Микрофлора кожи у больных раком молочной железы в условиях противоопухолевой химиотерапии

О.С.Жданова1, Е.П. Красноженов1, В.Е. Гольдберг2, Н.О. Попова2, М.Н. Миненко1, Н.П. Карпинская1

Сибирский государственный медицинский университет, кафедра микробиологии', г. Томск НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМН2

Исследовано состояние микрофлоры кожи у больных раком молочной железы. Полученные данные указывают на развитие дисбактериоза кожи, появление микрофлоры с признаками патогенности, снижение колонизационной резистентное™ в условиях противоопухолевой химиотерапии. На фоне применения противоопухолевого антибиотика адриабласти-на наблюдается снижение обсемененности кожи микроорганизмами и ложное увеличение индекса бактерицидной активности кожи.

SKIN MICROFLORA IN BREAST CANCER PATIENTS UNDER THE CONDITION OF ANTI-TUMOR

CHEMOTHERAPY

O.S. Zhdanova1, E.P. Krasnozhenov1, V.E. Goldberg2, N.O. Popova2, M.N. Minenko1, N.P. Karpinskaya1

Microbiology Chair, Siberian State Medical University', Tomsk Cancer Research Institute, SB RAMS2, Tomsk

Skin microflora was studied in breast cancer patients. The data obtained showed that anti-tumor chemotherapy resulted in the development of skin dysbacteriosis, the evidence of pathogenicity in microflora and the reduction in colonization resistance. When administering adriblastine (anti-tumor antibiotic) the reduction in skin dissemination with microorganisms and the false increase in the index of bactericidal skin activity were found.

В онкологической практике серьезную угрозу для больных представляют бактериальные и грибковые инфекции, являющиеся причиной повышения смертности в условиях химиотерапии и послеоперационном периоде. Часто в качестве возбудителя таких инфекций выступают представители эндогенной микрофлоры пищеварительного тракта и кожи [8, 9].

Нормальная микрофлора кожи в совокупности с факторами неспецифической резистентности и иммунными механизмами препятствует заселению биотопов кожи потенциально патогенными микроорганизмами, обеспечивая колонизационную резистентность (КР). В случае снижения КР увеличивается число и спектр потенциально патогенных микроорганизмов, отмечается их транслокация во внутренние органы и развитие гнойно-воспалительных процессов и септицемии [10]. При комплексном лечении онкологических заболеваний, а также в результате иммунодепрессивного влияния опухо- ли может наблюдаться изменение микробного биоценоза, выражающееся в увеличении количественного и изменении качественного состава микрофлоры. При этом возможно снижение бактерицидной активности кожи.

Целью нашего исследования явилось изучение состояния микрофлоры кожи в условиях противоопухолевой химиотерапии.

Материалы и методы

Нами было проведено качественное и количественное исследование микрофлоры кожи, бактерицидной активности кожи (БАК), кислотности кожи у 23 женщин в возрасте 49—57 лет с раком молочной железы, проходящих курс полихимиотерапии по адриабластинсодержащим схемам CAF и FAC. Исследования проводили до начала курса химиотерапии, после первого и второго курсов. В качестве контрольной груп-

Микрофлора кожи у больных раком молочной железы в условиях противоопухолевой химиотерапии __________________________________ 29

пы выступали 25 здоровых женщин-добровольцев того же возраста.

Микрофлору кожи исследовали методом бактериальных отпечатков по методу Н.Н. Клем-парской с использованием стерильных пластиковых микрочашек площадью 10 см2 с набором стандартных питательных сред: кровяной, желточно-солевой агары, среды Эндо и Сабуро. Отпечатки брали с различных биотопов кожи: предплечье, правая и левая молочная железы. Время аппликации составляло 5 с. Учет колоний проводили спустя 24 ч инкубации при 37" С, для грибов - через 5 сут при комнатной температуре . Дифференцировку микроорганизмов проводили по морфологическим, тинкто-риальным и биохимическим свойствам. Определение общей микробной обсемененности кожи проводили методом смывов. Оценка бактерицидной активности кожи проводилась по методу Н.Н. Клемпарской и Г.А. Шальновой [7] на коже предплечья.

Определение чувствительности тестовых культур (S. aures, S. albus, M. lysodeicticus) к химиопрепаратам, используемым при курсовом лечении больных по схемам CAF и FAC: цик-лофосфан, фторурацил, адриабластин, -проводили по аналогии определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам методом серийных разведений. Из каждого препарата готовили пять десятикратных разведений исходя из его максимальной концентрации: адриабла-стин - 1,25; 0,125; 0,0125; 0,00125; 0,000125 мг/мл, циклофосфан - 50; 5; 0,5; 0,05; 0,005 мг/мл, 5-фторурацил - 25; 2,5; 0,25; 0,025; 0,0025 мг/мл.

Математическая обработка результатов проводилась с использованием пакета программ «Statistica for Windows 6.0». Так как распределение данных не соответствовало нормальному, были использованы непараметрические критерии: U-критерий Манна — Уитни для независимых выборок и критерий Вилкоксона для зависимых выборок.

Таблица

Общее микробное число различных биотопов кожи больных раком молочной железы в условиях противоопухолевой химиотерапии, X±m (KOE/IOcm²)