Методы снижения травматизма и профессиональной заболеваемости в Самарской области

Несмотря на целый ряд прогрессивных решений в области охраны труда, принятых в последние годы, ситуация с уровнем профессиональных заболеваний и травматизмом, в том числе со смертельным исходом, остается в нашей стране напряженной. При разработке методов снижения травматизма большое значение имеет правильное установление и выявление истинных причин, вызвавших несчастный случай. Прежде всего, это относится к организационно-техническим причинам, которые можно подразделить на следующие группы:

• -    нарушение норм, правил и инструкций по технике безопасности;

• -    плохая организация труда и рабочего места;

• -    неисправность оборудования или инструмента;

• -    нарушение технологического режима;

• -    отсутствие или неисправность ограждений и предохранительных приспособлений

• -  отсутствие или неисправность спецодежды, спецобуви,

индивидуальных средств защиты.

В качестве основного объекта исследования была выбрана Самарская область. Её отличает развитые промышленность и сельское хозяйство, а также многопрофильная структура экономики, включающая наиболее проблемные позиции охраны труда отрасли. [1]

Одним из важнейших показателей состояния здоровья рабочих является профессиональная заболеваемость. В течение последних 5 лет в Самарской области было зарегистрировано 2266 случаев профессиональных заболеваний и отравлений.

Начиная с 2011 года учет профессиональной заболеваемости ведется по количеству всех впервые выявленных случаев (диагнозов) профессиональных заболеваний. Ранее учет проводился по количеству больных (человек), на которых центром профпатологии оформлялось одно извещение с указанием нескольких диагнозов профессиональных заболеваний.

Так, в 2012 году в Самарской области зарегистрировано 568 случаев профессиональных заболеваний и отравлений у 379 лиц (в 2011г. 564 случая у 364 лиц, в 2010 г. - 450 случаев у 283 лиц). [2]

Относительный показатель профессиональной заболеваемости на 10 тыс. работающих в 2012 году составил 5,1 (в 2011 году 5,7), при среднемноголетнем - 2,84.

Уровень профессиональной заболеваемости в Самарской области в 2012 году выше аналогичного показателя по РФ, равного 1,92. Самарская область занимает 1 -ое место по уровню профессиональной заболеваемости среди 14 субъектов, входящих в Приволжский ФО.

В разрезе административных территорий наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости были зарегистрированы в г.о. Самара - 63,4% (в 2011 году - 46,7%), г.о. Отрадный -10,6% (в 2011 году - 9,8%), Нефтегорский район -8,0% (в 2011 году - 11,4%), г.о. Тольятти - 4,6% (в 2011 году - 10,6%) (в абсолютных цифрах: г.о. Самара -360 случаев, г.о. Отрадный - 60 случаев, в Нефтегорском м.р. - 45 случаев, г.о.Тольятти - 26 случаев).[3]

В структуре впервые выявленных в 2012г. профессиональных заболеваний наиболее распространенными являются заболевания, связанные с воздействием физических факторов(нейросенсорная тугоухость, вегетативно-сенсорная полиневропатия рук, вибрационная болезнь) - 57,2% случаев. На втором месте - заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем (пояснично-крестцовая радикулопатия, моно и полинейропатии) -28,3%, на 3-ем месте - заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей (пневмокониоз, хронический пылевой бронхит) с удельным весом 7,1%.

95% случаев профессиональных заболеваний было зарегистрировано у лиц в возрасте 45 лет и старше . При этом в 85% случаев профессиональные заболевания регистрировались у больных со стажем работы с вредным фактором более 20 лет.

Согласно сведениям, полученным Управлением в рамках ведения социально-гигиенического мониторинга по разделу «Условия труда и профессиональная заболеваемость», число работающих во вредных условиях труда на подконтрольных Управлению объектах составило 218169 человек, в том числе женщин - 75862 (34,7%). [2]

В Самарской области продолжается тенденция снижения удельного веса объектов 3 группы, крайне неудовлетворительных в санитарноэпидемиологическом отношении: с 30,1% в 2007 г. до 22,6% в 2012 г. Однако данный показатель остается выше среднероссийского (11,5%). Например, к объектам 3 группы относятся такие предприятия как: ОАО «Авиакор-Авиационный завод», ЗАО «Сокское Карьеро-Управление» - г.о. Самара, ЗАО «Балашейские пески» - Сызранский район, ООО «Транспорт-Отрадный 2» - г.о. Отрадный.

По данным Управления наиболее неблагоприятными (по удельному весу предприятий 3-ей группы) наиболее неблагоприятными (по удельному весу предприятий 3-ей группы) в 2012 году являлись условия труда в производстве летательных и космических аппаратов (62,5%), сельском хозяйстве (41,6%), производстве прочей неметаллической минеральной продукции (37,6%), химическом производстве (34,4%), производстве автомобилей (26,9%), строительстве (25,6%), производстве машин и оборудования (28,4%), на транспорте (20,8%).

По результатам проведенных в 2012 году Управлением мероприятий по контролю в отношении 700 предприятий Самарской области, установлено, что требования действующего санитарного законодательства в части обеспечения безопасных условий труда работающих выполняются не всегда.[2]

Так, на ряде предприятий работники подвергаются воздействию вредных факторов, таких как производственный шум, вибрация, вредные химические вещества, превышающих гигиенические нормативы. Удельный вес проб воздуха рабочей зоны с превышением ПДК на пары и газы составил – 0,9% (в 2011г. – 0,5%), на пыль и аэрозоли – 1,7% (в 2011г. – 3,5%) от общего числа исследованных проб.

В 2012г. за выявленные нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения составлено 886 протоколов об административном правонарушении, в т.ч. 219 - на юридических лиц. 225 материалов дел передано в судебные органы, в том числе 17 дел о приостановлении эксплуатации объектов. Вынесено административных мер воздействия (штрафов) – 661 , на сумму -2 859 700 рублей. [4]

Исходя из вышеизложенного, основными задачами на ближайший период являются:

• 1.    Для работодателей, осуществляющих производственную деятельность на территории области:

• 2.    Для Управления Роспотребнадзора по Самарской области:

принятие необходимых мер по обеспечению безопасных условий труда работающих в соответствии с требованиями законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

обеспечение действенного госсанэпиднадзора за объектами с наиболее неблагоприятными условиями труда и наиболее высоким уровнем профессиональной заболеваемости.

Обеспечение экономики квалифицированными кадрами, привлечение молодежи требует повышения качества и комфортности рабочих мест путем улучшения условий труда и обеспечения безопасности занятых на них работников.

Ежегодно наибольшее количество погибших в результате несчастных случаев на производстве (более 70%) наблюдается в организациях таких видов экономической деятельности, как строительство, обрабатывающие производства, сельское хозяйство, транспорт, добыча полезных ископаемых.

Вредные условия труда являются причиной большого числа профессиональных заболеваний.

Всего по данным центров профпатологий в Российской Федерации насчитывается около 160 тыс. работников, страдающих различными формами профзаболеваний. При этом численность заболевших на производстве ежегодно увеличивается на 8 тыс. человек.

Следует отметить, что ежегодно почти треть всех выявленных профессиональных заболеваний и отравлений в стране регистрируется при обращении работников за медицинской помощью, а не в ходе медосмотров. [2]

Таким образом, можно констатировать, что показатели заболеваемости в регионе обусловлены развитием экономики в регионе за счет использования устаревших технологий и оборудования. Так же есть другие причины, одной из которых является человеческий фактор. Известно, что от 70 до 90% несчастных случаев происходит из-за ошибочных действий персонала. Человеческий фактор – это очень сложная и многообразная категории, в которой значимые факторы проявляются в зависимости от постоянно меняющихся обстоятельств. В качестве таковых обычно рассматриваются состояние физического и психологического здоровья, уровни знаний, профессионализма, практических навыков и опыта, заработная плата, и другое. Работодатель, от которого непосредственно зависят условия труда, тоже оказывает определенное влияние на отдельные аспекты человеческого поведения. Это проявляется в создании благоприятной атмосфере в коллективе, установлении доверительных отношений с работниками, в условиях оплаты труда, реакциях на ошибки работников, но в причинах несчастных случаев на производстве самое серьезное значение имеет та часть проявление человеческого фактора, которая зависит непосредственно от самого работника.[3]

Главная проблема заключается в том, что крайне сложно каким-то прямыми действиями контролировать проявление человеческого фактора и тем более управлять ими. Можно создать идеальные условия труда, т. е. сделать все, что зависит от работодателя, но, кроме производственных отношений, существуют бытовые, социальные. Они зачастую приводят к взвинченному или подавленному состоянию работника, которое не только отражается на его работе, но и оказывает негативное воздействие на окружающих. Даже если человек контролирует свое не лучшее состояние и это внешне никак не проявляется, оно обязательно скажется в действиях. В таком случае вероятность несчастного случая с получением производственных травм возрастает многократно. [1]

Реализация системного подхода к сохранению здоровья работников на производстве требует, в первую очередь, обеспечения качественного наблюдения за состоянием здоровья работников, выявления профессиональных заболеваний на ранних стадиях, когда возможно полностью восстановить трудоспособность работника.

Для качественного улучшения ситуации в области сохранения здоровья работников необходимо:

• 1)    реализовать меры по совершенствованию материально-технической базы центров профпатологии, укомплектовать их необходимым оборудованием и штатами в соответствии с утвержденными стандартами;

• 2)    обеспечить подготовку необходимого количества врачей-профпатологов;

• 3)    создать федеральный центр профпатологии;

• 4)    повысить качество проведения периодических медицинских осмотров работников путем совершенствования материально-технической базы учреждений здравоохранения и усиления контроля за соблюдением порядка проведения медосмотров;

• 5)    разработать и реализовать меры, направленные на повышение доступности профпатологической помощи работников предприятий, расположенных в сельской местности, труднодоступных районах;

• 6)    подготовить поправки в действующее законодательство в части наделения Министерства полномочиями по утверждению списка профессиональных заболеваний, гармонизированного с основополагающими документами Международной организации труда в данной сфере;

• 7)    для объективной оценки уровня профессиональной заболеваемости, оценки эффективности функционирования службы профпатологии, начиная от момента подозрения на профессиональное заболевания до результатов лечебных и реабилитационных мероприятий, создать персонифицированный регистр лиц, страдающих профессиональными заболеваниями;

• 8)    продолжить работу по совершенствованию нормативной базы в части медико-профилактического обеспечения здоровья работников, осуществить разработку и утверждение 30 стандартов оказания

медицинской помощи при основных формах профзаболеваний, установить единые критерии проведения экспертизы связи заболеваний с профессией; 9) разработать и внедрить в практику предварительных и периодических медицинских осмотров скрининговых методов и методов ранней диагностики наиболее часто встречающихся профессиональных и социально значимых заболеваний. [2]

Введение программного подхода к планированию и реализации на региональном уровне мероприятий по улучшению условий труда работников, целевых показателей и индикаторов реализации программ позволит обеспечить единый системный подход в рамках страны к улучшению условий труда, сокращению производственного травматизма работников.

Комплексное решение вышеназванных задач позволит обеспечить достижение главной цели – качественного улучшения условий труда работников, снижения показателей производственного травматизма и профессиональной заболеваемости в среднесрочной перспективе (7-10 лет) в 1,5 – 2 раза, т.е. до уровней, достигнутых в развитых странах (США, Япония).[3]

Переход к современной системе управления охраной труда, сформированной на основе оценки профессиональных рисков, предупреждения случаев повреждения здоровья работников на производстве обеспечит сохранение жизни и здоровья работников на производстве, будет способствовать улучшению демографической ситуации в стране и повышению качества трудового потенциала.