Мониторинг ведущей грамотрицательной микрофлоры и антибиотикорезистентности при остеомиелите
Автор: Шипицына Ирина Владимировна, Осипова Елена Владимировна, Леончук Дарья Сергеевна, Судницын Анатолий Сергеевич
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4, 2020 года.
Бесплатный доступ
Введение. Одной из актуальных задач на сегодняшний день является необходимость мониторирования ведущей микрофлоры при различных формах остеомиелита с выявлением не только устойчивых штаммов, но и препаратов, применение которых перестало быть эффективным. Цель. Мониторинг ведущей грамотрицательной микрофлоры при остеомиелите и анализ антибиотикорезистентности выделенных штаммов за трехлетний период. Результаты и обсуждение. В спектре грамотрицательной микрофлоры в период 2017-2019 гг. лидером по частоте встречаемости были штаммы P. aeruginosa. Количество изолятов снизилось на,6 % по сравнению с 2017 годом. Далее следовали бактерии Enterobacter sp., Acinetobacter sp., Klebsiella sp. В 2019 году в два раза увеличилось число выделенных штаммов K. pneumoniae. При анализе антибиотикограмм обращает на себя внимание мультирезистентность штаммов Acinetobacter sp., хотя, в сравнении с 2017 и 2018 годами общее число устойчивых штаммов снизилось. Среди прочих неферментирующих грамотрицательных бактерий увеличилось в 5,4 раза число резистентных к имипенему штаммов. Эффективность остальных тестируемых препаратов также снизилась. В отношении клинических изолятов семейства Enterobacteriaceae наблюдается нарастающая устойчивость к бета-лактамным антибиотикам, в том числе и к ингибиторозамещенным. Наиболее эффективным препаратом является меропенем, хотя число устойчивых штаммов значительно выросло по сравнению с предыдущими годами. Штаммы Klebsiella sp. характеризовались высокой устойчивостью ко всем тестируемым антибиотикам. Заключение. Изменение видового состава в структуре грамотрицательных микроорганизмов при остеомиелите, а также появление устойчивых штаммов к применяемым в клинике препаратам, вызывают необходимость постоянного мониторирования и отслеживания мультирезистентных клинических изолятов с целью корректировки эмпирической антибиотикотерапии.
Остеомиелит, грамотрицательные бактерии, антибиотикорезистентность, бета-лактамные антибиотики, мультирезистентность
Короткий адрес: https://sciup.org/142226209
IDR: 142226209 | УДК: 615.015.8:615.336:616.71-018.46-002.2 | DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-544-547
Monitoring of gram-negative bacteria and antibiotic resistance in osteomyelitis
Introduction There is an urgent need for a surveillance system of regular monitoring of specific bacteria inducing various types of osteomyelitis to identify resistant isolates and optimize the use of antibiotics. Objective: monitoring of specific gram-negative bacteria and analysis of the antibiotic resistance of the strains isolated from osteomyelitis patients over a three-year period. Results and discussion P. aeruginosa was the first most common pathogen among gram-negative microorganisms isolated from the patients between 2017 and 2019. Prevalence of the isolates identified in 2019 decreased by 9.6 % as compared to 2017. Next frequently encountered clinical isolates were Enterobacter sp., Acinetobacter sp., Klebsiella sp. There was a two-fold increase in K. pneumoniae strains isolated in 2019. Analysis of antibiotic susceptibility testing data revealed multiresistance of the Acinetobacter sp. strains in 2019 despite the total decrease in resistant isolates in 2017 and 2018. Among non-fermenting gram-negative rods, the species being resistant to imipenem were shown to increase by 5.4 times. Overall antibiotic resistance was on rise. Increased antimicrobial resistance to beta-lactam antibiotics also combined with BLaC inhibitors was observed in Enterobacteriaceae population. Meropenem was found to be effective against most bacteria with growing drug resistance observed as compared with recent years. The antibiotic resistance profiles of Klebsiella sp. strains appeared to be high at antimicrobial testing. Conclusion Diverse bacterial morphology of gram-negative species and increasing proportion of drug-resistant strains isolated in osteomyelitis cases have necessitated regular monitoring of multiresistant clinical isolates for adjustment of empirical antibiotic therapies.
Список литературы Мониторинг ведущей грамотрицательной микрофлоры и антибиотикорезистентности при остеомиелите
- Fantoni M., Taccari F., Giovannenze F. Systemic antibiotic treatment of chronic osteomyelitis in adults // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2019. Vol. 23, No 2 Suppl. P. 258-270. 10.26355/eurrev_201904_17500. PMID: 30977893 DOI: 10.26355/eurrev_201904_17500.PMID
- Рушай А.К. Значимость факторов в выборе лечебной тактики у больных с остеомиелитом конечностей // Травма. 2016. Т. 17, № 3. С. 155-158.
- Микулич Е.В. Современные принципы лечения хронического остеомиелита // Вестник новых медицинских технологий. 2012. Т. XIX, № 2. С. 180-184.
- Бадиков В.Д. Микробиологические основы антимикробной терапии инфекционных заболеваний: руководство для врачей. СПб., 2005. 184 с.
- Вишневский А.А., Бабак С.В. Неспецифический остеомиелит позвоночника, вызванный метициллин-резистентным стафилококком: рациональная антибиотикотерапия // Трудный пациент. 2014. Т. 12, № 3. С. 39-43.
- Динамика распространенности и чувствительности БЛРС-продуцирующих штаммов энтеробактерий к различным антимикробным препаратам в ОРИТ России / М.В. Эйдельштейн, Л.С. Страчунский, Е.Д. Агапова, И.А. Александрова, В.Е. Афиногенов, Л.И. Ахметова, В.В. Бирюков, Н.С. Богомолова, Л.Г. Боронина, В.Н. Гугуцидзе, Л.В. Гудкова, Д.Э. Здзитовецкий, Н.А. Зубарева, В.Н. Ильина, Л.Н. Карпухина, О.И. Кречикова, В.А. Курчавов, Н.Е. Марусина, И.Г. Мултых, Г.И. Нехаева, Э.А. Ортенберг, О.В. Перьянова, С.В. Поликарпова, Л.А. Ритчик, С.М. Розанова, Н.И. Сарматова, С.В. Скальский, В.П. Строганов, Т.Н. Суборова, В.К. Тарабан, В.В. Тец, Ю.Г. Тихонов, В.Б. Туркутюков, Н.М. Фурлетова, С.Г. Хасанова, Е.В. Щетинин // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. № 4. С. 323-336.
- Демиховская Е.В. Неферментирующие бактерии в аспекте множественной антибиотикорезистентности возбудителей внутрибольничных инфекций // Болезни и антибиотики. 2012. № 1 (6). С. 89-95.
- Неблагоприятные тенденции в этиологии ортопедической инфекции: результаты 6-летнего мониторинга структуры и резистентности ведущих возбудителей / С.А. Божкова, А.Р. Касимова, Р.М. Тихилов, Е.М. Полякова, А.Н. Рукина, В.В. Шабанова, В.Н. Ливенцов // Травматология и ортопедия России. 2018. Т. 24, № 4. С. 20-31.
- Яковлев С.В. Госпитальные инфекции, вызванные резистентными грамотрицательными микроорганизмами: клиническое значение и современные возможности терапии // Инфекции и антимикробная терапия. 2004. Т. 6, № 4. URL: http://old.consilium-medicum.com/media/infektion/04_04/133.shtml
- Бурнашов С.И., Шипицына И.В., Осипова Е.В. Микрофлора операционных ран и свищей у пациентов с хроническим остеомиелитом большеберцовой кости до реконструктивного лечения, при рецидиве инфекции // Клиническая лабораторная диагностика. 2019. Т. 64, № 10. С. 627-631.
- Особенности микрофлоры длительно не заживающих гнойных ран у травматологических больных / О.А. Пшеничная, Л.З. Гриценко, В.Г. Пернакова, В.В. Мишин, М.Н. Ананьева // Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2010. Т. 11, № 1. С. 74-76.
- Осипова Е.В., Шипицына И.В. Информационная характеристика микробных биопленок, формируемых in vitro на поверхности покровного стекла клиническими штаммами Klebsiella pneumoniae // Гений ортопедии. 2018. Т. 24, № 4. С. 478-481.
- Moultrie D., Hawker J., Cole S. Factors associated with multidrug-resistant Acinetobacter transmission: an integrative review of the literature // AORN J. 2011. Vol. 94, No 1. P. 27-36.
- DOI: 10.1016/j.aorn.2010.12.026
