Мониторинг ведущей грамотрицательной микрофлоры и антибиотикорезистентности при остеомиелите

Автор: Шипицына Ирина Владимировна, Осипова Елена Владимировна, Леончук Дарья Сергеевна, Судницын Анатолий Сергеевич

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 4, 2020 года.

Бесплатный доступ

Введение. Одной из актуальных задач на сегодняшний день является необходимость мониторирования ведущей микрофлоры при различных формах остеомиелита с выявлением не только устойчивых штаммов, но и препаратов, применение которых перестало быть эффективным. Цель. Мониторинг ведущей грамотрицательной микрофлоры при остеомиелите и анализ антибиотикорезистентности выделенных штаммов за трехлетний период. Результаты и обсуждение. В спектре грамотрицательной микрофлоры в период 2017-2019 гг. лидером по частоте встречаемости были штаммы P. aeruginosa. Количество изолятов снизилось на,6 % по сравнению с 2017 годом. Далее следовали бактерии Enterobacter sp., Acinetobacter sp., Klebsiella sp. В 2019 году в два раза увеличилось число выделенных штаммов K. pneumoniae. При анализе антибиотикограмм обращает на себя внимание мультирезистентность штаммов Acinetobacter sp., хотя, в сравнении с 2017 и 2018 годами общее число устойчивых штаммов снизилось. Среди прочих неферментирующих грамотрицательных бактерий увеличилось в 5,4 раза число резистентных к имипенему штаммов. Эффективность остальных тестируемых препаратов также снизилась. В отношении клинических изолятов семейства Enterobacteriaceae наблюдается нарастающая устойчивость к бета-лактамным антибиотикам, в том числе и к ингибиторозамещенным. Наиболее эффективным препаратом является меропенем, хотя число устойчивых штаммов значительно выросло по сравнению с предыдущими годами. Штаммы Klebsiella sp. характеризовались высокой устойчивостью ко всем тестируемым антибиотикам. Заключение. Изменение видового состава в структуре грамотрицательных микроорганизмов при остеомиелите, а также появление устойчивых штаммов к применяемым в клинике препаратам, вызывают необходимость постоянного мониторирования и отслеживания мультирезистентных клинических изолятов с целью корректировки эмпирической антибиотикотерапии.

Еще

Остеомиелит, грамотрицательные бактерии, антибиотикорезистентность, бета-лактамные антибиотики, мультирезистентность

Короткий адрес: https://sciup.org/142226209

IDR: 142226209   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-544-547

Список литературы Мониторинг ведущей грамотрицательной микрофлоры и антибиотикорезистентности при остеомиелите

  • Fantoni M., Taccari F., Giovannenze F. Systemic antibiotic treatment of chronic osteomyelitis in adults // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2019. Vol. 23, No 2 Suppl. P. 258-270. 10.26355/eurrev_201904_17500. PMID: 30977893 DOI: 10.26355/eurrev_201904_17500.PMID
  • Рушай А.К. Значимость факторов в выборе лечебной тактики у больных с остеомиелитом конечностей // Травма. 2016. Т. 17, № 3. С. 155-158.
  • Микулич Е.В. Современные принципы лечения хронического остеомиелита // Вестник новых медицинских технологий. 2012. Т. XIX, № 2. С. 180-184.
  • Бадиков В.Д. Микробиологические основы антимикробной терапии инфекционных заболеваний: руководство для врачей. СПб., 2005. 184 с.
  • Вишневский А.А., Бабак С.В. Неспецифический остеомиелит позвоночника, вызванный метициллин-резистентным стафилококком: рациональная антибиотикотерапия // Трудный пациент. 2014. Т. 12, № 3. С. 39-43.
  • Динамика распространенности и чувствительности БЛРС-продуцирующих штаммов энтеробактерий к различным антимикробным препаратам в ОРИТ России / М.В. Эйдельштейн, Л.С. Страчунский, Е.Д. Агапова, И.А. Александрова, В.Е. Афиногенов, Л.И. Ахметова, В.В. Бирюков, Н.С. Богомолова, Л.Г. Боронина, В.Н. Гугуцидзе, Л.В. Гудкова, Д.Э. Здзитовецкий, Н.А. Зубарева, В.Н. Ильина, Л.Н. Карпухина, О.И. Кречикова, В.А. Курчавов, Н.Е. Марусина, И.Г. Мултых, Г.И. Нехаева, Э.А. Ортенберг, О.В. Перьянова, С.В. Поликарпова, Л.А. Ритчик, С.М. Розанова, Н.И. Сарматова, С.В. Скальский, В.П. Строганов, Т.Н. Суборова, В.К. Тарабан, В.В. Тец, Ю.Г. Тихонов, В.Б. Туркутюков, Н.М. Фурлетова, С.Г. Хасанова, Е.В. Щетинин // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. № 4. С. 323-336.
  • Демиховская Е.В. Неферментирующие бактерии в аспекте множественной антибиотикорезистентности возбудителей внутрибольничных инфекций // Болезни и антибиотики. 2012. № 1 (6). С. 89-95.
  • Неблагоприятные тенденции в этиологии ортопедической инфекции: результаты 6-летнего мониторинга структуры и резистентности ведущих возбудителей / С.А. Божкова, А.Р. Касимова, Р.М. Тихилов, Е.М. Полякова, А.Н. Рукина, В.В. Шабанова, В.Н. Ливенцов // Травматология и ортопедия России. 2018. Т. 24, № 4. С. 20-31.
  • Яковлев С.В. Госпитальные инфекции, вызванные резистентными грамотрицательными микроорганизмами: клиническое значение и современные возможности терапии // Инфекции и антимикробная терапия. 2004. Т. 6, № 4. URL: http://old.consilium-medicum.com/media/infektion/04_04/133.shtml
  • Бурнашов С.И., Шипицына И.В., Осипова Е.В. Микрофлора операционных ран и свищей у пациентов с хроническим остеомиелитом большеберцовой кости до реконструктивного лечения, при рецидиве инфекции // Клиническая лабораторная диагностика. 2019. Т. 64, № 10. С. 627-631.
  • Особенности микрофлоры длительно не заживающих гнойных ран у травматологических больных / О.А. Пшеничная, Л.З. Гриценко, В.Г. Пернакова, В.В. Мишин, М.Н. Ананьева // Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2010. Т. 11, № 1. С. 74-76.
  • Осипова Е.В., Шипицына И.В. Информационная характеристика микробных биопленок, формируемых in vitro на поверхности покровного стекла клиническими штаммами Klebsiella pneumoniae // Гений ортопедии. 2018. Т. 24, № 4. С. 478-481.
  • Moultrie D., Hawker J., Cole S. Factors associated with multidrug-resistant Acinetobacter transmission: an integrative review of the literature // AORN J. 2011. Vol. 94, No 1. P. 27-36.
  • DOI: 10.1016/j.aorn.2010.12.026
Еще
Статья научная