Методика кинезиотейпирования в спортивной практике

Проблема оперативной реабилитации спортсменов вызывает необходимость поиска новых методик для эффективного лечения и профилактики в спорте.

Перспективным в повседневной практике врача спортивной медицины является метод кинезиотейпирования (КТ), предложенный в 1973 году японским врачом Кензо Кассе [4]. Данный метод является новым направлением в восстановительной медицине. В основе механизма действия кинезиотейпирования лежит создание благоприятных условий для сано-генетических процессов, реализующихся в нормализации микроциркуляции в соединительной ткани кожи, уменьшении болевого синдрома, оптимизации афферентной импульсации на сегментарном уровне.

Кинезиотейпы (К-тейпы) представляют собой эластичные ленты, изготовленные из высококачественного хлопка и покрытые гипоаллергенным клеящим слоем на акриловой основе, который активизируется при температуре тела. Акриловый адгезивный слой нанесен волнообразной формой, благодаря чему кожа «дышит», а хлопчатобумажная основа не препятствует испарению влаги с поверхности кожи, что дает возможность носить кинезиоленты на коже сроком до 5 суток [2,3]. Эластические свойства тейпов приближены к эластическим параметрам кожи. В основе лечебного действия тейпов лежат следующие эффекты:

• 1.    Увеличение пространства над областью воспаления и боли путем поднятия фасции и мягких тканей и направлении выпотов в лимфатические протоки.

• 2.    Активация микроциркуляции в коже и подкожной клетчатке.

• 3.    Выравнивание фасциальных тканей.

• 4.    Усиление проприорецепции посредством стимуляции кожных механорецепторов.

• 5.    Уменьшение болевого синдрома.

Необходимым условием нормального функционирования межклеточного вещества является его оптимальное физиологическое пространство.

КТ используется в спортивной медицине при мышечно-фасциальных болевых синдромах, посттравматических болевых синдромах, ушибах мягких тканей, повреждениях сухожильно-связочного аппарата, неврологических проявлениях остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Особое место отводится профилактике спортивных травм. Наиболее частыми противопоказаниями применения КТ являются: экзема и другие кожные заболевания, открытые раны, трофические язвы, аллергические реакции, состояние дискомфорта после наложения КТ, избыточный волосяной покров, тромбоз глубоких вен. Цвет тейпа значения не имеет, кроме случаев счерным - некоторые производители данный цвет используют для обозначения повышенной водостойкости, что позволяет применять его в водных видах спорта. Чаще всего используют Х-, Y- и I-образные полоски, веерообразные и полоски с отверстием. Тейпы I-образной формы применяют для механической коррекции; наклеиваются непосредственно на место повреждения мышцы в острый период для ограничения движения кожи, создания дополнительного пространства над областью воспаления, активации регионарного лимфотока [5,6].

Y-образные полоски наклеиваются равномерно с натяжением 30%, за исключением последних 2-4 см, после чего поочередно наклеиваются хвосты.Y-образная форма чаще используется для механической коррекции (фиксация фасции в необходимой позиции, ограничение её движения в нежелательном направлении, стабилизация сустава). На длинных мышцах используются X-образные полоски. Натяжение создается на средней трети мышцы, хвосты наклеиваются без натяжения. Выделяют рабочую зону и якорь полоски КТ. Якорем называется участок К-тейпа, выполняющий функцию крепления на коже пациента, рабочая же зона реализует основной эффект тейпа. В некоторых случая возможно несколько рабочих зон. В зависимости от состояния поврежденного участка К-тейп можно наложить в нерастянутом или растянутом виде. В первом случае перед наложением тейпа поврежденная мышца растягивается. После наложения нерастянутого К-тейпа формируются кожные складки. Вне зависимости от способа наложения К-тейп поднимает кожу над травмированными мышцами и связками, обеспечивает им поддержку, уменьшает боль и облегчает отток лимфы. Эластичность тейпа создает дополнительное давление, которое стимулирует нервные рецепторы, облегчая боль и усиливая проприорецепцию. В классическом КТ выделяют следующие виды техники коррекции: механическая; фасциальная; послабляющая; функциональная; лимфатическая; связочно-суставная [8]. К общим правилам кинезиотейпирования относится:

• 1.    Создание комфортных условий пациенту и медработнику.

• 2.    Кожа перед наклеиванием должна быть чистой и сухой.

• 3.    Отрезать КТ на полоски следует со стороны бумаги для того, чтобы полоска была ровной, симметричной.

• 4.    Для улучшения крепления следует закруглять концы вырезанной полоски, т.к. во время ношения одежды возможно «подкручивание» тейпа.

• 5.    Тейп надо растягивать равномерно во все стороны.

• 6.    Пластырь тянется к первому «якорю», что актуально при реализации правила 7.

• 7.    Направление натяжения имеет значение – от периферии к центру ткань релаксируется, от центра к периферии – стимулируется, т.е. при острой травме целесообразно релаксировать, а, например, в послеоперационный период – стимулировать мышцы заинтересованного сегмента.

• 8.    Обычное натяжение – 30% от максимального натяжения (т.е. 5-7% от исходной длины полоски).

• 9.    Для ускорения наклеивания пластыря следует полоску несколько раз разогреть рукой после наложения на тело и ограничить движение 10 минут.

• 10.    Степень натяжения важнее направления наложения, избыток натяжения хуже его дефицита.

• 11.    При выполнении многослойных аппликаций первой наклеивается та, что реализует терапевтический эффект, затем - поддерживающие.

• 12.    Тейп «работает» с кожей и фасцией мышцы.

• 13.    Полоски снимаются по ходу роста волос.

• 14.    После наложения КТ можно принимать ванну, душ. После водных процедур влагу с поверхности тейпа следует удалять осторожными промакивающими движениями.

• 15.    Полоски должны быть наложены ровно, без складок. Повторное наложение КТ малоэффективно; следует заменить полоску.

Начинающим специалистам следует начинать с длинных полосок: они более эффективны, не требуют высокой точности натяжения и направления, биомеханически они более выгодны. Применение вееров при перенапряжении мышц голени, ушибах предпочтительнее сложных многослойных повязок. Y-образные полоски более эффективны при хронической микротравматизации в отличие от I-образных, которые лучше «работают» при острой травме.

Следует отметить высокую эффективность данной методики, особенно в комплексной профилактике травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и на этапах реабилитации спортсменов, в частности, травм коленного и плечевого суставов, мышц нижних конечностей.

Особенности применения КТ в спортивной практике:

• 1.    Следует «временно забыть» про классическое, атлетическое тейпирование, в основе которого лежит функциональная иммобилизация сегмента на базе, в основном, анатомических особенностей индивида в статике; в основе кинезиотейпирования лежат биомеханические основы (механика спортивного движения).

• 2.    КТ перед тренировкой/соревнованием возможно с совместным натяжением тейпа и растягиванием мышцы. Безусловно, такая технология противоречит устоям классического КТ, но, как правило, для тренировочных занятий актуальность применения тейпа по ряду причин не превышает суток; после чего следует повторно наложить К-тейп.

• 3.    Задача КТ – «разнести» биомеханическое напряжение мышцы на другие сегменты.

• 4.    Если наклеивается длинная полоска (более 50 см), то с противоположной стороны должен наклеиваться короткий «стабилизатор» для биомеханической компенсации плеча силы.

• 5.    Рекомендуется накладывать КТ после стретчинга на разогретые и растянутые мышцы.

• 6.    Многослойные аппликации следует накладывать осторожно, досконально оценив их целесообразность.

• 7.    Края КТ следует обязательно закруглять.

• 8.    Короткие полоски для более надежного крепления желательно выполнять Х-вариантом.

• 9.    КТ перед тренировкой должно обязательно сопровождаться местной криотерапией после тренировки.

• 10.    Все техники КТ должны быть отработаны сначала на тренировках (локализация, направление, натяжение, стабилизаторы).

• 11.    Возможно комбинирование КТ с классическим тейпированием.

• 12.    Постоянное кинезиотейпирование «выключает» мелкие мышцы (естественные стабилизаторы, тонкую моторику) из тренировочного процесса; следовательно, должны быть четкиепоказания для его применения, не следует злоупотреблять в предсоревновательный период.

• 13.    Сразу после оперативного вмешательства возможно применение КТ для улучшения оттока лимфы (лимфатическая коррекция) и снижения болезненности (механическая коррекция).

• 14.    Возможно выполнение одной полоской нескольких видов кор-рекции.

• 15.    При острой травме лучше использовать I-образные полоски, начиная от дистального конца мышцы; при слабости мышцы – Y-образные.

• 16.    При длинных, особенно поперечных, Х-образных К-тейпах степень натяжения может постепенно снижаться от середины полоски к хвостам.

• 17.    Самостоятельное кинезиотейпирование не целесообразно и не эффективно.

• 18.    КТ не следует противопоставлять другим методам коррекции ОДА и, тем более, тренировочному процессу; более того, кинезиотейпинг целесообразно совмещать с другими техниками реабилитации.

• 19.    Использование многоцветных аппликаций позитивно воспринимается спортсменами. Синий цвет предпочтительнее применять в острый период, красный – при хронической микротравматизации. Таким образом, повториться: не следует рассматривать КТ как исключительно монотерапевтическую технику в лечении и реабилитации пациентов[1].

Кинезиотейпирование – не столько динамическое лечение, сколько динамическая коррекция мышечных стереотипов движения спортсмена.