Мониторинг ситуации с распространением пандемии коронавируса и мер по ее ограничению за февраль 2021 года

В феврале 2021 г. заболеваемость во многих странах все еще сохранялась на высоком уровне; однако можно говорить и о позитивных тенденциях. Так, после фиксации 765,1 тыс. заболевших 15 января уже в феврале количество заболевших не превышало 450 тыс. человек, причем в отдельные дни этот показатель опускался ниже 300 тыс., до уровня сентября-октября прошлого года. Коэффициент распространения коронавируса Rt¹ в большинстве крупных стран мира на конец февраля не превышал 1 ( рис. 1 ).

К вечеру 28 февраля 2021 г. количество заболевших COVID-19 в мире составило около 114,7 млн человек (на 01.02.2021 – 103,5 млн), а количество умерших превысило 2,54 млн человек (на 01.02.2021 – около 2,24 млн). Всего в мире продолжали болеть более 21,9 млн человек, выздоровели около 90,2 млн человек.

Рис. 1. Оценка Rt

Источник: Future of Humanity Institute, University of Oxford (25.02.2021).

Рис. 2. Траектории числа новых случаев заболевания (логарифмическая шкала), скользящее среднее за неделю

Источник: ECDC.

4(136) 2021

На США, Бразилию, три страны ЕС (Франция, Италия, Польша), Индию, Россию на 28 февраля приходилось 51,4% всех новых случаев заболевания COVID-19 ( рис. 2 ). Россия сохраняет 4-ю позицию по общему числу заболевших (на 28.02.2021 – около 4 246 тыс. чел). Несмотря на положительную тенденцию снижения прироста новых случаев в мире в целом, власти и эксперты ряда стран (Польши, Венгрии, Словакии, Чехии, Великобритании, Германии) считают, что их страны находятся на пороге третьей волны пандемии. Это, на их взгляд, связано в том числе с широким распространением «британского» и нескольких других штаммов коронавируса, которые отличаются б о льшей вирулентностью, чем прежние.

Динамика летальности

С одной стороны, в феврале летальность достаточно сильно колебалась – от 5,9 тыс. до 12 тыс. смертей (24 февраля); с другой – она фиксировалась на уровне ощутимо ниже пиковых значений ноября (доходило до 12 тыс. в сутки) и декабря (могло превышать 17 тыс. умерших в сутки) 2020 г. Наибольшее число ежедневно умерших от коронавируса отмечалось в США (1 135 смертей за сутки 28 февраля), Мексике (783), Бразилии (679) ( рис. 3 ). В России уровень летальности от коронавируса, рассчитываемый на основе

Рис. 3. Динамика числа умерших за сутки по странам мира, сглаженное за неделю Источник: OurWorldInData.

оперативных данных, с 1,7% в ноябре вырос до 2% в феврале1. Ключевым фактором, определяющим масштабы смертности, является демографическая структура населения2.

Принимаемые меры

Варианты карантинных ограничений достаточно разнообразны, их жесткость зависит от конкретной ситуации в соответствующей стране ( рис. 4 ).

Рис. 4. Строгость карантинных ограничений – требования о соблюдении самоизоляции

Источник: OurWorldInData, 28.02.2021.

4(136) 2021

Вследствие подъема заболеваемости в ряде стран (возможно, в рамках третьей волны пандемии) и возросшей нагрузки на систему здравоохранения в европейских странах правительства активизировали

ЕЭ США
61 Китай	^^^^^^^^^■^^^^^^^^^Н 40,5 млн [на 09.02)
@ Великобритания	^^^^^^^^^Н 20,5 млн [на 26.02)
Я Индия	^■^^^1 14,2 млн (на 27.02)
Hi Турция	^^^Н 8,5 МЛН [на 27.02)
И Бразилия	^■■1 8,3 млн [на 27.02)
К Израиль	^^^1 8 млн (на 27.02)
С ОАЭ	^^В 6 млн (на 27.02)
О Германия	^^В 5,9 МЛН (на 26.02)
Ц Франция	ВВ 4,5 МЛН (на 26.02)
11 Италия	^В 4,2 млн (на 27.02)
кя Россия	■1 3,9 млн (на 10.02)

Рис. 5. Масштабы вакцинации в различных странах Источник: Яндекс на основе данных OurWorldInData.

противоэпидемиологические ограничительные меры. В частности, в Чехии усилены требования к средствам индивидуальной защиты: с 25 февраля население обязали использовать в транспорте и общественных местах респираторы класса FFP2, либо две медицинские маски.

В Германии сохраняются строгие ограничения, включая дистанционное обучение школьников, закрытие заведений общественного питания, большинства непродовольственных магазинов. В Финляндии вводится общенациональный локдаун на срок с 8 по 28 марта. В выходные дни карантин также устанавливается в отдельных регионах юга Франции.

Одновременно ряд стран, в том числе Россия и Израиль (один из лидеров по вакцинации), находятся на этапе дальнейшего смягчения ограничений.

Во многих странах продолжается массовая вакцинация ( рис. 5 ). На данный момент прививочная кампания развернута в 108 странах, но 80% доз вакцины реализованы лишь в 10 из них. По оценкам ВОЗ, иммунитет к COVID-19 приобрели менее 10% мирового населения, что недостаточно для формирования устойчивого коллективного иммунитета.

В России также продолжается массовая вакцинация. По оценкам Минздрава на 26.02.2021, в России число получивших дозу вакцины составляет 4 млн человек1. Общее число пунктов вакцинации в стране достигло 4,1 тыс. По охвату и темпам вакцинации Россия отстает от лидирующих стран (12-е место по количеству введенных доз вакцин, но при этом страна находится за пределами топ-50 стран по вакцинации с учетом численности населения).

Текущая ситуация с COVID-19 в России

4(136) 2021

По состоянию на 01.03.2021 в России зарегистрировано 4 257 650 случаев заболевания (прирост с 1 февраля – 10%) ( рис. 6 ). За прошедший месяц средний суточный прирост уменьшился на 33%. Коэффициент распространения R_t снизился до 0,96 (в среднем за период – 0,93), что говорит об ощутимом замедлении распространения заболеваемости.

В феврале 2021 г. продолжилось устойчивое сокращение числа активных случаев заболевания (348,1 тыс., или 8,2% от общего числа) и госпитализаций, а также зафиксировано превышение числа выписанных по выздоровлению над числом новых случаев заболевания.

4(136) 2021

Примечание. Серой заливкой выделены праздничные и выходные дни.

Рис. 6. Число новых заболевших, выздоровлений и смертей во вторую волну в России (верхний рисунок) и Москве (нижний рисунок)

Источник: Яндекс, по данным на 01.03.21.

	Заражений ▼ Всего на 100 000	Всего	Смертей на 100 000
Число новых случаев по дням	Rt заражений    человек	смертей	человек

Регион

Москва		ШИШИ 1 1.06	978 476	7823,8	15 055	120,4
Санкт-Петербург	пене г? ।	’l^eilll 1.02	368120	6878,3	11 112	207,6
Московская область	ir^^igie	[ ИЖКЕ о,87	214 590	2859,9	4 681	62,4
Нижегородская область	|« ,i^™ gi	‘^^^^g 0,97	96955	2997,3	2473	76,5
Свердловская область	। ие^™	^^^^g 0,90	77869	1800,3	2 387	55,2
Ростовская область	из^е^™	■^^Н 0,93	73 315	1737,1	3115	73,8
Воронежская область	। иг^^™	[ ^^Hj 0,97	68160	2920,6	1 906	81,7
Красноярский край	min «■■ш	^^^^g 0,92	62723	2180,5	2 808	97,6
Архангельская область	HILI rg«™	^^^^g 0,81	56 781	5110,7	645	58,1
Иркутская область	ши и^еи	^^^^g 0,97	55 891	2324,7	1 790	74,5

Рис. 7. Топ-10 российских регионов по числу заболевших

Источник: Яндекс, по данным на 01.03.21.

Согласно данным Роспотребнадзора, 90% регионов отмечают в феврале спад заболеваемости, что связано с прохождением фазы роста и вступлением в фазу снижения эпидемиологического процесса¹, достижением высокого уровня естественного иммунитета² и вакцинацией населения. В отдельных регионах – например, в Санкт-Петербурге – выход на плато осуществляется при высоком уровне заболеваемости³ ( рис. 7 ).

В феврале 2021 г. на фоне стабилизации эпидемиологической ситуации продолжилось высвобождение коечных мощностей. Согласно данным Минздрава России, на 25.02.2021 занятыми остаются 120 тыс. койко-мест из 156 тыс., развернутых для лечения пациентов с COVID-19. В Москве коечный фонд свободен на 70%, в Санкт-Петербурге – на 43%.

Меры по борьбе с распространением коронавируса в России

В России продолжилось смягчение ограничений, введенных в связи с COVID-19. Несмотря на послабления, обязательными остаются масочный режим и социальное дистанцирование; сохраняется режим самоизоляции для граждан старше 65 лет и групп риска.

В большинстве российских регионов снимаются ограничения на режим работы заведений общественного питания, а также увеличивается предельно допустимое число зрителей в театрах и кинотеатрах и участников спортивных мероприятий. В Ленинградской области дополнительные послабления вводятся для районов, относящихся к красной зоне: с 01.03.2021 разрешены массовые мероприятия до 300 человек на открытом воздухе. В Калининградской области допускается проведение деловых мероприятий, в Республике Крым – корпоративов и банкетов.

Продолжилось открытие границ: с 08.02.2021 возобновлено авиасообщение России с Грецией и Сингапуром, с 15.02.2021 – с Арменией и Азербайджаном. С 01.03.2021 для россиян возможен въезд в Грузию при наличии отрицательного теста.

Прогнозы дальнейшего развития ситуации

Прогнозы свидетельствуют о дальнейшем плавном снижении числа новых случаев⁴ ( рис. 8 ).

Согласно обновленному прогнозу IHME5, учитывающему распространение новых мутаций, до конца марта в России сохранится (с небольшими колебаниями) текущий уровень смертности. При этом ряд специалистов отмечают, что клиническое течение заболевания в отдельных странах за последние несколько месяцев существенно изменилось. В частности:

• •    возросла доля людей в возрасте от 30 лет с тяжелым течением заболевания;

• •    участились случаи обострения процесса в остром периоде;

  4(136) 2021

  
  

• •    информативность некоторых простых лабораторных показателей⁶ снизилась, поскольку пропадает корреляция их значений с тяжестью протекания болезни;

Рис. 8. Прогнозы прироста новых подтвержденных и активных случаев заболевания Источник: Университет Джона Хопкинса, 25.02.2021.

• •    приблизительно у 30% госпитализированных с 14–16 дня наступает ухудшение – ранее считалось, что в этот период пациентам становится лучше;

• •    постепенно развивается резистентность к традиционным методам лечения.

На основании этого в период сезонного обострения заболевания можно ожидать роста летальных случаев, в том числе у молодой части населения.

На фоне сказанного выше дополнительно повышается значимость повсеместной вакцинации. В процессе получения и анализа информации о специфике новых мутаций вируса становится очевидна одна из основных задач производителей вакцин – оперативно вносить изменения в существующий их состав, приспосабливая к новым штаммам. В ближайшей перспективе может активизироваться гонка технологий, в которой основным условием успеха станет возможность обеспечения быстрой изменчивости вакцины.

4(136) 2021