Морфо-эпидемиологические параллели рака легкого в Республике Казахстан

Актуальность. Рак легкого является одной из наиболее актуальных проблем современной онкологии. В настоящее время это одна из ве- дущих локализаций, которая прочно занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразова- ний в большинстве развитых стран. Проблема рака легкого актуальна и для Казахстана, где данная форма рака на протяжении трех десятилетий занимает первое место в структуре онкопатологии. В 2007году его доля составила 12,2% (12,7% в 2006 г.), стандартизованный показатель заболеваемости составил 22,6%ооо (23,8%ооо в 2006 г.). Исследований онкологической ситуации (включая гистотипы злокачественных новообразований) по раку легкого практически нет.

Цель исследования. Выявить некоторые особенности морфологической структуры рака легкого с учетом пола, возраста и этнической принадлежности.

Материал и методы. Архивный биопсийный и операционный материал 900 больных раком легкого, находившихся на лечении в 1990–1999 гг. в КазНИИОиР. Фрагменты опухоли, фиксированные в 10% формалине, залитые в парафин, окрашивались гематоксилин-эозином, исследовались на световом уровне. Полученные результаты обработаны статистически, рассчитаны средние и их ошибки, средние арифметические и средние квадратические отклонения, критерий Стьюдента. Применен регрессионный, трендовый, корреляционный анализы.

Результаты. Анализ материала показал, что соотношение мужчин и женщин было 9,2:1, лиц казахской и русской национальностей 1:1,4. Возраст больных от 21 до 82 лет. Средний возраст женщин – 54,6±1,1 года, мужчин – 57,5±0,3года. Среди гистотипов рака легкого наиболее часто встречался плоскоклеточный рак (65,4±1,6%), далее следовал мелкоклеточный рак (19,1±1,3%), аденокарцинома (13,3±1,1%). Редко диагностировались железисто-плоскоклеточный (1,7±0,4%), крупноклеточный рак (0,6±0,2%) и злокачественный карциноид (0,1±0,1%). Исследование гистотипов рака легкого у лиц разного пола показало, что у мужчин первое место занимает плоскоклеточный рак, мелкоклеточный рак встречался в 3 раза, а аденокарцинома в 6 раз реже. У женщин первое место занимает аденокарцинома, на втором месте стоит плоскоклеточный рак, на третьем – мелкоклеточный. Ранговое распределение гистотипов рака легкого у казахов и русских одинаково. Первые три места занимают плоскоклеточный, мелкоклеточный рак и аденокарцинома. Различий в удельном весе гистотипов рака у мужчин разных национальностей нет. У женщин казашек в 1,7 раза чаще встречается плоскоклеточный рак, у русских в 2,3 раза чаще – аденокарцинома. Анализ распределения частоты рака легкого в зависимости от возраста установил, что доля плоскоклеточного рака увеличивается с возрастом от 46,2% до 70,2% (р>0,05). Остальные гистотипы встречаются с одинаковой частотой. Эти закономерности прослеживаются и у мужчин. У женщин намечается тенденция к уменьшению с возрастом удельного веса мелкоклеточного рака. Анализ динамики во времени отдельных гистотипов рака легкого выявил устойчивую тенденцию к снижению доли плоскоклеточного и неустойчивую к снижению доли мелкоклеточного рака. В то же время отмечено значительное повышение удельного веса аденокарцином (r = –0,4). Аналогичная картина наблюдается и у женщин, но снижение доли плоскоклеточного рака у них менее выражено (r = –0,45), чем у мужчин.

Выводы. Установлено, что средний возраст женщин, больных раком легкого, составил 54,6±1,1 года, мужчин – 57,5±0,3 года. Наиболее частой формой рака легкого является плоскоклеточный, следующий за ним мелкоклеточный рак встречается в три раза реже. Еще меньшая доля приходится на аденокарциному. В возрастной группе до 50 лет доля женщин выше и при плоскоклеточном раке (р<0,05), и при аденокарциноме. Анализ распределения отдельных гистотипов рака легкого, развивающихся у разных этносов, различий не выявил у мужчин ни по величине удельного веса, ни по их ранговому распределению. Однако у женщин-казашек плоскоклеточный рак легкого встречался в 1,7 раза чаще, а аденокарцинома в 2,3 раза реже, чем у русских женщин. Установлено, что за 10-летний период произошли изменения в структуре гистотипов рака легкого. У мужского и женского населения снижается удельный вес плоскоклеточного рака.