Методы оценки восстановления слизистой оболочки над поверхностью протеза из никелида титана при комбинированном лечении больных раком гортани



Материалы конференции

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ВОССТАНОВЛЕНИfl СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ НАД ПОВЕРХНОСТЬfi ПРОТЕЗА ИЗ НИКЕЛИДА ТИТАНА

ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ГОРТАНИ

О.В. Черемисина, М.Р. Мухамедов, Н.В. Полякова

НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск

В настоящее время при лечении местно-распространенных форм рака гортани все более широкое применение получают функционально-щадящие операции. Для этих целей в клиниках НИИ онкологии применяются оригинальные эндопротезы из пористого никелида титана.

В исследование включен 51 пациент раком гортани T2‒3N0‒1M0. Всем выполнено органосохранное хирургическое лечение с эндопротезированием гортани пористым TiNi. Для объективизации этапов его интеграции с окружающими тканями проводилась фиброла-рингоскопия (ФЛС) с эндофотосъемкой поверхности эндопротеза в различные сроки после операции. После экспериментальных и клинических исследований были установлены оптимальные сроки динамического наблюдения за процессами заживления. В качестве первой контрольной точки выбраны 14-е сут послеоперационного периода. При ФЛС визуализировался протез, покрытый фибриновым налетом с единичными островками розовой грануляционной ткани, “на- плывающей” по периферии. Просвет голосовой щели свободный, не деформирован. Следующее эндоскопическое исследование проводилось через 30 дней после операции, при этом отмечалось, что практически вся поверхность эндопротеза покрыта ровным слоем нежной грануляционной ткани. По краю протеза слизистая оболочка была ярко-красного цвета. При фиброла-рингоскопии через 2 мес выявлено, что вся поверхность эндопротеза покрыта ярко-розовой грануляционной тканью. Через 6 мес после операции слизистая оболочка на поверхности эндопротеза не отличалась по характеру от неоперированных отделов гортани, голосовая щель имела широкий просвет, свободно смыкалась при фонации. Морфологический анализ показал, что через 12 мес после операции эпителий на поверхности протеза соответствовал полноценной регенерации слизистой оболочки.

Таким образом, динамический эндоскопический контроль за состоянием эндопротеза позволяет адекватно оценить этапы регенерации слизистой оболочки после органосохранных радикальных операций у больных раком гортани.