Миопластика при радикальной мастэктомии как метод профилактики длительной лимфореи

Радикальные операции у больных раком молочной железы относятся к разряду тяжелых хирургических вмешательств. На их непосредственные результаты влияют многочисленные факторы, в том числе и раневые осложнения, которые возникают у 10–48 % больных. Наиболее частым осложнением хирургического лечения рака молочной железы продолжает оставаться лимфорея.

Целью исследования является оценка непосредственных результатов лечения больных раком молочной железы в результате создания профилактических мер для снижения лимфо-реи.

Материал и методы. Пациенты разделены на две группы. В основную группу вошли пациентки, которым после этапа РМЭ по Пейти была выполнена миопластика подмышечно-подключично-подлопаточной области с использованием малой грудной мышцы. В контрольную – пациентки с выполненной радикальной мастэктомией (РМЭ) по Пейти по стандартной методике. Средний возраст пациенток составлял 55 лет.

Результаты. В контрольной группе средний объём лимфореи составил 917,25 мл, в основной – 185,67 мл за 14 дней (р<0,01). Средний объём раневого отделяемого в первые сутки у больных основной группы составил 35,42 ± 6,14 мл, контрольной группы – 88,0 ± 12,69 мл (р<0,01). На 5-й день количество раневого экссудата у больных основной группы было 15,83 ± 6,05 мл, у больных контрольной группы – 98,40 ± 14,21 мл (разница – 83,9 %; р<0,01). У больных основной группы дренажи удаляли на 4–5-е сут, раневое отделяемое эвакуировали пункциями. На 10-й день в основной группе лимфорея – 10,0 ± 5,64 мл, в контрольной – 49,2 ± 7,16 мл (р<0,01). На 14-й день в основной группе – 0,584 ± 0,434 мл, в контрольной группе – 31,9 ± 4,78 мл (разница – 98,2 %; р<0,01). У пациенток с использованием миопластики в период наблюдения до 6 мес постмастэктомического отека не отмечено.

Выводы. Использование метода миопластики малой грудной мышцей при радикальных мастэктомиях позволило на 98,2 % уменьшить объём лимфореи на 14-й день, тем самым сократив срок госпитализации на 14 дней (средний срок госпитализации – 28 дней, после РМЭ).