Микрофлора легких у пациентов с хроническим легочным сердцем

Автор: Зоидбоева Н.З., Одинаев Ш.Ф.

Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal

Рубрика: Некоронарогенные заболевания миокарда, коморбидность при сердечно-сосудистых заболеваниях

Статья в выпуске: S2, 2019 года.

Бесплатный доступ

Определить основную этиологическую структуру бактериальной флоры хронических бронхолегочных заболеваний на современном этапе у пациентов с хроническим легочным сердцем.

Короткий адрес: https://sciup.org/143170429

IDR: 143170429

Текст статьи Микрофлора легких у пациентов с хроническим легочным сердцем

Цель. Оценить 6-ти месячную динамику биохимических параметров крови пациентов ИБС с систолической дисфункцией и наличием СД 2 типа, подвергшихся ЧКВ.

Материал и методы. В зависимости от нали-чия/отсутствия СД 2 типа все больные были разделены на 2 группы: 1 гр. – 30 человек, у которых имел место сопутствующий СД 2 т., и 2 гр. – 30 больных без СД 2 т. Группы были сопоставимы по полу, возрасту и росто-весовым параметрам. В обеих группах превалировали лица мужского пола (60 и 70 % соответственно).

Помимо стандартных обследований были изучены показатели уровня липидов крови, креатинина, с подсчетом СКФ по EPI, мочевины. Данные были проанализированы исходно и на 6-й месяц наблюдения.

Сравнительная характеристика лабораторных показателей у лиц с ХСН ишемической этиологии в зависимости от наличия или отсутствия СД 2т

Показатели	1 группа (с СД 2 типа) n = 30			2 группа (без СД 2 типа) n = 30
Показатели	Исход	6 месяц	^р	Исход	6 месяц	^р
Общ.ХС, ммоль/л	219,8 ± 16,5	162,7 ± 18,6	0,000	223,6 ± 18,7	173,3 ± 16,3	н/д
ТГ, мг/дл	223,2 ± 44,6	141,1 ± 22,7	0,000	163,3 ± 40,7	111,3 ± 19,5	0,010
ЛПНП, ммоль/л	104,5 ± 7,8	53,8 ± 11,3	0,000	118,1 ± 11,3	68,4 ± 9,9	0,000
ЛПОНП ммоль/л	45,1 ± 5,3	46,7 ± 7,8	н/д	26,3 ± 6,4	35,9 ± 7,5	н/д
ЛПВП ммоль/л	34,5 ± 8,2	38,5 ± 7,7	0,056	35,9 ± 8,8	37,5 ± 7,3	н/д
КАхс	5,3 ± 1,3	3,9 ± 0,9	0,000	4,1 ± 1,5	3,7 ± 1,1	н/д
Глюкоза, ммоль/л	9,8 ± 4,3	8,2 ± 3,7	н/д	5,4 ± 1,7	5,6 ± 1,1	н/д
HbA_1c, %	8,5 ± 2,1	6,8 ± 3,4	0,023	5,7 ± 2,1	5,3 ± 2,5	н/д
АлАТ, мг/дл	43,0 ± 26,8	30,1 ± 15,6	0,026	36,6 ± 24,8	32,2 ± 11,5	н/д
АсАТ, мг/дл	40,6 ± 33,6	26,2 ± 12,8	0,032	34,2 ± 24,8	26,2 ± 8,9	н/д
Креатинин, ммоль/л	103,7 ± 27,1	96,6 ± 15,8	н/д	100,7 ± 27,7	91,4 ± 11,6	н/д
СКФ по MDRD.	73,2 ± 20,6	76,9 ± 16,2	н/д	75,3 ± 19,8	78,2 ± 13,7	н/д

Примечание: р – достоверность различий на исходном и 6-месячном этапах исследования.

Результаты. Анализ показателей липидного спектра крови в анализируемых группах пациентов установил, что наличие сопутствующего СД 2т. способствует развитию более выраженной дислипидемии. В частности, в 1 гр. больных наблюдались сравнительно повышенные уровни ЛПОНП и ТГ крови (в 1,72 и 1,67 раза, соответственно), хотя значения ОХС были, практически, равнозначны. По итогам шести-месячного наблюдения отмечалось снижение всех холестериновых фракций, а также недостоверный прирост ЛПВП. Кроме того, у всех обследуемых на 6-месячном этапе терапии наблюдались уменьшение уровня креатинина крови и соответствующий прирост скорости клубочковой фильтрации (СКФ), более выраженный у пациентов без СД 2т. Тем не менее, у лиц с сопутствующим СД 2т. снижение уровня глюкозы крови не наблюдалось, но снизилась активность гликированного гемоглобина крови. Так же в динамике на фоне 6-месячной терапии в полученных нами результатах мы зафиксировали нормализацию печеночных трансаминаз как в 1 гр., так и во 2 гр.

Заключение. Таким образом, улучшение перфузии миокарда после ЧКВ и комплексная 6-месячная терапия способствуют повышению инотропной функции миокарда и нормализации не только липидного спектра крови, но и печеночных трансаминаз и уровня креатинина, с увеличением скорости клубочковой фильтрации.

Статья