Методы профилактики постаблационного синдрома

Актуальность. В мире ежегодно выявляется более миллиона новых случаев заболевания колоректальным раком (КРР), при этом ежегодный прирост больных раком прямой и ободочной кишки достигает 3% [1,2,3,4]. На сегодняшний день по мировым данным КРР занимает четвертое место по частоте выявления среди злокачественных новообразований и третье место среди причин смертности в онкологии [5,6,7,8,9]. Согласно прогнозам, рак данной локализации к 2020 году может возникнуть у каждого 17-го жителя планеты [10,11,12,13]. В работе отечественные ученые отразили тот факт, что риск развития КРР увеличивается к 40 годам и резко возрастает после 50 [14,15,16,17]. До 90 % больных заболевают в возрасте от 50 до 75 лет [18,19,20]. У мужчин рак ободочной кишки встречается в 1,2 раза чаще, чем у женщин [21,22,23]. Важным аспектом является то, что на сто вновь выявленных случаев приходится более семидесяти умерших, а из них в первом году с момента установления диагноза умирает более тридцати [24,25,26]. Данный факт обусловлен тем, что уже при первичном обращении у 25-35% больных диагностируется четвертая стадия распространенности опухолевого процесса по системе TNM [27,28,29].

Цель исследования. Оценить результаты применения озонотерапии в послеоперационном периоде с целью профилактики и лечения «постаблационного» синдрома у больных с метастазами колоректального рака в печени.

Материал и методы. В 2005-08 году на базе ГБУЗ Самарского областного клинического онкологического диспансера 98 больным было выполнено чрескожная радиочастотная термоаблация (РЧА) метастазов КРР в печени под контролем УЗИ. В послеоперационном периоде 58 пациентам, которые вошли в основную группу исследования, с целью профилактики и лечения «постаблационного» синдрома был применен метод озонотерапии. Пациентам контрольной группы (n=40) в послеоперационном периоде проводилась инфузионная, антибактериальная, обезболивающая терапия. Пациентам основной группы с первых суток после операции проводился метод озонотерапии крови в количестве 5 сеансов.

Результаты проведенного исследования. «Постаблационный» синдром в основной группе возник у 8 (15%), в контрольной - у 29 (73%) больных (р=0,000). Было выявлено, что применение метода озонотерапии позволяет снизить абсолютный риск возникновения «постаблационного» синдрома на 57,4% при отношении шансов 0,067. У пациентов контрольной группы в послеоперационном периоде на 2 сутки отмечалось повышение температуры до 37,96±0,52°С, продолжающееся в течение 4-5 суток, в основной группе температура повышалась лишь до субфебрильных цифр 37,30±0,25°С в течение двух первых дней после операции. Оценку интенсивности болевого синдрома проводили с помощью визуальноаналоговой шкалы (ВАШ). В контрольной группе максимальные болевые ощущения были на 1 сутки и достигли 7,20± 1,13 баллов, данный синдром сохранялся на уровне 6 баллов со 2 по 4 сутки. В основной группе максимальные значения ВАШ отмечались также на 1 сутки и составил 7,37± 1,07 балла с прогрессивным снижением показателей в течение 5 дней. Сравнительный дисперсионный анализ с повторными измерениями в основной и контрольной группах показал значимую разницу значений ВАШ в контрольные сроки исследования (F=9,79 р=0,000).

Вывод. Таким образом, применение метода озонотерапии в послеоперационном периоде у больных с РЧА метастазов в печени позволило провести не только профилактику возникновения «постаблационного» синдрома, но и нормализовать у больных клиническую картину в более ранние сроки.