Мониторинг микрофлоры параназальных синусов как способ ранней профилактики колонизации нижних дыхательных путей клинически значимыми штаммами микроорганизмов у пациентов с муковисцидозом

Многочисленными работами зарубежных авторов показана связь между микроорганизмами, колонизирующими верхние и нижние дыхательные пути у пациентов с муковисцидозом. Однако, в Российской Федерации подобные исследования не проводились. В статье приводятся результаты оценки видового состава микроорганизмов, выделенных из параллельных посевов жидкости назального лаважа и нижних дыхательных путей пациентов с муковисцидозом. Целью исследования было определение качественного и количественного видового состава микрофлоры жидкости назального лаважа и оценка корреляции микроорганизмов, выделенных из параназальных синусов и нижних дыхательных путей. Материалом для исследования был 61 образец назального смыва, полученный от 44 пациентов с муковисцидозом Самарской области. Сбор и посев первичного материала на питательные среды осуществлялся в соответствии с патентом РФ «Способ сбора и первичного посева жидкости назального лаважа от пациентов с муковисцидозом для микробиологического исследования». Идентификация выделенных штаммов проводилась с помощью MALDI -TOF - масс-спектрометрии. В результате проведенного исследования выделено 333 штамма микроорганизмов. Из них 54 штамма, выделенные от 33 пациентов, имеют доказанное клиническое значение при муковисцидозе. В структуре клинически значимых штаммов были такие представители, как Staphylococcus aureus, Burkholderia cenocepacia, Pseudomonas aeruginosa, Achromobacter xylosoxydans. Анализ результатов показал, что структура бактериальных возбудителей, выделенных из назального лаважа коррелирует с составом микрофлоры нижних дыхательных путей. В результате проведенного исследования выявлено 8 пациентов, находящихся в группе риска по инфицированию штаммами, имеющими доказанное клиническое значение при муковисцидозе из верхних дыхательных путей. Таким образом, параназальные синусы могут быть источником инфицирования нижних дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом. Регулярное микробиологическое исследование микрофлоры из жидкости назального лаважа позволяет выявить клинически значимые микроорганизмы на раннем этапе и может рассматриваться как способ ранней профилактики формирования хронической бактериальной инфекции нижних дыхательных путей при муковисцидозе.