Методика формирования рельефа промывного пространства под телом мостовидного протеза для улучшения гигиенического ухода за несъемными ортопедическими конструкциями

• ¹Н а современном этапе в стоматологической практике получили широкое применение пластмассовые временные коронки для моделирования десневой поверхности промежуточной части мостовидного протеза. Врачами-стоматологами чаще всего применяется касательная, висячая или седловидная промежуточная часть мостовидного протеза. Такие варианты формирования промежуточной части мостовидного протеза часто вызывают недовольство пациентов результатом протезирования. Недостат ки: задержка пищи под телом мостовидного проте-

• Ответственный автор – Перунов Александр Юрьевич.

Адрес: 440000, г. Саратов, ул. Бахметьевская, 44/64, кв. 213. Тел:

за, недостаточный эстетический эффект в области отсутствующих зубов, нарушение гигиены, нарушение фонетики. В настоящее время все чаще врачи-стоматологи ортопеды применяют в своей практике мостовидные протезы с овоидной десневой поверхностью промежуточной части тела мостовидного протеза, так называемую технику Ovate pontic. При выборе дизайна промежуточной части мостовидного протеза существуют 4 основных вида.

• 1.    Sanitary pontic – санитарный, или промывной, понтик. Он не имеет контакта со слизистой, поэтому считается более гигиеническим, так как легко подвергается очистке. Недостатком его является отсутствие эстетики десны и застревание пищи. Поэтому

• 2.    Ridge lap pontic – седловидный понтик. Имеет максимальный контакт со слизистой. С его помощью можно воссоздать эстетику десны, пища не застревает. Но невозможность очистки, накопление налета, ведущего к гингивиту, образование пролежней, в некоторых случаях гипертрофия десны, делает его крайне нежелательным.

• 3.    Modified ridge lap pontic – модифицированный, или касательный, понтик. Наиболее распространенный вид понтика. Имеет контакт со слизистой только с щечной стороны гребня. С его помощью можно неплохо воссоздать эстетику, но проблема десневого сосочка не решается. У некоторых пациентов из-за отсутствия десневых сосочков при разговоре возможно разбрызгивание слюны. С язычной стороны понтика застревает пища, аккумулируется налет и хотя очистка такого понтика возможна, условия для здоровья десны не самые благоприятные.

• 4.    Ovate pontic – овоидый или погружной понтик. Имеет овоидную форму десневой части и должен погружаться в специально созданное чашеобразное вогнутое десневое ложе. Благодаря овоидной форме легко проводится очищение флоссом и не образуются пролежни. Погружаясь в десну, такой понтик позволяет сохранить десневые сосочки, являясь для них своего рода поддержкой [1].

обычно такой дизайн применяется в боковых участках, не входящих в зону эстетики.

Цель исследования: повысить эффективность протезирования несъемными ортопедическими конструкциями с помощью методики моделировании промежуточной части по технологии Ovate pontic.

Подбор пациентов проводился с учетом имеющихся несъемных ортопедических конструкций и предъявляющихся жалоб на нарушение дикции, эстетики и затруднение при гигиеническом уходе за протезами. Эти пациенты были разделены на две группы. В первой группе использовали методику моделирования промежуточной части мостовидного протеза по технике Ovate pontic

Получение оттиска для изготовления временных конструкций проводится альгинатным материалом: на гипсовой модели из жесткого воска техник моделирует мостовидный протез, из которого получаем силиконовый ключ. После препарирования опорных зубов в силиконовый ключ вносили материал «Protemp-4» и вводили непосредственно в полоть рта. Затем начинали проводить методику формирования овоидной части тела мостовидного протеза в полости рта с помо- щью жидкотекучего, светоотверждаемого композита. Наслаивание проводили в орально-весибулярном направлении для формирования фестончатого десневого края, объем коррекции контролировали временем ишемии не более 4-7 минут. Коррекцию проводили до достижения пиаловидной формы промывного пространства под промежуточной частью мостовидного протеза, на протяжении трех-четырех недель. При недостаточной толщине слизистой оболочки коррекцию проводили совместно с хирургом.

Во второй группе изготовление временного мостовидного протеза проводили с использованием указанной технологии но без моделирования овоидной части, а моделирование промежуточной части проводили с учетом локализации топографии дефекта по промывному касательному седловидному типу [2, 3].

В результате у пациентов первой группы отмечалось максимальное достижение эстетического эффекта за счет формирования межзубных сосочков в области отсутствующих зубов. За счет формирования пиаловидной формы промывного пространства под промежуточной частью мостовидного протеза пациенты отмечали упрощение гигиенического ухода за протезом. По результатам фонетических проб отмечены значительные улучшения в произношении звуков речи, связанных по месту образования с передним отделом верхнего зубного ряда.

Во второй группе пациенты выражали недовольство результатом протезирования, а именно: задержкой пищи под телом мостовидного протеза, недостаточным эстетическим эффектом в области отсутствующих зубов, нарушением гигиены, нарушением фонетики.

Таким образом, данные проведенного исследования подтверждают значительные улучшения гигиенического ухода, эстетики и произношения звуков речи у пациентов, которым конструирование промежуточной части мостовидного протеза проводили по технике Ovate pontic.