Модель прогнозирования неблагоприятного послеоперационного исхода у пациентов с диагнозом SARS-CoV-2: ретроспективное обсервационное исследование

Модель прогнозирования неблагоприятного послеоперационного исхода у пациентов с диагнозом SARS-CoV-2: ретроспективное обсервационное исследование

Автор: Орбелян Л.К., Дурлештер В.М., Трембач Н.В., Синьков С.В., Рогаль М.М., Высоцкий О.В., Бабенко Е.С., Мурашко Д.С.

Журнал: Хирургическая практика @spractice

Рубрика: Хирургия

Статья в выпуске: 2 т.8, 2023 года.

Бесплатный доступ

Введение. Коронавирусная инфекция может осложнить периоперационное течение любого оперативного вмешательства и является серьезной проблемой у пациентов хирургического профиля с COVID-19. Также остается открытым вопрос о факторах риска и их вкладе в развитие неблагоприятного исхода. Не менее актуален вопрос возможности прогнозирования летального исхода, что требует проведения исследований.Цель исследования - выявление факторов риска послеоперационного летального исхода у пациентов с диагнозом SARS-CoV-2.Материал и методы. Представлен ретроспективный анализ данных 1029 пациентов на базе ГБУЗ ККБ № 2 города Краснодара, перепрофилированного под госпиталь для оказания помощи пациентам с коронавирусной инфекцией.Результаты. 421 (41 %) пациент подвергался оперативному вмешательству высокого риска (абдоминальные, торакальные и сердечно-сосудистые операции). Летальность в исследуемой когорте составила 21,2 %. Независимыми предикторами летального исхода являются такие факторы, как исходный физический статус по ASA III, IV и V, возраст пациента, длительность оперативного вмешательства, а также степень поражения легких, установленная по результатам компьютерной томографии - КТ-3 и КТ-4. Использование этих параметров позволяет с высокой точностью прогнозировать периоперационную летальность (AUROC = 0,814).Заключение. В исследовании рассмотрены факторы риска неблагоприятного исхода у пациентов с COVID-19, которые были подвергнуты оперативным вмешательствам, а также разработана модель для прогнозирования летального исхода у этой группы пациентов. Частота неблагоприятного исхода оперативного лечения пациентов с SARS-CoV-2 относительно высока, предикторами летального исхода выступают пожилой возраст, исходный физический статус, тяжесть и длительность оперативного вмешательства, а также объем поражения легких по данным компьютерной томографии. Разработанная модель позволяет точно прогнозировать неблагоприятный исход.

Еще

Новая коронавирусная инфекция, послеоперационная летальность, прогноз, осложнения, факторы риска

Короткий адрес: https://sciup.org/142239969

IDR: 142239969   |   DOI: 10.38181/2223-2427-2023-2-4

Список литературы Модель прогнозирования неблагоприятного послеоперационного исхода у пациентов с диагнозом SARS-CoV-2: ретроспективное обсервационное исследование

  • Gómez-Mesa J, Galindo-Coral S, Montes M, Muñoz Martin A. Thrombosis and Coagulopathy in COVID-19. Curr Probl Cardiol. 2021;46(3):100742. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2020.100742.
  • Wu Z, McGoogan J. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China. JAMA. 2020;323(13):1239. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648.
  • Lei S, Jiang F, Su W, Chen C, Chen J, Mei W, Zhan LY, Jia Y, Zhang L, Liu D, Xia ZY, Xia Z. Clinical characteristics and outcomes of patients undergoing surgeries during the incubation period of COVID-19 infection. EClinicalMedicine. 2020;21:100331. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100331.
  • Hogan B, Peter M, Shenoy H, Horgan K, Hughes T. Surgery induced immunosuppression. The Surgeon. 2011;9(1):38-43. https://doi.org/10.1016/j.surge.2010.07.011.
  • STARSurg Collaborative and COVIDSurg Collaborative. Death following pulmonary complications of surgery before and during the SARS-CoV-2 pandemic. Br J Surg. 2021. Dec 1;108(12):1448-1464. https://doi.org/10.1093/bjs/znab336.
  • Sutton D, Fuchs K, D’Alton M, Goffman D. Universal Screening for SARS-CoV-2 in Women Admitted for Delivery. New England Journal of Medicine. 2020;382(22):2163-2164. https://doi.org/10.1056/NEJMc2009316.
  • Kehmeier ES, Schulze VT. European Society of Cardiology; European Society of Anesthesiology. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J. 2014; 35(35):2383-431. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu282.
  • Rodriguez-Morales AJ, Cardona-Ospina JA, Gutiérrez-Ocampo E, Villamizar-Peña R, Holguin-Rivera Y, Escalera-Antezana JP, Alvarado-Arnez LE, Bonilla-Aldana DK, Franco-Paredes C, Henao-Martinez AF, Paniz-Mondolfi A, Lagos-Grisales GJ, Ramírez-Vallejo E, Suárez JA, Zambrano LI, Villamil-Gómez WE, Balbin-Ramon GJ, Rabaan AA, Harapan H, Dhama K, Nishiura H, Kataoka H, Ahmad T, Sah R; Latin American Network of Coronavirus Disease 2019-COVID-19 Research (LANCOVID-19). Clinical, laboratory and imaging features of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis. 2020;34:101623. https://doi.org/doi:10.1016/j.tmaid.2020.101623.
  • Abbott TEF, Fowler AJ, Dobbs TD, Gibson J, Shahid T, Dias P, Akbari A, Whitaker IS, Pearse RM. Mortality after surgery with SARS-CoV-2 infection in England: a population-wide epidemiological study. Br J Anaesth. 2021;127(2):205-214. https://doi.org/10.1016/j.bja.2021.05.018.
  • COVIDSurg Collaborative. Machine learning risk prediction of mortality for patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2: the COVIDSurg mortality score. Br J Surg. 2021. Nov 11;108(11):1274- 1292. https://doi.org/10.1093/bjs/znab183.
  • COVIDSurg Collaborative. Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study. Lancet. 2020. Jul 4;396(10243):27-38. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31182-X.
  • Tabatabaei S, Rahimi H, Moghaddas F, Rajebi H. Predictive value of CT in the short-term mortality of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pneumonia in nonelderly patients: A case-control study. Eur J Radiol. 2020;132:109298. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109298.
  • Ревишвили А. Ш., Оловянный В. Е., Сажин В. П., Анищенко М. М. Хирургическая помощь в Российской Федерации в период пандемии - основные итоги 2020 года. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2021;(12):5-14. https://doi.org/10.17116/hirurgia20211215.
  • Можаровский В. В., Качалов А. Ю., Николаев Н. В., Тарасов А. А., Можаровский К. В. Экстренная хирургия в условиях пандемии COVID-19 и ее влияние на исходы хирургического лечения. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2022;(1):54-58. https://doi.org/10.17116/hirurgia202201154.
  • Заболотских И. Б., Трембач Н. В., Магомедов М. А. и соавт. Возможности предоперационной оценки риска неблагоприятного исхода абдоминальных операций: предварительные результаты многоцентрового исследования STOPRISK. Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. 2020;(4):12-27. https://doi.org/10.21320/1818-474x-2020-4-12-27.
  • Vranis N, Bekisz J, Daar D, Chiu E, Wilson S. Clinical Outcomes of 2019 COVID-19 Positive Patients Who Underwent Surgery: A New York City Experience. Journal of Surgical Research. 2021;261:113-122. https://doi.org/10.1016/j.jss.2020.10.032.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp