Мнение пациентов сельского здравоохранения - одна из основ улучшения медико-санитарной помощи в первичном звене

QISHLOQ SOG’LIQNI SAQLASH PATSIENTINING FIKRI – BIRLAMCHI ZVENODA TIBBIY – SANITARIYA YORDAMINI KO’RSATISHNI YAHSHILASH ASOSLARIDAN BIRIDIR

Anketa qishloq joylardagi birlamchi tibbiy-sanitariya yordamidagi bemorlarning fikrini o'rganish uchun ishlatilgan. Qishloq aholisiga tibbiy yordam ko'rsatishni yaxshilash, shuningdek bemorlarning tibbiy faolligi o'rganildi. Umumiy amaliyot shifokorlari (GP) bemorlarning qoniqishi tahlili berilgan. Qishloq aholisining ambulatoriya-poliklinika yordamini tashkillashtirish va sifati to'g'risidagi fikrlarini o'rganishda birlamchi tibbiy yordamni yaxshilash bo'yicha tavsiyalar ishlab chiqishda foydalanish mumkin.

Kalit so'zlar: anketa, respondentlar, birlamchi tibbiy yordam, qishloq vrachlik punkti, sog'liqni saqlash, mutaxassis, umumiy amaliyot shifokori.

Актуальность. Повышение качества оказания медицинской помощи определено как приоритетная задача реформирования здравоохранения. Важной особенностью Государственной программы реформирования системы здравоохранения является многоуровневый (многокомпонентный) подход к повышению качества медицинской помощи. Изучение удовлетворенности пациентов качеством труда медработников первичного звена здравоохранения позволяет определить приоритетные направления улучшения работы.

Одним из показателей оценки качества медицинской помощи служит удовлетворенность ею пациентов. Постоянно растущий объем получаемой пациентами информации в вопросах организации и оказания медицинской помощи способствует тому, что в лечебные учреждения приходят грамотные пациенты, которые предъявляют обоснованные требования к качеству оказываемой медицинской помощи. Однако до сих пор изучению потребности и удовлетворенности медицинской помощью, оказываемой в первичном звене сельского здравоохранения, уделяется мало внимания. Мнение пациентов о медицинском обслуживании - важный критерий при оценке деятельности медицинских учреждений. Этот субъективный критерий отражает конкретные достоинства и недостатки в организации лечебно-диагностического процесса и способствует при соответствующей оценке принятию адекватных действий руководством учреждения.

Цель работы : проведение опроса по изучению удовлетворенности пациентов качеством ПМСП сельского района.

Материал и методы. С этой целью проведено анонимное анкетирование 70 пациентов сельского района (табл.1).

Таблица 1

Распределение обследованных пациентов по возрасту

№	Возраст в годах	Абс.	%
1.	29-39	17	24,3
2.	40-49 лет	23	32,9
3.	50-59 лет	19	27,1
4.	60лет и старше	11	15,7
	Всего	70	100

Анкета включала 41 вопрос и формализованные ответы, касающиеся как профессиональных, так и личностных качеств ВОП. Статистический анализ результатов проводился с применением традиционных статистических методов.

Результаты и их обсуждение. Среди респондентов женщины составляют – 58,6%, мужчины – 41,4%. Возраст пациентов колебался от 29 до 77 лет, из них 24,3% представляют возрастную категорию 29-39 лет, 32,9% - 40-49 лет, 27,1% - 50-59 лет, 60 лет и старше – 15,7%. 81,4% обследованных имеют среднее и высшее образование и лишь 18,6%- начальное. По социальному положению респонденты распределены следующим образом: 48,6% составляют рабочие, служащие, фермеры, бизнесмены и 51,4% - пенсионеры, домохозяйки, безработные и учащиеся.

На вопрос: «Ваша оценка своего здоровья?» пациенты ответили следующим образом: отличное и хорошее у 65,7%, одинаково часто удовлетворительное и плохое (по 17,1%).

75,7% пациентов болели острыми и хроническими заболеваниями. Свои заболевания в 55,7% случаев связывают с высокой стоимостью необходимой медицинской помощи, отсутствием нужных лекарств, недостаточной компетенцией медперсонала, недостаточным сервисом медицинских услуг первичной медико -санитарной помощи, в 44,3% случаев - с материальными трудностями семьи, плохими условиями быта, неблагоприятными условиями труда (рис.1).

медучреждения, врачи,лекарства

Рис.1. Причины заболеваний пациентов

Основная масса пациентов (45,7%) обращалась за медпомощью вначале заболевания,18,6%- по вопросам профилактики и здорового образа жизни, такое же количество - после самолечения, 17,1% - в тяжёлых случаях.

В течение последнего года 74,3% пациентов посетили ВОП от 1 до 5 раз и более и лишь 25,7% - не посетили (Р<0,05). Основная масса пациентов (65,7%) затрачивает на посещение врача от 1до 2 часов, 34,7% - 3 часа и более. Необходимо отметить, что лишь 27,1% пациентов полностью удовлетворены работой ВОП, 42,8% - не в полной мере, 20,1% -не удовлетворены работой ВОП (рис.2).

Рис.2. Удовлетворённость пациентов работой ВОП

Пациенты считают (рис.3), что на качество работы ВОП в первую очередь влияет неудовлетворительная организация рабочего места, недостаточная оснащённость оборудованием(45,7%), низкая квалификация врача (32,9%), очередь на приём (17,1%) и другие (4,3%).

4,30%

условия труда и оснащённость квалификация ВОП очередь на приём другие

Рис.3. Факторы, влияющие на качество работы ВОП

Нами проведена оценка профессиональных качеств врача со стороны пациентов

(оценка от 1до 5 баллов), которая представлена в табл.2.

Таблица 2Оценка профессиональных и человеческих качеств врача

№	Качества врача	Оценка в баллах ( %)
		1 -2 балла	3 балла	4-5 баллов
	Профессионализм	10,0	28,6	61,4
	Человечность	-	35.7	64,3

Из табл.2 видно, что 61,4% респондентов оценили профессиональные качества врача от 4 до 5 баллов, 28,6% -3 балла и 1 -2 балла -10%. Оценка человечности врача (оценка от 1до 5 баллов) обнаружила следующее: 64,3% оценили от 4 до 5 баллов и 35.7%- 3 балла. Атмосферу и микроклимат в лечебном учреждении пациенты оценивают так: доброжелательность и терпимость в 67,2%, безразличие к пациенту, атмосфера напряжённости и недовольства в 32,8%. 87,3% пациентов дают положительную оценку деятельности медицинских учреждений села.

Необходимо отметить, что свою медицинскую активность пациенты связывают в 41,4% с доступностью медицинской помощи, в 40% - с медицинской культурой, знанием вопросов профилактики и здорового образа жизни, в 18,6% - с традицией семьи. У пациентов чаще встречается низкая медицинская активность (37,2%), высокая и средняя - наблюдается одинаково часто: по 31,4% (рис.4).

Рис.4. Медицинская активность пациентов

На вопрос какие медицинские учреждения посещали респонденты ответы были следующие:больше половины обследованных пациентов (67,2%) посещала СВП и ЦРБ, 32,8% -областные медицинские учреждения, диагностические центры и клиники, в том числе и платные.

Нами проведен анализ кратности посещений пациентами районных медицинских учреждений. Анализ показал, что 68,6% пациентов по направлению врачей ВОП или сами с консультативно-диагностической, лечебной и с реабилитационной целью посещали районные медучреждения – до 4 раз и более и лишь 31,4% до 2 раз (Р<0,05).

При выяснении причин направления пациентов в областные, республиканские медицинские учреждения выявлено следующее: 42,9% пациентов направлены в связи с недостаточной диагностической аппаратурой, 37,1% - с недостатком организации специализированной помощи в районе, 11,4% - с недостаточной квалификацией медперсонала и в 8,6% случаев с недостатком медикаментов (рис.5).

Рис.5.

■ недостаток аппаратуры

■ недостаток спец помощи недостаток лекарств

■ недостаток квалификации врачей

Причины направления пациентов в областные, республиканские медучреждения

Выводы:

• 1.    При планировании лечебно-оздоровительных мероприятий среди сельского

• 2.    Непрерывное изучение мнения основных потребителей медицинских услуг даёт возможность определить основные направления, реализация которых будет способствовать улучшению качества медицинской помощи и повышения эффективности деятельности медицинских учреждений в целом. Изучение мнения сельского населения об организации и о качестве ПМСП может быть использовано в целях разработки рекомендаций по совершенствованию её.

населения, следует учитывать его низкую медицинскую активность, вследствие чего, максимально приблизить медицинскую помощь.