Микрохирургическая аутотрансплантация васкуляризированных комплексов тканей при вторичной реконструкции дефектов головы и шеи



МИКРОХИРУРГИЧЕСКАfl АУТОТРАНСПЛАНТАЦИfl ВАСКУЛflРИЗИРОВАННЫХ КОМПЛЕКСОВ ТКАНЕЙ ПРИ ВТОРИЧНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ДЕФЕКТОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Н. Г. Коротких, М.А. Ходорковский, Б.В. Петров

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко

Хирургическое лечение злокачественных новообразований головы и шеи должно обеспечиваться широким иссечением опухоли с первичной пластикой образовавшегося дефекта. Использование для пластического замещения таких дефектов традиционных методов пластической хирургии не всегда эффективно.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 38 пациентов с дефектами головы и шеи: 27 больных с дефектами наружных покровов (волосистая часть головы ‒ 11, лобная область ‒ 9, нижняя губа ‒ 7) в результате радикального удаления опухоли и неудачного первичного пластического замещения традиционными способами (свободная аутодермопластика ‒ 20, местно-пластические методы ‒ 7); 11 пациентов с фарингостомами после комбинированного лечения рака гортани (у 8 больных фарингостомы образовались в результате несостоятельности швов после ушивания глотки, в 3 случаях формировались плановые фарингостомы) и неудачной первичной пластики (местными тканями ‒ 7, дельтопек-торальным лоскутом ‒ 4). Замещение дефектов производилось микрохирургической аутотрансплантацией васкуляризированных комплексов тканей. Вы- бор донорской зоны и конкретного вида аутотрансплантата определялся анатомическим характером дефекта. Для замещения дефектов лобной области и волосистой части головы использовались: лучевой лоскут предплечья, лопаточный лоскут и лоскут передней зубчатой мышцы. Тотальные дефекты нижней губы и фарингостомы замещались дублированным вариантом кожно-фасциального лоскута предплечья.

Результаты. Полное приживление пересаженных тканей получено во всех наблюдениях. Все пациенты были удовлетворены полученными функциональными и эстетическими результатами.

Выводы. Таким образом, оптимальным способом вторичного замещения дефектов головы и шеи, образующихся в результате неудачной первичной пластики традиционными методами, является микрохирургическая аутотрансплантация.