Микроорганизмы, ассоциированные с хроническим апикальным периодонтитом
Автор: Фролова К.Е., Воробьева Е.Е.
Журнал: Бюллетень науки и практики @bulletennauki
Рубрика: Медицинские науки
Статья в выпуске: 8 т.11, 2025 года.
Бесплатный доступ
Рассматриваются ключевые микроорганизмы, участвующие в патогенезе хронического апикального периодонтита, их роль в развитии заболевания и влияние на выбор проводимых лечебно-диагностических мероприятий. Enterococcus faecalis наиболее устойчив к атимикробным препаратам и может выживать в корневых каналах даже после проводимой медикаментозной обработки. Грибы рода Candida (особенно Candida albicans) обнаруживаются в 5-15% случаев ХАП. Они способны формировать биопленки и усиливать устойчивость бактерий к терапевтическим манипуляциям. В хаключении сделан вывод, что хронический апикальный периодонтит характеризуется полимикробной инфекцией, в которой участвуют сложные бактериальные сообщества, грибы и вирусы. Развитие резистентности и способность микроорганизмов формировать биопленки требуют новых подходов к терапевтическим стратегиям.
Хронический апикальный периодонтит, микробный состав, система корневых каналов
Короткий адрес: https://sciup.org/14133516
IDR: 14133516 | УДК: 616.314.163/.17-008.1:579.8 | DOI: 10.33619/2414-2948/117/30
Microorganisms associated with chronic apical periodontitis
The key microorganisms involved in the pathogenesis of chronic apical periodontitis, their role in the development of the disease and their influence on the choice of therapeutic and diagnostic measures are considered. Enterococcus faecalis is the most resistant to antimicrobial drugs and can survive in root canals even after drug treatment. Fungi of the genus Candida (especially Candida albicans) are found in 5-15% of cases of HAP. They are able to form biofilms and increase the resistance of bacteria to therapeutic manipulations. In conclusion, it is concluded that chronic apical periodontitis is characterized by polymicrobial infection, in which complex bacterial communities, fungi and viruses participate. The development of resistance and the ability of microorganisms to form biofilms require new approaches to therapeutic strategies.
Текст научной статьи Микроорганизмы, ассоциированные с хроническим апикальным периодонтитом
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 11. №8 2025
УДК 616.314.163/.17-008.1:579.8
Хронический апикальный периодонтит (ХАП) — воспалительное заболевание периапикальных тканей зуба, развивающее в ответ на длительное присутствие инфекции в системе корневых каналов. Основной причиной его возникновения является микробная инвазия в пульпу зуба с последующим распространением в периапикальную область.
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 11. №8 2025
Современные исследования подтверждают, что ключевую роль в патогенезе ХАП играют сложные микробные сообщества, включающие бактерии, грибы, вирусы [1, 7].
Установлено, что в отличие от острого периодонтита, при хронической форме преобладают анаэробные микроорганизмы, способные длительно персистировать в системе корневых каналов и вызывать вялотекущее воспаление. При этом микробный состав системы корневых каналов варьируется в зависимости от стадии заболевания и зависит от ранее проводимого эндодонтического лечения [2].
Основные группы микроорганизмов представлены грамотрицательными анаэробами: Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas endodontalis, Prevotella intermedia, Tannerella forsythia, Treponema denticola. Согласно последним исследованиям данные виды бактерий обладают высокой вирулентностью, способствуют разрушению периапикальных тканей и модулируют иммунный ответ. При этом анаэробные бактерии способны выживать в условиях ограниченного питания и низкого кислородного напряжения [3].
Среди факультативных анаэробов и других значимых видов микроорганизмов системы корневых каналов лидирующие позиции занимают: Enterococcus faecalis (часто ассоциирован с персистирующими инфекциями после проводимого эндодонтического лечения), Streptococcus spp., Actinomyces spp . и другие. Следует отметить, что Enterococcus faecalis наиболее устойчив к атимикробным препаратам и может выживать в корневых каналах даже после проводимой медикаментозной обработки [4].
Грибы рода Candida (особенно Candida albicans ) обнаруживаются в 5–15% случаев ХАП. Они способны формировать биопленки и усиливать устойчивость бактерий к терапевтическим манипуляциям. Важно подчеркнуть, что некоторые исследования указывают на возможную роль вирусов (например, вируса Эпштейна–Барр и цитомегаловируса) в модуляции воспалительного процесса при ХАП, хотя их точный вклад остается предметом дискуссий [5].
Современные методы идентификации микроорганизмов системы корневых каналов при ХАП включают: молекулярную диагностику (ПЦР в режиме реального времени, NGS-секвенирование); метагеномный анализ (позволяет выявить редкие и некультивируемые виды микроорганизмов); микробиомное профилирование (выявляет межвидовые взаимодействия, позволяет получить комплексную характеристику всего микробного сообщества и прогнозирует течение заболевания) [6].
Таким образом, современные исследования обозначили основные особенности микробиома системы корневых каналов при ХАП: высокое видовое разнообразие (более 200 видов микроорганизмов); доминирование облигатных анаэробов (до 70% сообщества); наличие специфических биомаркеров и грибково-бактериальные взаимодействия [8, 9].
Актуальные исследования подтверждают, что ХАП характеризуется полимикробной инфекцией, в которой участвуют сложные бактериальные сообщества, грибы и вирусы. Развитие резистентности и способность микроорганизмов формировать биопленки требуют новых подходов к терапевтическим стратегиям, включая персонализированную актимикробную терапию и инновационные методы эрадикации инфекции.
