Методика физической реабилитации спортсменов с миофасциальным болевым синдромом

Автор: Журин А.В., Перминов С.В., Ненашев А.И.

Журнал: Человек. Спорт. Медицина @hsm-susu

Рубрика: Восстановительная и спортивная медицина

Статья в выпуске: 1 т.24, 2024 года.

Бесплатный доступ

Цель: совершенствование методики физической реабилитации спортсменов в состоянии миофасциального болевого синдрома.

Тренировка, спортсмен, миофасциальный болевой синдром, физическая реабилитация, средство, метод

Короткий адрес: https://sciup.org/147243301

IDR: 147243301 | DOI: 10.14529/hsm240120

Текст научной статьи Методика физической реабилитации спортсменов с миофасциальным болевым синдромом

A.V. Zhurin1, ,

S.V. Perminov1, , 0009-0003-9140-0770

A.I. Nenashev2, ,

Введение. Миофасциальный болевой синдром (МФБС) наиболее точно описывает патологию, характеризующуюся развитием мышечно-фасциальных дисфункций, образованием в пораженных мышцах и фасциях локальных болезненных уплотнений [5, 9].

Причиной возникновения МФБС у спортсменов является длительная и (или) однообразная нагрузка на отдельные части опорнодвигательного аппарата (ОДА), а также высокий уровень психоэмоционального напряжения, оказывающий негативное влияние на деятельность различных систем организма. Наличие симптомов МФБС негативно сказывается на функциональной деятельности спортсмена, что приводит к необходимости внесения внеплановых изменений в процесс соревновательной подготовки. Поэтому проблема поиска наиболее эффективных средств и методов физической реабилитации спортсменов в состоянии МФБС является актуальной и представляет научный и практический интерес [8, 12, 18].

Цель исследования – совершенствование методики физической реабилитации спортсменов в состоянии МФБС.

Материалы и методы. В эксперименте принимали участие студенты спортивных отделений «Волейбол», «Баскетбол», «Настольный теннис» Московского политехнического университета (n = 24) – юноши и девушки в возрасте от 18 до 25 лет с установленным диагнозом «МФБС хронического или подострого течения». До и после исследование участники эксперимента подверглись клиническому обследованию: неврологический осмотр и оценка болевого синдрома по визуальноаналоговой шкале (ВАШ, Visual analogue scale VAS). Пациентам предлагалось сделать отметку на прямой линии длиной 10 см, соответствующую интенсивности испытываемой им боли (0 баллов – отсутствие боли, 10 баллов – максимальная боль).

Экспериментальная методика физической реабилитации спортсменов в состоянии МФБС осуществлялась ежедневно и включала в себя комплексы индивидуально подобранных физических упражнений, приемы постизометрической релаксации и мануальной терапии. В течение десяти дней изменение симптомов МФБС в ходе эксперимента оценивалось по ВАШ [1, 7, 10].

Лечебные физические упражнения, используемые в процессе физической реабилитации спортсменов с МФБС, систематизированы по признакам и направленности их применения:

- Влияние на избранные функции: двигательные; чувствительные (сенсорные); висцеральные (дыхательная, сердечно-сосудистая, эндокринная и т. п.).
- Влияние на двигательные функции: снижение и нормализация мышечного тонуса; увеличение амплитуды движений в суставах; увеличение мышечной силы; упорядочение рефлекторной возбудимости; повышение стабильности двигательного акта.
- Вовлечение нервно-мышечной системы в двигательный акт: группа мышечных волокон; отдельная мышца; группа мышц или сегмент конечности; отдельная конечность; туловище и/или все конечности.
- Режим деятельности мышц: изотонические сокращения; изометрические сокращения; расслабление мышц (после изометрического или изотонического сокращения).
- Активность выполнения физических упражнений: постуральные упражнения (лечение положением); пассивные упражнения; активные и полуактивные упражнения.

Для достижения лечебного эффекта от применяемых физических упражнений использовался индивидуальный комплексный методологический подход с учетом особенностей клинической патологии конкретного пациента [3, 16].

Метод постизометрической релаксации (ПИР) заключался в чередовании кратковременной изометрической работы с последующим расслаблением и пассивным растяжением мышц. Функционально активная часть пораженной мышцы растягивает пассивный участок гипертонуса, сокращая его величину. При повторной изометрической работе и растягивании пораженной мышцы до ее первоначальной длины локальный мышечный гипертонус исчезает [6, 13, 19]. Перед выполнением участников эксперимента инструктировали о сущности и методике выполнения процедуры ПИР, которая включала в себя фазы выполнения и методические указания:

1. Растягивание пораженной мышцы: пассивное движение в сторону ограничения подвижности либо вдоль продольной оси пораженной мышцы.
2. Задержка дыхания: вдох и задержка дыхания.
3. Изометрическое сокращение пораженной мышцы: преодоление умеренного (20-30 % от max) сопротивления в изометрическом режиме в сторону ограничения подвижности в течение 5-10 с.
4. Релаксация пораженной мышцы: выдох и пассивное движение в сторону ограничения подвижности до появления легкого сопротивления дальнейшему растяжению мышц в течение 15-20 с.

Каждое повторное выполнение осуществлялось в новом исходном положении с учетом увеличения амплитуды пассивных движений. Кроме релаксирующего эффекта результатом применения ПИР являлся аналгезирующий эффект, заключающийся в нормализации проприо- и экстрацептивной импульсации на сегментарном и супраспинальном уровнях [2, 15].

Методика использования миофасциального релиза (МФР) в процессе физической реабилитации заключалась в особом комбинировании массажных приемов, способных расслабить мышцу либо группу мышц, оказывая воздействие на соединительнотканную оболочку - фасцию [14, 20].

Применение приемов МФР в процессе физической реабилитации позволило добиться значительного снижения симптомов МФБС:

• Локализация МФБС шейно-воротниковой зоны: область воздействия МФР: трапециевидная мышца; ромбовидная мышца; надостная мышца; подостная мышца; дельтовидная мышца; мышца, поднимающая лопатку; широчайшая мышца спины; паравертебральные мышцы.
• Локализация МФБС подвздошно-крестцовой зоны: область воздействия МФР: квадратная мышца поясницы; большая ягодичная мышца; средняя ягодичная мышца; малая ягодичная мышца; грушевидная мышца; широчайшая мышца спины; паравертебральные мышцы.

Используемые массажные приемы отличались более глубоким, но мягким и плавным воздействием на ткани от 30 с до 3-4 мин. При локальной работе с триггерными точками применялась ишемическая компрессия -

Показатели интенсивности болевых симптомов по ВАШ в процессе физической реабилитации

Pain intensity during physical rehabilitation, as assessed using the VAS

Период обследования Study period	Интенсивность боли, балл Pain intensity, point	Регресс боли, % Pain regression, %
До начала эксперимента Baseline	6,7 ± 1,1	100 %
Дни проведения эксперимента / Days of the experiment
1-й день / day 1	6,5 ± 1,2	–3,0 %
2-й день / day 2	5,7 ± 1,2*	–13,6 %
3-й день / day 3	5,3 ± 1,2*	–19,7 %
4-й день / day 4	4,5 ± 1,1*	–31,8 %
5-й день / day 5	4,3 ± 1,1*	–34,8 %
6-й день / day 6	3,7 ± 0,9*	–43,9 %
7-й день / day 7	3,4 ± 0,8*	–48,5 %
8-й день / day 8	3,3 ± 0,9*	–50,0 %
9-й день / day 9	3,1 ± 0,8*	–56,5 %
10-й день / day 10	2,6 ± 0,8*	–59,3 %

Примечание. * – разница статистически достоверна при p < 0,05 в сравнении с показателями до начала эксперимента.

Note. * – the difference is significant at p < 0.05 compared to baseline values.

Список литературы Методика физической реабилитации спортсменов с миофасциальным болевым синдромом

Биодинамические характеристики функциональной адаптации квалифицированных прыгунов с шестом / М.А. Гапичева, А.В. Ненашева, А.А. Плетнев и др. // Человек. Спорт. Медицина. – 2022. – Т. 22, № 3. – С. 112–118.
Влияние развития координационных способностей на техническую подготовленность фигуристов на тренировочном этапе подготовки / И.О. Черепанова, К.С. Дунаев, А.Н. Таланцев, А.И. Ненашев // Человек. Спорт. Медицина. – 2022. – Т. 22, № 3. – С. 158–163.
Влияние ходьбы на развитие выносливости у пожилых людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата / Л.М. Тихоненко, В.К. Климова, М.С. Коренева, Д.В. Щербин // Теория и практика физ. культуры. – 2021. – № 5. – С. 57–58.
О физическом воспитании в вузовском образовании / Г.А. Гилев, Э.В. Егорычева, Е.А. Клусов, Ю.В. Краев // Теория и практика физ. культуры. – 2020. – № 1. – С. 48–49.
Повышение окислительной способности рабочих мышечных групп при выполнении упражнений анаэробной направленности / Г.А. Гилев, В.Н. Гладков, В.В. Владыкина, А.А. Плешаков // Теория и практика физ. культуры. – 2018. – № 7. – С. 78–82.
Повышение физической подготовленности студентов на основе элективного курса по системе СrossFit / С.И. Филимонова, А.С. Грачев, Д.Е. Егоров, Д.В. Щербин // Теория и практика физ. культуры. – 2023. – № 6. – С. 71–73.
Полишкис, М.М. Эффективность двигательной активности высококвалифицированных футболисток Китая с учетом варьирования интенсивности тренировок на малых площадках / М.М. Полишкис, Я. Линь, А.А. Плешаков // Теория и практика физ. культуры. – 2023. – № 4. – С. 89–91.
Психолого-педагогические подходы на предсоревновательном этапе подготовки спортсменов / Г.А. Гилев, В.В. Владыкина, Э.В. Егорычева и др. // Теория и практика физ. культуры. – 2022. – № 7. – С. 68–70.
Развитие мышечной силы женщин-пауэрлифтеров 25–30 лет с использованием миофасциального релиза / О.Б. Ведерникова, А.С. Ушаков, Е.В. Задорина и др. // Человек. Спорт. Медицина. – 2023. – Т. 23, № S1. – С. 85–91.
Семченко, А.А. Тренд изменений степени толерантности организма барьеристов к физической нагрузке в различные фазы тренировочно-соревновательной подготовки / А.А. Семченко, А.В. Ненашева // Человек. Спорт. Медицина. – 2017. – Т. 17, № 2. – С. 89–93.
Харитонов, В.И. Совершенствование физического воспитания как ценности здорового образа жизни и здоровья учащихся / В.И. Харитонов, В.В. Ким, А.В. Ненашева // Теория и практика физ. культуры. – 2001. – № 5. – С. 19.
Черепанова, И.О. Анализ соревновательной деятельности фигуристов на этапе спортивной специализации / И.О. Черепанова, К.С. Дунаев, А.И. Ненашев // Человек. Спорт. Медицина. – 2022. – Т. 22, № 1. – С. 103–109.
Barnes, J.F. Miofascial Release: the Search for Excellence, a Comprehensive Evaluatoiy and Treatment Approach (a Comprehensive Evaluatory and Treatment Approach) / J.F. Barnes, E. Wood. – Rehabilitation Services, Inc., 1990. – 245 p.
Hansen, K. Segmentale Innervation, ihre Bedeutung fur Klini und Prax / K. Hansen, H. Schliack // Thieme, Stuttgart. – 1962. – S. 15–73.
Fischer, A.A. New approaches in treatment of myofascial pain. In: (151–153). Miofascial Pain-Update in Diagnosis and Treatment / Edited by A.A. Fischer // Phys Med Rehabil Clin North Am. – 1997. – Vol. 8 (1). – P. 153–169.
Inbody, S.B. Myofascial pain syndrome / S.B. Inbody // Neurobase, fourth ed., 1998. – 231 p.
Nordin, M. Physical Therapy. Exercises and the Modalities / M. Nordin, M. Campello // Neurologic Clinics North Am. – 1999. – Vol. 17, no. 1. – P. 75–89.
Russell, I.J. Myofascial pain syndrome and fibromyalgia syndrome in Raj's Practical Management of Pain, 4th ed. / I.J. Russell // Ed. H. Benzon. – Philadelphia: Mosby Elsivier, 2008. – 1319 p.
Simons, D.G. The nature of myofascial trigger points [letter; comment] / D. G. Simons // Clin. J. Pain. – 1995. – Vol. 11, no. 1. – P. 83–84.
Travell, J.G. Myofascial Pain and Dysfunction / J.G. Travell, D.G. Simons // Baltimore: Williams&Wilkins. – 1992. – Vol. 2, no. 28. – 459 p.

Еще

Статья научная