Митохондриальная дезоксирибонуклеиновая кислота как ранний маркер развития системного воспалительного ответа и органной недостаточности у кардиохирургических пациентов
Автор: Забелина Т.С., Гребенчиков О.А., Скрипкин Ю.В., Яворовский А.Г., Лихванцев В.В.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Анестезиология и реаниматология
Статья в выпуске: 1 т.23, 2019 года.
Бесплатный доступ
Цель Изучить значимость определения содержания митохондриальной дезоксирибонуклеиновой кислоты в плазме крови кардиохирургических пациентов в раннем послеоперационном периоде для прогнозирования системного воспалительного ответа и полиорганной недостаточности. Методы Проведено пилотное проспективное обсервационное когортное исследование взаимосвязи уровня митохондриальной дезоксирибонуклеиновой кислоты в плазме крови и частоты развития системного воспалительного ответа, острого почечного повреждения, острой сердечной недостаточности и острого респираторного дистресс-синдрома у 85 кардиохирургических больных. Результаты Уровень митохондриальной дезоксирибонуклеиновой кислоты, измеренный после окончания операции, показал возможность прогнозирования системного воспалительного ответа в течение 1-2 сут. послеоперационного периода (площадь под кривой AUC = 0,74). При определении точки cut-off обнаружено, что митохондриальная дезоксирибонуклеиновая кислота более 0,54 нг/мл с чувствительностью 73,7% и специфичностью 66% свидетельствует о системном воспалительном ответе в раннем послеоперационном периоде. Соотношение шансов получить острое почечное повреждение у пациентов с системным воспалительным ответом или без него составило 3,4 [доверительный интервал (ДИ)1,27-9,08]; p = 0,0149; острой сердечной недостаточности - 5,7 [ДИ 2,20-14,84]; р = 0,0003 и острого респираторного дистресс-синдрома - 3,6 [ДИ 1,01-11,10], р = 0,047. Заключение Выявлена взаимосвязь митохондриальной дезоксирибонуклеиновой кислоты, определенной сразу после операции, и частоты развития системного воспалительного ответа. Подтверждена гипотеза о связи системного воспалительного ответа и частоты возникновения острого почечного повреждения, острой сердечной недостаточности и острого респираторного дистресс-синдрома. Повышенная митохондриальная дезоксирибонуклеиновая кислота является ранним предиктором острой сердечной и почечной недостаточности, острого респираторного дистресс-синдрома в раннем послеоперационом периоде у кардиохирургических больных.
Митохондриальная дезоксирибонуклеиновая кислота, острая почечная недостаточность, послеоперационное осложнение, системный воспалительный ответ
Короткий адрес: https://sciup.org/142230679
IDR: 142230679 | DOI: 10.21688/1681-3472-2019-1-33-41
Список литературы Митохондриальная дезоксирибонуклеиновая кислота как ранний маркер развития системного воспалительного ответа и органной недостаточности у кардиохирургических пациентов
- Patel M.R., Jneid H., Derdeyn C.P., Klein L.W., Levine G.N., Lookstein R.A., White C.J., Yeqhiazarians Y., Rosenfield K. Arteriotomy closure devices for cardiovascular procedures: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2010;122(18):1882-93. PMID: 20921445. http://doi. orq/ DOI: 10.1161/CIR.0b013e3181f9b345
- Ji F., Li Z., Nquyen H., Younq N., Shi P, Fleming N., Liu H. Perioperative dexmedetomidine improves outcomes of cardiac surgery. Circulation. 2013;127(15):1576-84. PMID: 23513068, PMCID: PMC3979354. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000936
- Cheng H., Li Z., Younq N., Boyd D., Atkins Z., Ji F., Liu H. The Effect of Dexmedetomidine on Outcomes of Cardiac Surgery in Elderly Patients. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016;30(6):1502-8. PMID: 27435836, PMCID: PMC5010787. 10.1053/i. jvca.2016.02.026 DOI: 10.1053/i.jvca.2016.02.026
- Landoni G., Lomivorotov V.V., Nigro Neto C., Monaco F., Pasyuga V.V., Bradic N., Lembo R., Gazivoda G., Likhvantsev V.V., Lei C., Lozovskiy A., Di Tomasso N., Bukamal N.A.R., Silva F.S., Bautin A.E., Ma J., Crivellari M., Farag A.M.G.A., U valiev N.S., Carollo C., Pieri M., Kunstyr J., Wang C.Y., Belletti A., Hajjar L.A., Grigoryev E.V., Agro F.E., Riha H., El-Tahan M.R., Scandroglio A.M., Elnakera A.M., Baiocchi M., Navalesi P, Shmyrev V.A., Severi L., Hegazy M.A., Crescenzi G., Ponomarev D.N., Brazzi L., Arnoni R., Tarasov D.G., Jovic M., Calabro M.G., Bove T., Bellomo R., Zangrillo A.; MYRIAD Study Group. Volatile anesthetics versus total intravenous anesthesia for cardiac surgery. N Engl J Med. 2019;380(13):1214-25. DOI: 10.1056/NEJMoa1816476 PMID: 30888743
- Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A., Anker S., B0tker H.E., De Hert S., Ford I., Gonzalez Juanatey J.R., Gorenek B., Heyndrickx G.R., Hoeft A., Huber K., lung B., Kjeldsen K.P., Longrois D., Luescher T.F., Pierard L., Pocock S., Price S., Roffi M., Sirnes P.A., Uva M.S., Voudris V., Funck-Brentano C.; Authors/ Task Force Members. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur J Anaesthesiol. 2014;31 (10):517-73. http://doi. org/ DOI: 10.1093/eurheartj/ehu282 PMID: 25127426
