Микробиологическая оценка эффективности различных видов противовоспалительной терапии хронического пародонтита

Автор: Рыба Ольга Борисовна

Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj

Рубрика: Стоматология

Статья в выпуске: 3 т.4, 2008 года.

Бесплатный доступ

Рассмотрен микробиологический статус пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. На основании клинических и микробиологических данных проведен анализ эффективности различных методов противовоспалительной терапии. Изучили антимикробное действие лазеротерапии, озонотерапии, комбинации лазеро- и озонотерапии в сравнении с воздействием хлоргексидина 0,2 %. Комбинированное воздействие лазера и озона на пародонт обеспечило высокий антибактериальный эффект с повышением местной неспецифической резистентности, в связи с чем увеличился срок ремиссии у пациентов с хроническим пародонтитом.

Хронический пародонтит, противовоспалительная терапия, микробиологический статус

Короткий адрес: https://sciup.org/14916793

IDR: 14916793

Текст научной статьи Микробиологическая оценка эффективности различных видов противовоспалительной терапии хронического пародонтита

Введение. Заболевания пародонта принадлежат ^ числ^ наиболее распространен-ных и сложных па-толо^ий челюстно-лицевой области, способных приводить ^ потере з^бов, появлению в полости рта оча-^ов хроничес^ой инфе^ции, снижению реа^тивности и др^^им нар^шениям в ор^анизме.

Целью исследования явилось из^чение эффе^тив-ности лазерно^о изл^чения Waterlаse MD, медицинс^о^о озона, а та^же их ^омбинации в сравнительном аспе^те с традиционной противовоспалительной терапией в ^ом-пле^сном лечении хроничес^о^о пародонтита.

Материалы и методы. Нами проведён анализ наблюдений 112 пациентов. Всем пациентам, вошедшим в исследование, был ^становлен диа^ноз: хроничес^ий ^е-нерализованный пародонтит средней степени тяжести.

Обследование пациентов проводилось: до лечения; по о^ончании ^^рса лечения; через 1 месяц после проведенно^о пародонтоло^ичес^о^о лечения .

В лабораторных исследованиях для оцен^и эф-фе^тивности лечения пародонтита были использованы: 1) ми^робиоло^ичес^ий метод; 2) ми^рос^опи-чес^ий метод.

Все исслед^емые пациенты были разделены на 4 ^р^ппы, в зависимости от вида пол^чаемо^о лечения:

I ^р^ппа (сравнения) – 29 челове^, ^оторым проводилось ^омпле^сное лечение по традиционной схеме с использованием антисепти^а;

  • II    ^р^ппа – 25 челове^, в ^омпле^сном лечении ^оторых использовалась лазеротерапия;

  • III    ^р^ппа – 28 челове^, в ^омпле^с лечения ^ото-рых входила озонотерапия;

  • IV    ^р^ппа – 27 челове^, в лечении ^оторых ^омби-нировали применение лазеротерапии и озонотерапии.

Лазеротерапия проводилась с использованием современной стоматоло^ичес^ой лазерной системы «Waterlase MD» фирмы Biolase (Германия). Длина волны лазерно^о изл^чения составляет 2780 нм. Обра-бот^а пародонтальных ^арманов проводилась в длин-ноимп^льсном режиме работы, продолжительность одно^о имп^льса составляла 700 м^с, частота 40 Гц. Мощность лазерно^о изл^чения – 1,25 Вт. Вся работа ос^ществлялась с одновременным охлаждением зоны воздействия спреем воды и возд^ха.

Для проведения озонотерапии нами использовалась ^станов^а озонаторная терапевтичес^ая автоматичес^ая УОТА-60-01 «Медозон» (Россия). С помощью озонаторной ^станов^и насыщали дистиллированн^ю вод^ озо-но-^ислородной смесью, ^онцентрация озона в ^оторой составляла 112 – 123 м^/л. Время насыщения воды озоном составляло 5 мин^т. Концентрация растворенно^о в воде озона ^олебалась в пределах 8,8 – 9,6 м^/л.

В ^ачестве традиционной противовоспалительной терапии нами использовалась обработ^а полости рта антисепти^ом 0,2% водным раствором хлор^е^сиди-на би^лю^оната.

Рез^льтаты и обс^ждение. У пациентов всех ^р^пп до начала терапии в материале преобладали ба^тероиды, энтеро^о^^и и стрепто^о^^и, их распространенность среди пациентов исслед^емых ^р^пп представлена в табл. 1.

Среди пациентов всех ^р^пп по^азатель фа^оци-тарной а^тивности был ниже 0,2 ед., что расценивалось ^а^ низ^ий ^ровень фа^оцитоза.

В связи с тем, что ^и^иена полости рта пациентов во всех исслед^емых ^р^ппах соответствовала пло-хом^ ^ровню, первоначально им проводили профес-сиональн^ю ^и^иен^ полости рта. След^ющим этапом всем пациентам выполняли противовоспалительн^ю терапию, со^ласно распределению по ^р^ппам.

Контроль рез^льтатов лечения проводили через 1 месяц после лечения (табл. 2).

У пациентов первой ^р^ппы, на фоне ослабленных фа^торов местной защиты, фа^оцитарная а^тивность дости^ла в среднем 0,5 ед., происходит восстановление поп^ляции пато^енных ми^роор^анизмов после пре^ращения воздействия антиба^териально^о препарата. Кроме то^о, хлор^е^сидин достаточно ^р^бо воз-действ^ет на нормальн^ю флор^ ротовой полости, снижая ^оличество ^словно пато^енных стрепто^о^^ов.

Применение лазера не о^азало должно^о анти-ми^робно^о эффе^та. При этом произошло ^вели-чение по^азателя фа^оцитарной а^тивности до высо-

^о^о ^ровня, ^ 21 (84,0%) пациента он дости^ 0,7-0,8 ед. Условно можно с^азать, что он способств^ет обострению хроничес^о^о вялоте^^ще^о процесса в пародонте и зап^с^ает неспецифичес^ие фа^торы защиты ма^роор^анизма.

Проведение озонотерапии о^азало выраженное антими^робное действие. Фа^оцитарная реа^ция была снижена и составила в среднем 0,4 ед. Антими^роб-ное действие озона выражено в отношении обли^ат-ных анаэробов, ^ ^оторым относятся ба^тероиды. В то же время за счет сниженной фа^оцитарной а^тивнос-ти патоло^ичес^ий процесс не имеет свое^о ло^ичес-^о^о завершения. Выявленное отс^тствие антими^роб-но^о эффе^та в отношении энтеро^о^^ов подтверждает сохранение воспалительной реа^ции и отс^тствие ^линичес^ой эффе^тивности ^ части пациентов.

Комбинированная терапия лазером и озоном обладает высо^им антими^робным эффе^том. Уровень фа^оцитарной реа^ции составил в среднем 0,7-0,8. Положительный эффе^т от сочетания дв^х выше^^азан-ных методов за^лючается в антими^робном действии озонотерапии и стим^лир^ющем в отношении неспе-цифичес^их фа^торов защиты лазерном изл^чении.

Выводы. Данные, пол^ченные п^тем ми^робио-ло^ичес^о^о исследования, свидетельств^ют о том, что разрозненное применение из^чаемых методов терапии не позволяет дости^н^ть необходимо^о эффе^та в лечении хроничес^о^о ^енерализованно^о пародонтита. Это об^словлено о^раниченным воздействием применяемой терапии на один из фа^торов пато^енеза – либо на ми^роор^анизм, либо на неспецифичес^^ю защит^ ма^роор^анизма. Компле^сное применение ла-зерно^о изл^чения и озонотерапии позволяет добиться выраженно^о ^линичес^о^о эффе^та на продолжительный сро^. При этом озон не о^азывает та^о^о не^а-тивно^о эффе^та в отношении нормальной флоры ротовой полости, ^а^ хлор^е^сидин. А лазерное изл^-чение является важным звеном в стим^ляции местных фа^торов неспецифичес^ой защиты.

Таблица 1

Распространенность различных видов ми^роор^анизмов среди исслед^емых пациентов

Микроорганизм

Первая группа

Вторая группа

Третья группа

Четвертая группа

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Bacteroides spp.

21

72,4

20

80,0

21

75,0

19

70,4

Enterococcus spp.

15

51,7

17

68,0

18

64,3

16

57,8

Streptococcus ssp.

25

86,2

22

88,0

23

82,1

23

85,2

Таблица 2

Распространенность различных видов ми^роор^анизмов среди исслед^емых пациентов через месяц после лечения

Микроорганизм

Первая группа

Вторая группа

Третья группа

Четвертая группа

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Bacteroides spp.

10

34,5

20

80,0

0

0

0

0

Enterococcus spp.

7

24,1

14

56,0

17

60,7

7

25,9

Streptococcus ssp.

12

41,3

20

80,0

22

78,5

20

74,1

Список литературы Микробиологическая оценка эффективности различных видов противовоспалительной терапии хронического пародонтита

  • Агапов, В. С. Озонотерапия хронических остеомиелитов нижней челюсти/В. С. Агапов, В. В. Шулаков, Н. А. Фомченков//Стоматология. -2001. -№ 5. -С. 14-17.
  • Грудянов, А. И. Сравнительное изучение эффективности воздействия ряда местных антимикробных препаратов на видовой и количественный состав микробной флоры пародонтальных карманов/А. И. Грудянов, Г. В. Масленникова, В. Ф. Загнат//Стоматология. -1991. -№ 1. -С. 25-28
  • Жуковицкий, В. Г. Обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии с позиции бактериолога/В. Г. Жуковицкий//Consilium medicum. -2001. -№ 8. -С. 362-371.
  • Лукавенко, А. В. Клинико-лабораторная оценка применения лазерного излучения в комплексном лечении и профилактике заболеваний пародонта: Автореф. дис…. канд. мед. наук: 14.00.21/А. В. Лукавенко. -СПб., 2006. -18 с.
  • Bauermeister, C. Микробиологическая диагностика заболеваний тканей пародонта/C. Bauermeister//Новое в стоматологии. -2003. -№ 7(115). -С. 27-30.
Статья научная