Методика интраоперационной идентификации опухолевых клеток в кавальном кровотоке при колоректальном раке с поражением печени

С учетом вышеуказанных недостатков разработана методика определения опухолевых клеток в кавальной крови с разрушением эритроцитов: (модификация методики обнаружения опухолевых клеток в крови по И. Ф. Греху и М. П. Яковлевой). При этом способе обработки крови происходит полное разрушение эритроцитов и удаление их стромы при сохранении морфологической структуры лейкоцитов и опухолевых клеток.

В ходе работы опухолевые клетки верифицированы у 37 больных: из них 14 страдали раком сигмовидной кишки, 7 больных раком прямой кишки и 16 пациентов раком различных отделов ободочной кишки.

Таким образом, на основании полученных данных можно сделать вывод о правомочности утверждения о том, что при наличии метастазов в печень более чем у половины больных имеются циркулирующие опухолевые комплексы в кавальном кровотоке, идентификация которых определяет необходимость коррекции адьювантной полихимиотерапии с учетом индивидуальных иммуногистохимических маркеров опухоли у данной категории больных.

Методика интраоперационной идентификации опухолевых клеток в кавальном кровотоке при колоректальном раке с поражением печени

Ищенко Р. В., Ищенко К. Б., Казимов К. Н.

Место работы: Московский областной онкологический диспансер, г. Балашиха

В 2014–2015 гг. произведен интраоперационный анализ кавальной крови с целью верификации свободных циркулирующих опухолевых клеток по методике клиники у 52 больных колоректальным раком с метастазами в печень. Из них 24 страдали раком сигмовидной кишки, 12 больных раком прямой кишки и 16 пациентов раком различных отделов ободочной кишки. Местная распространенность процесса соответствовала Т 3–4.

Анализ проведен у больных подвергнутых одномоментным оперативным вмешательствам в виде резекции пораженных отделов кишки и анатомическим резекциям печени. Пробы кавальной крови брались из бассейна печеночных вен до диссекции паренхимы, только после ревизии брюшной полости. На этапе освоения методики в начале эксперимента у пациентов, не включенных в исследование, была проведена микроскопия кавальной крови без разрушения эритроцитов, несмотря на идентификацию опухолевых клеток у 2 больных – данная методика имеет значительные недостатки: трудности в приготовлении мазка (как правило мазок получается толстым, наслаиваются жировые капли и нити фибрина); затруднения идентификации отдельных опухолевых клеток; длительность и трудоемкость микроскопии.

148 Журнал «Злокачественные опухоли» • № 4, Спецвыпуск 1 – 2016 г. (21) •