Методы диагностики, расчётные параметры и градации наружного компрессионного стеноза внутренних яремных вен
Автор: Шатохина М.Г., Семенов С.Е., Малков И.Н., Трубникова О.А.
Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Рубрика: Медицинская визуализация
Статья в выпуске: 1 т.16, 2026 года.
Бесплатный доступ
Введение. Нарастающий интерес к проблеме наружного компрессионного стеноза внутренних яремных вен (ВЯВ) обусловлен его предполагаемой ролью в патогенезе внутричерепной гипертензии и церебральной венозной дисфункции. Вместе с тем в литературе отсутствует единство в отношении терминологии, пороговых значений стеноза, диагностических критериев и классификационных подходов, что затрудняет сопоставление результатов исследований и выработку клинических рекомендаций. Цель: систематизировать имеющиеся данные о методах диагностики, расчётных параметрах и градациях наружного компрессионного стеноза ВЯВ, а также оценить его пороговые значения, ассоциированные с развитием внутричерепного венозного застоя и клинических проявлений церебральной венозной дисфункции. Материалы и методы. Выполнен обзор литературы на русском и английском языках за период с 1965 по 2025 год по базам данных Medline/PubMed и РИНЦ/eLibrary по ключевым словам: венозный отток, наружный стеноз, внутренняя яремная вена, церебральная венозная дистония/дисфункция/застой, венозная энцефалопатия, внутричерепная гипертензия, а также их англоязычным эквивалентам. Результаты. Установлено, что пороговым значением стеноза одной из ВЯВ, при котором формируется внутричерепной венозный застой с клиническими проявлениями церебральной венозной дисфункции и венозной энцефалопатии, является сужение просвета на 70–80%. Показана перспективность применения калькулятора венозно-артериального баланса (ВАБ) в качестве дополнительного диагностического инструмента: значения суммарного ВАБ менее 40% соответствуют высокому риску внутричерепного венозного застоя, значения в диапазоне 40–59% — зоне неопределённости, исход которой определяется степенью ремоделирования венозной сети шеи. Методом выбора для первичной диагностики признан неинвазивный тандем ультразвукового сканирования и бесконтрастной магнитно-резонансной венографии. Заключение. Наружный компрессионный стеноз ВЯВ является клинически значимой и недостаточно стандартизированной нозологической единицей. Установление единых диагностических критериев, градаций стеноза и расчётных параметров венозного баланса необходимо для обеспечения сопоставимости исследований и разработки доказательной базы для хирургической коррекции нарушенного церебрального венозного оттока.
Внутренняя яремная вена [D007568], наружный компрессионный стеноз [D054318], церебральная венозная дисфункция [D002560], внутричерепная гипертензия [D019586], венозная энцефалопатия [D001927], венозно-артериальный баланс [—], ультразвуковое сканирование [D015205], магнитно-резонансная венография [D010690], венозный отток головного мозга [D002560], хирургическая декомпрессия [D003653].
Короткий адрес: https://sciup.org/143185705
IDR: 143185705 | УДК: 616.145.11-007.271-073 | DOI: 10.20340/vmi-rvz.2026.1.MIM.1
Diagnostic methods, calculation parameters and gradations of extrinsic compression stenosis of the internal jugular veins
Background. Growing interest in external compressive stenosis of the internal jugular veins (IJV) stems from its proposed role in the pathogenesis of intracranial hypertension and cerebral venous dysfunction. However, the literature lacks consensus on terminology, diagnostic criteria, stenosis grading systems, and threshold values, hampering inter-study comparability and evidence-based clinical guidance. Objective. To systematize available data on diagnostic methods, calculated parameters, and grading systems for external compressive IJV stenosis, and to evaluate stenosis thresholds associated with intracranial venous congestion and clinical manifestations of cerebral venous dysfunction. Materials and Methods. A narrative review of Russian- and English-language literature published between 1965 and 2025 was conducted using Medline/PubMed and the Russian Science Citation Index (RSCI/eLibrary). Search terms included: venous outflow, external stenosis, internal jugular vein, cerebral venous dystonia/dysfunction/congestion/stasis, venous encephalopathy, and intracranial hypertension, as well as their Russian-language equivalents. Results. A stenosis threshold of 70–80% in one IJV was identified as the critical value for the development of intracranial venous congestion with clinical manifestations of cerebral venous dysfunction and venous encephalopathy. The venous-arterial balance (VAB) calculator was identified as a promising supplementary diagnostic tool: a total VAB below 40% indicates high probability of intracranial venous congestion, while values in the 40–59% range represent a zone of uncertainty, the clinical outcome of which depends on the degree of compensatory remodeling of cervical venous collaterals. The non-invasive combination of duplex ultrasound scanning and non-contrast magnetic resonance venography is recommended as the preferred first-line diagnostic approach. Conclusion. External compressive IJV stenosis is a clinically significant yet insufficiently standardized entity. Establishing unified diagnostic criteria, stenosis grading systems, and venous balance parameters is essential for achieving inter-study comparability and building an evidence base for surgical correction of impaired cerebral venous drainage.
