильности двигательного акта.
-
- Вовлечение нервно-мышечной системы в двигательный акт: группа мышечных волокон; отдельная мышца; группа мышц или сегмент конечности; отдельная конечность; туловище и/или все конечности.
-
- Режим деятельности мышц: изотонические сокращения; изометрические сокращения; расслабление мышц (после изометрического или изотонического сокращения).
-
- Активность выполнения физических упражнений: постуральные упражнения (лечение положением); пассивные упражнения; активные и полуактивные упражнения.
Для достижения лечебного эффекта от применяемых физических упражнений использовался индивидуальный комплексный методологический подход с учетом особенностей клинической патологии конкретного пациента [3, 16].
Метод постизометрической релаксации (ПИР) заключался в чередовании кратковременной изометрической работы с последующим расслаблением и пассивным растяжением мышц. Функционально активная часть пораженной мышцы растягивает пассивный участок гипертонуса, сокращая его величину. При повторной изометрической работе и растягивании пораженной мышцы до ее первоначальной длины локальный мышечный гипертонус исчезает [6, 13, 19]. Перед выполнением участников эксперимента инструктировали о сущности и методике выполнения процедуры ПИР, которая включала в себя фазы выполнения и методические указания:
-
1. Растягивание пораженной мышцы: пассивное движение в сторону ограничения подвижности либо вдоль продольной оси пораженной мышцы.
-
2. Задержка дыхания: вдох и задержка дыхания.
-
3. Изометрическое сокращение пораженной мышцы: преодоление умеренного (20-30 % от max) сопротивления в изометрическом режиме в сторону ограничения подвижности в течение 5-10 с.
-
4. Релаксация пораженной мышцы: выдох и пассивное движение в сторону ограничения подвижности до появления легкого сопротивления дальнейшему растяжению мышц в течение 15-20 с.
Каждое повторное выполнение осуществлялось в новом исходном положении с учетом увеличения амплитуды пассивных движений. Кроме релаксирующего эффекта результатом применения ПИР являлся аналгезирующий эффект, заключающийся в нормализации проприо- и экстрацептивной импульсации на сегментарном и супраспинальном уровнях [2, 15].
Методика использования миофасциального релиза (МФР) в процессе физической реабилитации заключалась в особом комбинировании массажных приемов, способных расслабить мышцу либо группу мышц, оказывая воздействие на соединительнотканную оболочку - фасцию [14, 20].
Применение приемов МФР в процессе физической реабилитации позволило добиться значительного снижения симптомов МФБС:
-
• Локализация МФБС шейно-воротниковой зоны: область воздействия МФР: трапециевидная мышца; ромбовидная мышца; надостная мышца; подостная мышца; дельтовидная мышца; мышца, поднимающая лопатку; широчайшая мышца спины; паравертебральные мышцы.
-
• Локализация МФБС подвздошно-крестцовой зоны: область воздействия МФР: квадратная мышца поясницы; большая ягодичная мышца; средняя ягодичная мышца; малая ягодичная мышца; грушевидная мышца; широчайшая мышца спины; паравертебральные мышцы.
Используемые массажные приемы отличались более глубоким, но мягким и плавным воздействием на ткани от 30 с до 3-4 мин. При локальной работе с триггерными точками применялась ишемическая компрессия -
Показатели интенсивности болевых симптомов по ВАШ в процессе физической реабилитации
Pain intensity during physical rehabilitation, as assessed using the VAS
|
Период обследования Study period |
Интенсивность боли, балл Pain intensity, point |
Регресс боли, % Pain regression, % |
|
До начала эксперимента Baseline |
6,7 ± 1,1 |
100 % |
|
Дни проведения эксперимента / Days of the experiment |
||
|
1-й день / day 1 |
6,5 ± 1,2 |
–3,0 % |
|
2-й день / day 2 |
5,7 ± 1,2* |
–13,6 % |
|
3-й день / day 3 |
5,3 ± 1,2* |
–19,7 % |
|
4-й день / day 4 |
4,5 ± 1,1* |
–31,8 % |
|
5-й день / day 5 |
4,3 ± 1,1* |
–34,8 % |
|
6-й день / day 6 |
3,7 ± 0,9* |
–43,9 % |
|
7-й день / day 7 |
3,4 ± 0,8* |
–48,5 % |
|
8-й день / day 8 |
3,3 ± 0,9* |
–50,0 % |
|
9-й день / day 9 |
3,1 ± 0,8* |
–56,5 % |
|
10-й день / day 10 |
2,6 ± 0,8* |
–59,3 % |
Примечание. * – разница статистически достоверна при p < 0,05 в сравнении с показателями до начала эксперимента.
Note. * – the difference is significant at p < 0.05 compared to baseline values.
Список литературы Методика физической реабилитации спортсменов с миофасциальным болевым синдромом
- Биодинамические характеристики функциональной адаптации квалифицированных прыгунов с шестом / М.А. Гапичева, А.В. Ненашева, А.А. Плетнев и др. // Человек. Спорт. Медицина. – 2022. – Т. 22, № 3. – С. 112–118.
- Влияние развития координационных способностей на техническую подготовленность фигуристов на тренировочном этапе подготовки / И.О. Черепанова, К.С. Дунаев, А.Н. Таланцев, А.И. Ненашев // Человек. Спорт. Медицина. – 2022. – Т. 22, № 3. – С. 158–163.
- Влияние ходьбы на развитие выносливости у пожилых людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата / Л.М. Тихоненко, В.К. Климова, М.С. Коренева, Д.В. Щербин // Теория и практика физ. культуры. – 2021. – № 5. – С. 57–58.
- О физическом воспитании в вузовском образовании / Г.А. Гилев, Э.В. Егорычева, Е.А. Клусов, Ю.В. Краев // Теория и практика физ. культуры. – 2020. – № 1. – С. 48–49.
- Повышение окислительной способности рабочих мышечных групп при выполнении упражнений анаэробной направленности / Г.А. Гилев, В.Н. Гладков, В.В. Владыкина, А.А. Плешаков // Теория и практика физ. культуры. – 2018. – № 7. – С. 78–82.
- Повышение физической подготовленности студентов на основе элективного курса по системе СrossFit / С.И. Филимонова, А.С. Грачев, Д.Е. Егоров, Д.В. Щербин // Теория и практика физ. культуры. – 2023. – № 6. – С. 71–73.
- Полишкис, М.М. Эффективность двигательной активности высококвалифицированных футболисток Китая с учетом варьирования интенсивности тренировок на малых площадках / М.М. Полишкис, Я. Линь, А.А. Плешаков // Теория и практика физ. культуры. – 2023. – № 4. – С. 89–91.
- Психолого-педагогические подходы на предсоревновательном этапе подготовки спортсменов / Г.А. Гилев, В.В. Владыкина, Э.В. Егорычева и др. // Теория и практика физ. культуры. – 2022. – № 7. – С. 68–70.
- Развитие мышечной силы женщин-пауэрлифтеров 25–30 лет с использованием миофасциального релиза / О.Б. Ведерникова, А.С. Ушаков, Е.В. Задорина и др. // Человек. Спорт. Медицина. – 2023. – Т. 23, № S1. – С. 85–91.
- Семченко, А.А. Тренд изменений степени толерантности организма барьеристов к физической нагрузке в различные фазы тренировочно-соревновательной подготовки / А.А. Семченко, А.В. Ненашева // Человек. Спорт. Медицина. – 2017. – Т. 17, № 2. – С. 89–93.
- Харитонов, В.И. Совершенствование физического воспитания как ценности здорового образа жизни и здоровья учащихся / В.И. Харитонов, В.В. Ким, А.В. Ненашева // Теория и практика физ. культуры. – 2001. – № 5. – С. 19.
- Черепанова, И.О. Анализ соревновательной деятельности фигуристов на этапе спортивной специализации / И.О. Черепанова, К.С. Дунаев, А.И. Ненашев // Человек. Спорт. Медицина. – 2022. – Т. 22, № 1. – С. 103–109.
- Barnes, J.F. Miofascial Release: the Search for Excellence, a Comprehensive Evaluatoiy and Treatment Approach (a Comprehensive Evaluatory and Treatment Approach) / J.F. Barnes, E. Wood. – Rehabilitation Services, Inc., 1990. – 245 p.
- Hansen, K. Segmentale Innervation, ihre Bedeutung fur Klini und Prax / K. Hansen, H. Schliack // Thieme, Stuttgart. – 1962. – S. 15–73.
- Fischer, A.A. New approaches in treatment of myofascial pain. In: (151–153). Miofascial Pain-Update in Diagnosis and Treatment / Edited by A.A. Fischer // Phys Med Rehabil Clin North Am. – 1997. – Vol. 8 (1). – P. 153–169.
- Inbody, S.B. Myofascial pain syndrome / S.B. Inbody // Neurobase, fourth ed., 1998. – 231 p.
- Nordin, M. Physical Therapy. Exercises and the Modalities / M. Nordin, M. Campello // Neurologic Clinics North Am. – 1999. – Vol. 17, no. 1. – P. 75–89.
- Russell, I.J. Myofascial pain syndrome and fibromyalgia syndrome in Raj's Practical Management of Pain, 4th ed. / I.J. Russell // Ed. H. Benzon. – Philadelphia: Mosby Elsivier, 2008. – 1319 p.
- Simons, D.G. The nature of myofascial trigger points [letter; comment] / D. G. Simons // Clin. J. Pain. – 1995. – Vol. 11, no. 1. – P. 83–84.
- Travell, J.G. Myofascial Pain and Dysfunction / J.G. Travell, D.G. Simons // Baltimore: Williams&Wilkins. – 1992. – Vol. 2, no. 28. – 459 p.
