Множественная миелома и коморбидные патологии в практике врача: литературный обзор и описание клинического случая

Множественная миелома и коморбидные патологии в практике врача: литературный обзор и описание клинического случая

Автор: Муркамилов Илхом Торобекович, Айтбаев Кубаныч Авенович, Кудайбергенова Индира Орозобаевна, Фомин Виктор Викторович, Муркамилова Жамила Абдилалимовна, Юсупов Фуркат Абдулахатович

Журнал: Бюллетень науки и практики @bulletennauki

Рубрика: Медицинские науки

Статья в выпуске: 4 т.7, 2021 года.

Бесплатный доступ

Цель: на примере собственного клинического случая продемонстрировать сложности диагностики на амбулаторно-поликлиническом этапе множественной миеломы, протекающей на фоне коморбидных патологий и новой коронавирусной болезни 2019, ассоциированной с пневмонией. Материал и методы. На основе данных медицинской карты амбулаторного пациента проанализирован диагностический поиск у пациента 70 лет с болями в грудном отделе позвоночника. Результаты. В статье описывается случай множественной миеломы, протекающей под маской торакалгии на фоне сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, а также коморбидных патологий. Во время обследования компьютерная томография органов грудной клетки по поводу присоединения инфекционных осложнений в виде пневмонии (COVID-19) показала характерные костные изменения множественной миеломы. Во всех костях грудной клетки на уровне грудного отдела позвоночника были выявлены множественные солидные образования с неровными контурами, вызывающие деструкцию костной ткани. При биохимическом исследовании обнаружены анемия, гиперкальциемия, гиперкреатининемия. У пациента М-градиент (белок Бенс-Джонса) в моче представлен легкими цепями каппа в составе моноклонального компонента и свободными легкими цепями каппа. По результатам исследования установлен клинический диагноз: множественная миелома III B стадии, впервые выявленная, с поражением ребер и грудного отдела позвоночника. Заключение. Диагностика множественной миеломы является трудной задачей для практического врача-терапевта вследствие отсутствия настороженности и гетерогенности клинической картины. У лиц пожилого возраста диагноз множественной миеломы значительно затрудняется ввиду наличия значительного числа коморбидных патологий.

Еще

Множественная миелома, белок бенс-джонса, свободные легкие цепи, возраст, коморбидная патология, covid-19, гиперкальциемия, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, бортезомиб

Короткий адрес: https://sciup.org/14120940

IDR: 14120940   |   DOI: 10.33619/2414-2948/65/22

Список литературы Множественная миелома и коморбидные патологии в практике врача: литературный обзор и описание клинического случая

  • Менделеева Л. П., Вотякова О. М., Рехтина И. Г., Османов Е. А., Поддубная И. В., Гривцова Л. Ю., Фалалеева Н. А., Байков В. В., Ковригина А. М., Невольских А. А., Иванов С. А., Хайлова Ж. В., Геворкян Т. Г. Множественная миелома // Современная онкология. 2020. Т. 22. №4. C. 6-28. https://doi.Org/10.26442/18151434.2020.4.200457
  • Becker N. Epidemiology of multiple myeloma // Multiple myeloma. 2011. P. 25-35. https://doi.org/10.1007/978-3-540-85772-3_2
  • Bence Jones, H. Papers On chemical pathology // The Lancet. 1847. V. 50. №1256. P. 8892. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)86528-X
  • Rustizky J. Multiples myelom // Deutsche Zeitschrift für Chirurgie. 1873. Т. 3. №1. S. 162172. https://doi .org/10.1007/BF02911073
  • Kahler O. Zur Symptomalogii des multiple Myleoms: Beobachtung von Albomosurie // Prager Medinische Wochenschrift. 1889. V. 14. S. 45.
  • Семочкин С. В. Множественная миелома (интервью проводил д-р мед. наук, профессор Е. А. Османов) // Клиническая онкогематология. 2020. Т. 13. №1. С. 1-24.
  • Болотин С. Г., Зенина М. С., Приступа А. С., Соловьева А. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика множественной миеломы в Рязанской области // Наука молодых. 2020. Т. 8. №4. С. 541-548. https://doi.org/10.23888/HMJ202084541-548
  • Jemel A. Cancer statistics 2008 // Ca Cancer J. Clin. 2008. V. 58. P. 71-96.
  • Cid Ruzafa J., Merinopoulou E., Baggaley R. F., Leighton P., Werther W., Felici D., Cox A. Patient population with multiple myeloma and transitions across different lines of therapy in the USA: an epidemiologic model // Pharmacoepidemiology and drug safety. 2016. V. 25. №8. P. 871879. https://doi.org/10.1002/pds.3927
  • Rosenberg P. S., Barker K. A., Anderson W. F. Future distribution of multiple myeloma in the United States by sex, age, and race/ethnicity // Blood, The Journal of the American Society of Hematology. 2015. V. 125. №2. P. 410-412. https://doi.org/10.1182/blood-2014-10-609461
  • Фильченков А. А. Адипоциты костного мозга при множественной миеломе // Онкогематология. 2019. Т. 14. №1. С. 60-75.
  • Harousseau J. L., Dreyling M. Multiple myeloma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Annals of Oncology. 2010. V. 21. P. v155-v157. https://doi.org/10.1093/annonc/mdq178
  • Wang S. et al. Prevalence and incidence of multiple myeloma in urban area in China: a national population-based analysis // Frontiers in oncology. 2020. V. 9. P. 1513. https://doi.org/10.3389/fonc.2019.01513
  • Скворцова Н. В., Поспелова Т. И., Ковынев И. Б., Солдатова Г. С., Нечунаева И. Н. Эпидемиология множественной миеломы в Новосибирске (Сибирский федеральный округ) // Клиническая онкогематология. 2019. Т. 12. №1. С. 86-94. https://doi.org/10.21320/2500-2139-2019-12-1-86-94
  • Виноградова О. Ю., Птушкин В. В., Черников М. В., Кочкарева Ю. Б., Жеребцова В. А. Эпидемиология множественной миеломы в городе Москва // Терапевтический архив. 2019. Т. 91. №7. С. 83-92. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.07.000305
  • Кучеренко Т. Ю. Множественная миелома в Амурской области // Молодежь XXI века: шаг в будущее. 2017. С. 743-744.
  • Михалев М. А., Кузнецова Е. Ю., Сырцева Е. Б., Соколова-Попова Т. А. Клинический случай редкого сочетания множественной миеломы и миелопролиферативного заболевания // Современные проблемы науки и образования. 2016. №5. С. 79-87.
  • Васильев В. И., Городецкий В. Р., Седышев С. Х., Пробатова Н. А., Павловская А. И., Варламова М. Ю., ... Насонов Е. Л. Клинические проявления васкулита в дебюте множественной миеломы // Научно-практическая ревматология. 2010. №1. С. 81-87. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2010-1410
  • Невожай А. В., Татаркина Н. Д. Клиническая картина больных множественной миеломой в Приморском крае // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2009. Т. 85. №2. С. 85-88.
  • Смирнов А. В., Афанасьев Б. В., Поддубная И. В., Добронравов В. А., Храброва М. С., Захарова Е. В., Никитин Е. А., Козловская Л. В., Бобкова И. Н., Рамеев В. В., Батюшин М. М., Моисеев И. С., Дарская Е. И., Пирогова О. В., Менделеева Л. П., Бирюкова Л. С. Моноклональная гаммапатия ренального значения: консенсус гематологов и нефрологов России по введению нозологии, диагностике и обоснованности клон-ориентированной терапии // Архивъ внутренней медицины. 2020. Т. 10. №2. С. 102-118. https://doi .org/10.20514/2226-6704-2020-10-2-102-118
  • Буланов А. Ю., Симарова И. Б. Гемостазиологический портрет множественной миеломы // Клиническая нефрология. 2018. №2. С. 23-25. https://doi.org/10.18565/nephrology.2018.2.23-25
  • Мисюрина Е. Н., Мисюрин А.В. Генетические аномалии у больных множественной миеломой // Клиническая нефрология. 2018. №2. С. 11-14. https://doi.org/10.18565/nephrology.2018.2.11-14
  • Семочкин С. В. Диагностика и принципы терапии множественной миеломы // Клиническая нефрология. 2018. №2. С. 15-22. https://doi.org/10.18565/nephrology.2018.2.15-22
  • Муркамилов И. Т., Сабиров И. С., Фомин В. В., Муркамилова Ж. А., Юсупов Ф. А. Электролитный дисбаланс и аритмии сердца при хронической болезни почек // The scientific heritage. 2021. №60.2. С. 55-70.
  • Шатохин Ю. В., Бакулина Е. С. Особенности течения множественной миеломы при длительной полихимиотерапии // Journal of Siberian Medical Sciences. 2012. №5. С. 18.
  • Миронова Д. А., Королева Л. Ю., Самойлова О. С., Миронова Н. В. Венозные тромбоэмболические осложнения в онкогематологии (краткий обзор) // Медицинский альманах. 2020. Т. 62. №1. С. 20-26.
  • Leebeek F. W. G. Update of thrombosis in multiple myeloma // Thrombosis research. 2016. V. 140. P. S76-S80. https://doi.org/10.1016/s0049-3848(16)30103-7
  • Carrier M., Le Gal G., Tay J., Wu C., Lee A. Y. Rates of venous thromboembolism in multiple myeloma patients undergoing immunomodulatory therapy with thalidomide or lenalidomide: a systematic review and meta-analysis // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2011. V. 9. №4. P. 653-663. https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2011.04215.x
  • Смирнова О. В., Манчук В. Т., Агилова Ю. Н. Клиникоиммунологические особенности инфекционных осложнений у больных множественной миеломой // Вестник Российской академии медицинских наук. 2015. Т. 70. №5. С. 534-540. https://doi.org/10.15690/vramn.v70.i5.1439
  • Новикова А. А., Клясова Г. А., Грибанова Е. О., Охмат В. А., Рыжко В. В., Савченко B. Г. Инфекционные осложнения у больных множественной миеломой в период первого курса химиотерапии // Онкогематология. 2018. Т. 13. №3. С. 63-75. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2018-13-3-63-75
  • Bolli N., Martinelli G., Cerchione C. The molecular pathogenesis of multiple myeloma // Hematology Reports. 2020. V. 12. №3. P. 9054-9054. https://doi.org/10.4081/hr.2020.9054
  • Padala S. A., Barsouk A., Barsouk A., Rawla P., Vakiti A., Kolhe R., ... Ajebo G. H. Epidemiology, Staging, and Management of Multiple Myeloma // Medical Sciences. 2021. V. 9. №1. P. 3. https://doi.org/10.3390/medsci9010003
  • Kaweme N. M., Changwe G. J., Zhou F. Approaches and Challenges in the Management of Multiple Myeloma in the Very Old: Future Treatment Prospects // Frontiers in Medicine. 2021. V. 8. P. 180. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.612696
  • Рехтина И. Г., Менделеева Л. П. Современные подходы к лечению больных множественной миеломой с почечной недостаточностью: вопросы и доказательства // Терапевтический архив. 2017. Т. 89. №7. C. 112-117. https://doi .org/ 10.17116/terarkh2017897112-117
  • Бессмельцев С. С. Множественная миелома (лечение первичных больных): обзор литературы и собственные данные. Часть 2 // Клиническая онкогематология. 2013. Т. 6. №4. C. 379-414.
  • Самойлович М. П., Грязева И. В., Мазинг А. В., Лапин С. В., Климович В. Б. Иммунометрический метод определения концентраций свободных легких цепей иммуноглобулинов человека // Медицинская иммунология. 2016. Т. 18. №4. С. 385-394. https://doi.org/10.15789/1563-0625-2016-4-385-394
  • Вотякова О. М., Любимова Н. В., Турко Т. А., Якимович О. Ю., Когарко И. Н. Клиническое значение исследования свободных легких цепей иммуноглобулинов при множественной миеломе // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2010. V. 4. №21. P. 1622.
  • Голенков А. К., Трифонова Е. В., Катаева Е. В., Митина Т. А., Высоцкая Л. Л., Черных Ю. Б., Клинушкина Е. Ф., Белоусов К. А., Когарко И. Н., Захаров С. Г., Караулов А. B., Когарко Б. С., Марьина С. А. Анализ свободных легких цепей иммуноглобулинов сыворотки крови в оценке эффективности химиотерапии множественной миеломы с интактным измеряемым парапротеином // Гематология и трансфузиология. 2019. Т. 64. №1. C. 7-15. https://doi.org/10.35754/0234-5730-2019-64-1-7-15
  • Durie B. G., Harousseau J. L., Miguel J. S., Blade J., Barlogie B., Anderson K., ... Rajkumar S. V. International uniform response criteria for multiple myeloma // Leukemia. 2006. V. 20. №9. P. 1467-1473. https://doi.org/10.1038/sj.leu.2404284
  • Martín-Nares E., Saavedra-González V., Fagundo-Sierra R., Santinelli-Nuñez B. E., Romero-Maceda T., Calderón-Vasquez K., Hernandez-Molina G. Serum immunoglobulin free light chains and their association with clinical phenotypes, serology and activity in patients with IgG4-related disease // Scientific Reports. 2021. V. 11. №1. P. 1-11. https://doi.org/10.1038/s41598-021-81321-5
  • Hutchison C. A., Bladé J., Cockwell P., Cook M., Drayson M., Fermand J. P., Winearls C. Novel approaches for reducing free light chains in patients with myeloma kidney // Nature Reviews Nephrology. 2012. Т. 8. №4. С. 234-243. https://doi.org/10.1038/nrneph.2012.14
  • Albayrak M., Celebi H., Albayrak A., Sayilir A., Yesil Y., Balcik O. S., ... Celik T. Elevated serum angiotensin converting enzyme levels as a reflection of bone marrow renin-angiotensin system activation in multiple myeloma // Journal of the Renin-Angiotensin-Aldosterone System. 2012. V. 13. №2. P. 259-264. https://doi.org/10.1177/1470320312437070
  • Zamagni E. Introduction: Management of Bone Disease and Kidney Failure in Multiple Myeloma // Management of Bone Disease and Kidney Failure in Multiple Myeloma. Springer, Cham, 2021. P. 1-5. https://doi.org/10.1007/978-3-030-63662-3_1
  • Исраелян Э. Р., Головатая К. С., Бондаренко О. К., Найда А. В., Пудеева А. Х. Дебют множественной миеломы с ревматической полимиалгии // Медицинский вестник Юга России. 2019. №4. С. 98-104. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-4-98-104
  • Maneix L. et al. The Mitochondrial Protease LonP1 Promotes Proteasome Inhibitor Resistance in Multiple Myeloma // Cancers. 2021. V. 13. №4. P. 843. https://doi .org/10.3390/cancers13040843
  • Barker H. F., Ball J., Drew M., Hamilton M. S., Franklin I. M. The role of adhesion molecules in multiple myeloma // Leukemia & lymphoma. 1992. V. 8. №3. P. 189-196. https://doi.org/10.3109/10428199209054904
  • Zhang Y., Zhang C., Zhou J., Zhang J., Chen X., Chen J., ... Li C. Case Report: Reversible Neurotoxicity and a Clinical Response Induced by BCMA-Directed Chimeric Antigen Receptor T Cells Against Multiple Myeloma With Central Nervous System Involvement // Frontiers in immunology. 2021. V. 12. P. 236. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.552429
  • Giuliani N., Costa F., Marchica V. The Pathophysiology of Myeloma Bone Disease: Role of Osteoblasts and Osteocytes // Management of Bone Disease and Kidney Failure in Multiple Myeloma. Springer, Cham, 2021. P. 37-51. https://doi.org/10.1007/978-3-030-63662-3_3
  • Moonga B. S., Adebanjo O. A., Wang H. J., Li S., Wu X. B., Troen B., ... Zaidi M. Differential effects of interleukin-6 receptor activation on intracellular signaling and bone resorption by isolated rat osteoclasts // Journal of Endocrinology. 2002. V. 173. №3. P. 395-405. https://doi.org/10.1677/joe.0.1730395
  • Гельцер Б. И., Жилкова Н. Н., Ануфриева Н. Д., Кочеткова Е. А. Поражение костей при множественной миеломе // Тихоокеанский медицинский журнал. 2011. №3. С. 11-16.
  • Andrews R. E., Chantry A. D., Ashcroft A. J. The Pathophysiology of Myeloma Bone Disease: Bone Remodeling and the Role of Osteoclasts // Management of Bone Disease and Kidney Failure in Multiple Myeloma. Cham.: Springer, 2021. P. 7-36. https://doi.org/10.1007/978-3-030-63662-3_2
  • Wiszniak S., Schwarz Q. Exploring the Intracrine Functions of VEGF-A // Biomolecules. 2021. V. 11. №1. P. 128. https://doi.org/10.3390/biom11010128
  • Takasu M., Tanitame K., Baba Y., Akiyama Y., Tamura T., Kondo S., ... Awai K. Does chemical shift imaging offer a biomarker for the diagnosis and assessment of disease severity in multiple myeloma? A cross-sectional study // Medicine. 2021. V. 100. №6. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000024358
  • Lin Z. S., Qin A. B., Wang S. X., Yu X. J., Dong B., Xiong Z. Y., ... Zhao M. H. A non-invasive differential diagnostic model for light chain cast nephropathy in newly diagnosed multiple myeloma patients with renal involvement: a multicenter study // Journal of nephrology. P. 1-9. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00926-7
  • Tabata R., Yasumizu R., Tabata C., Kojima M. CD20-negative low-grade B cell lymphoma showing immunophenotypic and genotypic features resembling plasma cell myeloma // Pathology-Research and Practice. 2013. V. 209. №7. P. 459-462. https://doi.org/10.1016/j.prp.2013.04.007
  • Mykytiv V., Alwaheed A., Hashim N. A. M. Double CD38-/CD138- negative multiple myeloma // Hematology/oncology and stem cell therapy. 2019. V. 12. №1. P. 64-66. https://doi.org/10.1016/j.hemonc.2017.08.003
  • Stege C. A. M., Nasserinejad K., Klein S. K., Timmers G.-J., Hoogendoorn M., Ypma P. F., ... Zweegman S. Improving the identification of frail elderly newly diagnosed multiple myeloma patients // Leukemia. 2021. P. 1-5. https://doi.org/10.1038/s41375-021-01162-z
  • Yavorkovsky L. L. Smoldering multiple myeloma 40 years later: a story of unintended disease // Expert Review of Hematology. 2021. https://doi.org/10.1080/17474086.2021.1875815
  • Terpos E., Zamagni E., Lentzsch S., Drake M. T., Garcia-Sanz R., Abildgaard N. Treatment of multiple myeloma-related bone disease: Recommendations from the Bone Working Group of the International Myeloma Working Group // The Lancet Oncology. 2021. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30559-3
  • Garcia-Gomez A., Li T., de la Calle-Fabregat C., Rodriguez-Ubreva J., Ciudad L., Catala-Moll F., ... Ballestar E. Targeting aberrant DNA methylation in mesenchymal stromal cells as a treatment for myeloma bone disease // Nature Communications. 2021. V. 12. №1. P. 1-15. https://doi.org/10.1038/s41467-020-20715-x
  • Scott K., Hayden P. J., Will A., Wheatley K., Coyne I. Bortezomib for the treatment of multiple myeloma // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016. №4. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010816
  • Moreau P., Sonneveld P., Boccadoro M., Cook G., Mateos M. V., Nahi H., ... Einsele H. Chimeric antigen receptor T-cell therapy for multiple myeloma: a consensus statement from The European Myeloma Network // Haematologica. 2019. V. 104. №12. P. 2358. https://doi .org/10.3324/haematol.2019.224204
  • Zuo X., Liu D. Progress in the application of minimal residual disease detection in multiple myeloma // Journal of Hematopathology. P. 1-11. https://doi.org/10.1007/s12308-020-00436-2
  • O'Connor M. H., Madugula K., Smith M. Chimeric Antigen Receptor T Cells: Clinical Applications, Advances and Challenges // Advanced Concepts in Human Immunology: Prospects for Disease Control. Cham.: Springer, 2020. P. 319-333. https://doi.org/10.1007/978-3-030-33946-3_7
  • Павлова В. Ю., Ливадный Е. С. Биотехнология CAR-T и новые возможности лечения опухолевых заболеваний // Клиническая онкогематология. 2021. Т. 14. №1. С. 149156. https://doi.org/10.21320/2500-2139-2021-14-1-149-156
  • Резолюция Совета экспертов по особенностям терапии множественной миеломы в условиях пандемии COVID-19 // Онкогематология. 2020. Т. 15. №2. С. 108-112. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2020-15-2-108-112
  • Сабиров И. С., Муркамилов И. Т., Фомин В. В. Функциональное состояние печени и поджелудочной железы при COVID-19: взгляд терапевта // The Scientific Heritage. 2020. №502 (50). С. 35-41.
  • Сабиров И. С., Муркамилов И. Т., Фомин В. В. Клинико-патогенетические аспекты поражения сердечно-сосудистой системы при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) // The Scientific Heritage. 2020. №53-1 (53). С. 10-20.
  • Lopez-Candales A., Mathur P., Xu J. Managing multiple myeloma during COVID-19: an ongoing saga. 2021. https://doi.org/10.1080/00325481.2021.1885882
  • Camilleri M. et al. COVID-19 and myeloma clinical research-experience from the CARDAMON clinical trial // British Journal of Haematology. 2021. V. 192. №1. P. e14. https://doi.org/10.1111/bjh.17168
  • Gavriatopoulou M. et al. SARS-CoV-2 Vaccines in Patients With Multiple Myeloma // HemaSphere. 2021. V. 5. №3. https://doi.org/10.1097/HS9.0000000000000547
  • Tang A. S. O., Leong T. S., Chew L. P., Chua H. H. Successful Non-surgical Treatment of an Acute Calculous Cholecystitis in a Myeloma Patient with Covid-19: Case Report // SN comprehensive clinical medicine. 2021. V. 3. №2. P. 666-669. https://doi.org/10.1007/s42399-021-00785-8
Еще
Статья обзорная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp