Мониторинг заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Республике Мордовия (по данным 2015 г.)

ВИЧ-инфекция является медленно прогрессирующим вирусным заболеванием иммунной системы, которое приводит к ослаблению иммунной защиты человека от опухолей и инфекций. Стадия, при которой у человека появляются вторичные инфекционные или опухолевые заболевания, связанные со снижением иммунитета, называется синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) [1–2].

ВИЧ-инфекция является одной из важнейших инфекционных патологий

человека, отличающаяся пандемическим распространением и приводящей к значительным социально-экономическим потерям. Изучение особенностей эпидемического процесса, его качественных и количественных характеристик является одной из главных задач по профилактике и борьбе со СПИД [3].

Обзор литературы

К сожалению, в РФ темпы развития эпидемии ВИЧ/СПИД являются самыми быстрыми. Изначально случаи заражения фиксировались преимущественно у лиц, потребляющих

инъекционные наркотики (ПИН), в настоящее время эпидемия начинает охватывать и другие категории граждан, в том числе социально благополучные. В частности, участились случаи передачи вируса при гетеросексуальных контактах. При этом группу риска составляет молодежь в возрасте 15–25 лет, а также молодые женщины, подавляющее большинство которых «заражаются ВИЧ-инфекцией в результате незащищенного полового контакта» [4–5].

Таким образом, эпидемическая ситуация стремительно ухудшается. Эпидемия продолжает превалировать в наиболее уязвимых группах населения, а именно среди ПИН. Ощутимый подъем заболеваемости в других группах населения связан, в первую очередь, с ростом участившихся случаев передачи вируса половым путем, преимущественно при гетеросексуальных контактах. За короткий период времени данный показатель увеличился более чем в 2 раза. Несмотря на то, что до 80 % новых случаев ВИЧ-инфици-рования в РФ диагностируются у молодых людей (15–29 лет), не перестает расти доля инфицированных людей старшего возраста (> 40 лет). Кроме того, наблюдается увеличение общего количества смертей ВИЧ-инфицированных. Эпидемия увеличила охват и из уязвимых групп населения стала выходить в общую популяцию [6–7].

По данным статистики за 2014– 2015 гг., РМ относится к тем территориям РФ, где зафиксирован низкий уровень распространения ВИЧ-инфекции. Среди 14-и территорий ПФО РМ занимает 12-е место по показателям инцидентности и превалентности [7–8].

Материалы и методы

При изучении показателей заболеваемости и смертности населения РМ за 2015 г., обусловленных ВИЧ-инфекцией, а также определении их возрастной, половой и социальной структур, были использованы данные официального годового отчета об эпидемиологической обстановке по ВИЧ-инфекции в РМ в 2015 г. Статистический анализ данных выполнялся с помощью пакета программ Excel, Statistica 8.0., SPSS11.5.

Результаты исследования

На территории РМ ВИЧ-инфекция впервые была выявлена в 1996 г. (среди иногородних). Среди местного населения случаи ВИЧ-инфицирования были зафиксированы только в 1998 г. Показатели заболеваемости ВИЧ в первые 5 лет наблюдений были наиболее низкими и имели спорадический характер. Началом эпидемии ВИЧ-инфекции в РМ считается 2001 г., когда был зафиксирован первый и самый высокий пик заболеваемости (16,7 на 100 тыс. населения) – выявлено 153 случая болезни; при этом доля местного населения составила 85,6 % (рис. 1) [9].

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

Р и с. 1. Уровень заражения ВИЧ-инфекцией в РМ за 20 лет (на 100 тыс. населения)

F i g. 1. The level of HIV-infection in the Republic of Mordovia during 20 years (per 100 thousand of population)

Medical and biological sciences                                                             125

Второй пик заболеваемости ВИЧ в РМ был отмечен в 2015 г. (15,5 на 100 тыс. населения): впервые было выявлено 149 случаев заражения; доля местных жителей составила 84,6 % (126 чел.). По сравнению с 2014 г. количество заболевших увеличилось на 300 -

26,2 % в общем и на 22,3 % среди жителей РМ.

По состоянию на 01.01.2016 г. было зарегистрировано 1 512 ВИЧ-инфицированных, из которых 1 463 чел. – жители РМ. Данные о распределении заболеваемости представлены на рис. 2.

Распространенность на 01.01.2016г./Prevalence, 01.01.2016

■ Первичная заболеваемость за 2015 г./Primary incidence, 2015

Р и с. 2. Показатели первичной заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции в районах РМ (на 100 тыс. населения)

F i g. 2. Indicators of primary incidence and prevalence of HIV-infection in Republic of Mordovia areas (per 100 thousand of population)

Как видно из рис. 2, наибольший показатель распространенности заболевания на 100 тыс. населения был зарегистрирован в Ромодановском р-не (234,2 случая), наименьший – в Ельни-ковском (27,7); средний показатель по РМ составил 186,2 случая.

В 2015 г. сохранился высокий уровень инфицированных в возрастной категории от 21 до 30 лет – 33,6 % (2014 г. – 38,9 %, 2013 г. – 34,7 %, 2012 г. – 51,1 %); наблюдалось увеличение доли инфицированных и в возрастной категории 31–40 лет (с 38,0 % 126

в 2014 г до 43 % в 2015 г.); произошел незначительный рост числа пациентов с выявленной ВИЧ-инфекцией в возрасте 41–50 лет (с 15,7 % в 2014 г. до 17,5 % в 2015 г.).

Социальная структура выявленных случаев заболевания выглядит следующим образом: 54,3 % приходится на работающее население, в т. ч. 11,4 % – находящихся на заработках в г. Москве; 38,9 % – неработающих; 0,7 % – учащихся колледжа [10–11].

В 2015 г. было зарегистрировано 34 случая смерти от ВИЧ (1 случай – по-

Медико-биологические науки

Vol. 27, no. 1. 2017 MORDOVIA UNIVERSITY BULLETIN w» смертно), из них с диагнозом СПИД – тей было зарегистрировано у пациен-13 чел. Наибольшее количество смер- тов в возрасте от 31 до 40 лет (таблица).

Т а б л и ц а T a b l e

По состоянию на 01.01.2015 г. на диспансерном учете состояло 857 больных ВИЧ-инфекцией (429 – мужского пола и 428 – женского), среди которых 12 детей. Доля жителей г. Саранска в общем количестве больных составляла 48,3 %. На 01.01.2016 г. на учете стояло 942 чел. (489 – мужского пола и 453 – женского), среди которых 14 детей. Доля жителей г. Саранска – 48 %. В обоих случаях соотношение между инфицированными людьми мужского и женского пола составляет приблизительно 1:1.

В 2015 г. от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 30 детей, при этом был зарегистрирован 1 случай отказа от ребенка. Из 453 женщин, стоящих

на диспансерном учете в Центре-СПИД, по данным на 01.01.2016 г., 10 – беременные.

Обсуждение и заключения

Рост числа новых случаев заражения и увеличение показателей заболеваемости свидетельствуют о втором скачке заболеваемости ВИЧ-инфекцией в РМ. Большинство случаев заболевания было зарегистрировано у лиц в возрасте 21–40 лет среди работающего населения. Показатели заболеваемости у мужчин и женщин находятся в равном соотношении, что вызывает тревогу в связи с высоким риском выхода эпидемии за рамки ключевых групп и ее переходом в генерализованную стадию.

Возрастная структура пациентов с ВИЧ-инфекцией и количество смертей

The age structure of patients with HIV-infection and the number of deaths

Возраст, лет / Age	0–14	15–17	18–20	21–30	31–40	41–50	> 51
Заболеваемость (на 100 тыс.) / Morbidity (100 thousand)	0,7	0,7	0,7	33,6	43,0	17,5	4,0
Количество случаев смерти (абс.) / Number of deaths (abs.)	–	–	–	2	21	9	2