Микробиологическая оценка эффективности различных видов противовоспалительной терапии хронического пародонтита
Автор: Рыба Ольга Борисовна
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Стоматология
Статья в выпуске: 3 т.4, 2008 года.
Бесплатный доступ
Рассмотрен микробиологический статус пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. На основании клинических и микробиологических данных проведен анализ эффективности различных методов противовоспалительной терапии. Изучили антимикробное действие лазеротерапии, озонотерапии, комбинации лазеро- и озонотерапии в сравнении с воздействием хлоргексидина 0,2 %. Комбинированное воздействие лазера и озона на пародонт обеспечило высокий антибактериальный эффект с повышением местной неспецифической резистентности, в связи с чем увеличился срок ремиссии у пациентов с хроническим пародонтитом.
Хронический пародонтит, противовоспалительная терапия, микробиологический статус
Короткий адрес: https://sciup.org/14916793
IDR: 14916793
Текст научной статьи Микробиологическая оценка эффективности различных видов противовоспалительной терапии хронического пародонтита
Введение. Заболевания пародонта принадлежат ^ числ^ наиболее распространен-ных и сложных па-толо^ий челюстно-лицевой области, способных приводить ^ потере з^бов, появлению в полости рта оча-^ов хроничес^ой инфе^ции, снижению реа^тивности и др^^им нар^шениям в ор^анизме.
Целью исследования явилось из^чение эффе^тив-ности лазерно^о изл^чения Waterlаse MD, медицинс^о^о озона, а та^же их ^омбинации в сравнительном аспе^те с традиционной противовоспалительной терапией в ^ом-пле^сном лечении хроничес^о^о пародонтита.
Материалы и методы. Нами проведён анализ наблюдений 112 пациентов. Всем пациентам, вошедшим в исследование, был ^становлен диа^ноз: хроничес^ий ^е-нерализованный пародонтит средней степени тяжести.
Обследование пациентов проводилось: до лечения; по о^ончании ^^рса лечения; через 1 месяц после проведенно^о пародонтоло^ичес^о^о лечения .
В лабораторных исследованиях для оцен^и эф-фе^тивности лечения пародонтита были использованы: 1) ми^робиоло^ичес^ий метод; 2) ми^рос^опи-чес^ий метод.
Все исслед^емые пациенты были разделены на 4 ^р^ппы, в зависимости от вида пол^чаемо^о лечения:
I ^р^ппа (сравнения) – 29 челове^, ^оторым проводилось ^омпле^сное лечение по традиционной схеме с использованием антисепти^а;
-
II ^р^ппа – 25 челове^, в ^омпле^сном лечении ^оторых использовалась лазеротерапия;
-
III ^р^ппа – 28 челове^, в ^омпле^с лечения ^ото-рых входила озонотерапия;
-
IV ^р^ппа – 27 челове^, в лечении ^оторых ^омби-нировали применение лазеротерапии и озонотерапии.
Лазеротерапия проводилась с использованием современной стоматоло^ичес^ой лазерной системы «Waterlase MD» фирмы Biolase (Германия). Длина волны лазерно^о изл^чения составляет 2780 нм. Обра-бот^а пародонтальных ^арманов проводилась в длин-ноимп^льсном режиме работы, продолжительность одно^о имп^льса составляла 700 м^с, частота 40 Гц. Мощность лазерно^о изл^чения – 1,25 Вт. Вся работа ос^ществлялась с одновременным охлаждением зоны воздействия спреем воды и возд^ха.
Для проведения озонотерапии нами использовалась ^станов^а озонаторная терапевтичес^ая автоматичес^ая УОТА-60-01 «Медозон» (Россия). С помощью озонаторной ^станов^и насыщали дистиллированн^ю вод^ озо-но-^ислородной смесью, ^онцентрация озона в ^оторой составляла 112 – 123 м^/л. Время насыщения воды озоном составляло 5 мин^т. Концентрация растворенно^о в воде озона ^олебалась в пределах 8,8 – 9,6 м^/л.
В ^ачестве традиционной противовоспалительной терапии нами использовалась обработ^а полости рта антисепти^ом 0,2% водным раствором хлор^е^сиди-на би^лю^оната.
Рез^льтаты и обс^ждение. У пациентов всех ^р^пп до начала терапии в материале преобладали ба^тероиды, энтеро^о^^и и стрепто^о^^и, их распространенность среди пациентов исслед^емых ^р^пп представлена в табл. 1.
Среди пациентов всех ^р^пп по^азатель фа^оци-тарной а^тивности был ниже 0,2 ед., что расценивалось ^а^ низ^ий ^ровень фа^оцитоза.
В связи с тем, что ^и^иена полости рта пациентов во всех исслед^емых ^р^ппах соответствовала пло-хом^ ^ровню, первоначально им проводили профес-сиональн^ю ^и^иен^ полости рта. След^ющим этапом всем пациентам выполняли противовоспалительн^ю терапию, со^ласно распределению по ^р^ппам.
Контроль рез^льтатов лечения проводили через 1 месяц после лечения (табл. 2).
У пациентов первой ^р^ппы, на фоне ослабленных фа^торов местной защиты, фа^оцитарная а^тивность дости^ла в среднем 0,5 ед., происходит восстановление поп^ляции пато^енных ми^роор^анизмов после пре^ращения воздействия антиба^териально^о препарата. Кроме то^о, хлор^е^сидин достаточно ^р^бо воз-действ^ет на нормальн^ю флор^ ротовой полости, снижая ^оличество ^словно пато^енных стрепто^о^^ов.
Применение лазера не о^азало должно^о анти-ми^робно^о эффе^та. При этом произошло ^вели-чение по^азателя фа^оцитарной а^тивности до высо-
^о^о ^ровня, ^ 21 (84,0%) пациента он дости^ 0,7-0,8 ед. Условно можно с^азать, что он способств^ет обострению хроничес^о^о вялоте^^ще^о процесса в пародонте и зап^с^ает неспецифичес^ие фа^торы защиты ма^роор^анизма.
Проведение озонотерапии о^азало выраженное антими^робное действие. Фа^оцитарная реа^ция была снижена и составила в среднем 0,4 ед. Антими^роб-ное действие озона выражено в отношении обли^ат-ных анаэробов, ^ ^оторым относятся ба^тероиды. В то же время за счет сниженной фа^оцитарной а^тивнос-ти патоло^ичес^ий процесс не имеет свое^о ло^ичес-^о^о завершения. Выявленное отс^тствие антими^роб-но^о эффе^та в отношении энтеро^о^^ов подтверждает сохранение воспалительной реа^ции и отс^тствие ^линичес^ой эффе^тивности ^ части пациентов.
Комбинированная терапия лазером и озоном обладает высо^им антими^робным эффе^том. Уровень фа^оцитарной реа^ции составил в среднем 0,7-0,8. Положительный эффе^т от сочетания дв^х выше^^азан-ных методов за^лючается в антими^робном действии озонотерапии и стим^лир^ющем в отношении неспе-цифичес^их фа^торов защиты лазерном изл^чении.
Выводы. Данные, пол^ченные п^тем ми^робио-ло^ичес^о^о исследования, свидетельств^ют о том, что разрозненное применение из^чаемых методов терапии не позволяет дости^н^ть необходимо^о эффе^та в лечении хроничес^о^о ^енерализованно^о пародонтита. Это об^словлено о^раниченным воздействием применяемой терапии на один из фа^торов пато^енеза – либо на ми^роор^анизм, либо на неспецифичес^^ю защит^ ма^роор^анизма. Компле^сное применение ла-зерно^о изл^чения и озонотерапии позволяет добиться выраженно^о ^линичес^о^о эффе^та на продолжительный сро^. При этом озон не о^азывает та^о^о не^а-тивно^о эффе^та в отношении нормальной флоры ротовой полости, ^а^ хлор^е^сидин. А лазерное изл^-чение является важным звеном в стим^ляции местных фа^торов неспецифичес^ой защиты.
Таблица 1
Распространенность различных видов ми^роор^анизмов среди исслед^емых пациентов
Микроорганизм |
Первая группа |
Вторая группа |
Третья группа |
Четвертая группа |
||||
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
Bacteroides spp. |
21 |
72,4 |
20 |
80,0 |
21 |
75,0 |
19 |
70,4 |
Enterococcus spp. |
15 |
51,7 |
17 |
68,0 |
18 |
64,3 |
16 |
57,8 |
Streptococcus ssp. |
25 |
86,2 |
22 |
88,0 |
23 |
82,1 |
23 |
85,2 |
Таблица 2
Распространенность различных видов ми^роор^анизмов среди исслед^емых пациентов через месяц после лечения
Микроорганизм |
Первая группа |
Вторая группа |
Третья группа |
Четвертая группа |
||||
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
Bacteroides spp. |
10 |
34,5 |
20 |
80,0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Enterococcus spp. |
7 |
24,1 |
14 |
56,0 |
17 |
60,7 |
7 |
25,9 |
Streptococcus ssp. |
12 |
41,3 |
20 |
80,0 |
22 |
78,5 |
20 |
74,1 |
Список литературы Микробиологическая оценка эффективности различных видов противовоспалительной терапии хронического пародонтита
- Агапов, В. С. Озонотерапия хронических остеомиелитов нижней челюсти/В. С. Агапов, В. В. Шулаков, Н. А. Фомченков//Стоматология. -2001. -№ 5. -С. 14-17.
- Грудянов, А. И. Сравнительное изучение эффективности воздействия ряда местных антимикробных препаратов на видовой и количественный состав микробной флоры пародонтальных карманов/А. И. Грудянов, Г. В. Масленникова, В. Ф. Загнат//Стоматология. -1991. -№ 1. -С. 25-28
- Жуковицкий, В. Г. Обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии с позиции бактериолога/В. Г. Жуковицкий//Consilium medicum. -2001. -№ 8. -С. 362-371.
- Лукавенко, А. В. Клинико-лабораторная оценка применения лазерного излучения в комплексном лечении и профилактике заболеваний пародонта: Автореф. дис…. канд. мед. наук: 14.00.21/А. В. Лукавенко. -СПб., 2006. -18 с.
- Bauermeister, C. Микробиологическая диагностика заболеваний тканей пародонта/C. Bauermeister//Новое в стоматологии. -2003. -№ 7(115). -С. 27-30.