Микробиологическая характеристика раневого отделяемого при заживлении стандартного дефекта кожи на фоне пролонгированной туннелизации спицами костномозговой полости большеберцовой кости собаки
Автор: Розова Л.В., Петровская Н.В., Иванов Г.П., Речкин М.Ю., Науменко З.С.
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 2, 2006 года.
Бесплатный доступ
Изучалась микрофлора раневого отделяемого при заживлении дефектов кожи на фоне пролонгированной туннелизации спицами костномозговой полости большеберцовой кости собак. Показано, что микрофлора ран у собак опытной серии, которым проводили стимуляцию периферического кровообращения большеберцовой кости путем туннелизации спицами, характеризовалась отсутствием полирезистентных стафилококков, низкими показателями обсемененности и быстрой элиминацией микроорганизмов из раны. В то же время у собак контрольной серии раневой процесс протекал при наличии полирезистентных стафилококков, при более разнообразной микрофлоре и высоких показателях обсемененности, что приводило к более позднему заживлению ран. Полученные результаты свидетельствуют о стимулирующем влиянии пролонгированной туннелизации костей конечности на антиинфекционную защиту организма.
Пролонгированная туннелизация, рана, микробиологическое обследование
Короткий адрес: https://sciup.org/142120906
IDR: 142120906
The microbiological characteristic of wound discharge for the repair of a standard skin defect through prolonged tunnelization of canine tibial medullary cavity with wires
The microscopic flora of wound discharge has been studied for skin defect healing through prolonged tunnelization of canine tibial medullary cavity using wires. It has been demonstrated that the microscopic flora in the dogs of experimental series undergone stimulation of tibial peripheral circulation by tunnelization with wires is characterized by the absence of polyresistant staphylococci, by the low indices of dissemination and the rapid elimination of microorganisms from the wound. At the same time the wound process in the dogs of control series proceeded in the presence of polyresistant staphylococci, more varied microscopic flora and high indices of dissemination, resulting in later healing of wounds. The results obtained show the stimulating effect of the prolonged tunnelization of limb bones on anti-infection protection of organism.
Текст научной статьи Микробиологическая характеристика раневого отделяемого при заживлении стандартного дефекта кожи на фоне пролонгированной туннелизации спицами костномозговой полости большеберцовой кости собаки
В РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова разрабатываются способы стимуляции периферического кровообращения для компенсации хронической ишемии при окклюзионных заболеваниях артерий, основанные на возбуждении репаративной регенерации кости, возникающей после нанесения операционной травмы [1-3]. Многолетние экспериментальноклинические исследования показали, что репаративный остеогенез сопровождается компенса- торно-восстановительными изменениями систем организма [4, 5]. В эксперименте изучено влияние индуцированного остеогенеза в костномозговой полости большеберцовой кости собаки на заживление стандартного дефекта кожи.
Цель настоящего сообщения – характеристика микробного пейзажа раневого отделяемого при заживлении стандартного дефекта кожи у собак со стимуляцией периферического кровообращения конечности.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Опыты выполнены на 13 взрослых беспородных собаках в возрасте от 1,5 до 3 лет. В условиях операционной под общим барбитуровым наркозом вдоль краниального края правой лопатки создавали дефект кожи размером 3,0 0,5 см (рис. 1). Семи собакам (опыт- ная серия) для стимуляции периферического кровообращения конечности осуществляли продольную туннелизацию спицами костномозговой полости правой большеберцовой кости. При этом на голень накладывали аппарат Илизарова, состоящий из двух опор. Через созданные в верхней трети корковой пластин- ки большеберцовой кости каналы в костномозговую полость вводили две спицы Киршнера диаметром 1,5 мм до дистального метафиза. Свободные концы спиц фиксировали в тракционных устройствах, установленных на проксимальной опоре аппарата. Продольное перемещение спиц путем их дозированного выкручивания из костномозговой полости начинали на 7-е сутки после операции с темпом 1,5 мм в день за 4 приема (рис. 2). Шесть животных составили контрольную серию. Локализация дефекта кожи (лопаточная область) была выбрана с той целью, чтобы собака не могла достать рану языком или травмировать ее лапой при почесывании. Заживление ран в обеих сериях происходило без применения повязок.
Забор материала для микробиологического исследования с раневой поверхности у животных проводили на 1, 7, 14, 21-е сутки после операции в стерильную пробирку с соблюдением условий асептики. Выделение и родовую идентификацию бактериальных культур проводили согласно руководствам [6, 7]. Видовая идентификация бактерий частично осуществлялась с использованием бактериологического анализатора “ATB Expression” фирмы “BioMe-rieux” (Франция). Спектр чувствительности к антибиотикам определяли методом диффузии в агар с использованием стандартных дисков и среды АГВ [8].
Рис. 1. Дефект кожи лопаточной области
а б
Рис. 2. Рентгенограммы голени собаки: а – после операции; б – после окончания выкручивания спиц из костномозговой полости
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В первые дни после операции у всех животных с раневой поверхности отмечалось скудное серозной отделяемое. К 9-10-му дню наблюдения у собак опытной серии и к 18-21-му дню у собак контрольной серии рана покрывалась сухим струпом. Через 16-17 суток у животных контрольной серии струп самостоятельно отделялся и под ним определялся нежный атрофичный рубец. В контрольной серии заживление раны происходило через 20-39 дней.
Проанализировано 40 проб, из них 13 проб взято в день операции и 27 проб – отделяемое из послеоперационных ран. В пробах, взятых из ран во время операции, у собак опытной и контрольной серий рост бактерий отсутствовал. В ходе дальнейших наблюдений у собак опытной серии выявлен 21 штамм различных бактерий, среди которых Staphylococcus aureus составлял 38,1 % случаев. В контрольной серии выделено 25 штаммов бактерий, где патогенный стафилококк представлен двумя видами St. aureus и St. intermedius (52 % и 8 % соответственно). Ни в одной из серий среди выделенных стафилококков не наблюдалось ванкомицин резистентных штаммов. Данные стафилококки были чувствительны к оксациллину, цефалоспоринам, гентамицину, ципрофлоксацину в 100 % случаев. Среди St. Aureus, выделенных в опытной серии собак, метициллин резистентных штаммов не выявлено. У контрольной серии животных мети-циллинрезистентные штаммы встречались в 13,3 % случаев. Остальные виды выделенных стафилококков, были представлены St. saprophyticus, St. epidermidis. Кроме стафилококков в опытной и контрольной серии были выделены стрептококки (4 и 2 штамма – соответственно), коринебактерии по одному штамму и в контрольной серии дрожжеподобные грибы.
На седьмые сутки после операции у собак опытной серии рост St. aureus наблюдался в четырех случаях из семи и в двух пробах превышал критический уровень 1 106 и 5 106. У контрольной серии животных в пяти пробах из шести отмечался рост St. aureus в одной из проб совместно с St. intermedius , а обсемененность раны превышала критический уровень 5 105 КОЕ/мл (рис. 3).
Рис. 3. Динамика выделения патогенных стафилококков в опытной и контрольной сериях собак
На 14-е сутки после операции, у опытной серии собак рост St. aureus наблюдался в четырех случаях и не превышал критического уровня, в трех пробах рост бактерий отсутствовал. У контрольной серии во всех пробах наблюдался рост микроорганизмов, причем в четырех пробах выделено пять штаммов St. aureus и в одной из проб St. intermedius, в двух пробах обсеменен-ность ран превышала критический уровень (5 105 и 106 КОЕ/мл). Микробный пейзаж в основном был представлен бактериями кокковой группы и единичными случаями дрожжеподобных грибов и коринеформными бактериями.
На 21-й день после операции отмечался рост бактерий только в контрольной серии, в четырех пробах выделен St. aureus, превышающий критический уровень (105-106 КОЕ/мл).
Таким образом, микрофлора ран у собак, которым проводили стимуляцию периферического кровообращения большеберцовой кости путем туннелизации спицами костномозговой полости, характеризовалась отсутствием полирезистентных стафилококков, низкими показателями обсеменен-ности и быстрой элиминацией микроорганизмов из раны. В то же время у собак контрольной серии раневой процесс протекал при наличии полирези-стентных стафилококков, при более разнообразной микрофлоре и высоких показателях обсеме-ненности, что приводило к более позднему заживлению ран. Полученные результаты свидетельствуют о стимулирующем влиянии пролонгированной туннелизации костей конечности на антиин-фекционную защиту организма.
