Морфофункциональные особенности гематолимфатических взаимоотношений в эпикарде

Введение. Наличие лимфатического русла в эпикарде человека и различных млекопитающих не вызывает сомнений.

Данные литературы [1-8] свидетельствуют о том, что в нем расположены поверхностная сеть лимфатических капилляров и сплетение лимфатических сосудов. Причем, такое двухслойное лимфатическое русло начинает формироваться уже у новорожденных детей, но только лишь на верхушке сердца, что, видимо «связано со сравнительно большей толщиной миокарда в этом участке» [9, стр. 67]. При врожденных пороках сердца у детей раннего возраста, когда происходит резкая гипертрофия миокарда, так же выявляется двухслойная эпикардиальная лимфатическая сеть [10, 11]. В интактном сердце взрослых людей, по данным [12], лимфатическое русло эпикарда левого желудочка развито лучше, чем правого, а его инволютивные изменения связаны с появлением слепо заканчивающихся сосудов [13]. Поверхностые внут-риэпикардиальные микрососуды имеют тесное отношение к «всасывающим люкам» мезотелия [14] и образованию перикардиальной жидкости, а из глубокой лимфатической сети формируются отводящие лимфатические сосуды сердца [15]. И тем не менее, несмотря на большое число работ, посвященных лимфатическому руслу сердца, до настоящего времени не решены многие спорные вопросы его структурной организации и, в первую очередь, вопрос о гематолимфатических отношениях. Это связано с тем, что основная информация о лимфатическом русле сердца получена методом интерстициальной инъекции массы Герота [16] который к сожалению и сегодня используется в морфологических исследованиях [17]. Метод же транскапиллярной инъекции раствора азотнокислого серебра, с помощью которого авторы [18] надеялись получить новые данные о лимфатическом русле сердца, не принес желаемых результатов.

Цель работы – получить данные о гемато-лимфатических отношениях в эпикарде интактных

Рис. 1. Лимфатический капилляр (1), лимфатический посткапилляр (2) и фибриллярные структуры (3) в субэпикардиальной рыхлой соединительной ткани собаки. Импрегнация по И.И.Маркову. Ув. 400.

Рис. 2. Венула (1) и лимфатический капилляр (2) в субэпикардиальной рыхлой соединительной ткани собаки. Окраска парарозанилином и толуидиновым синим. Ув. 400.

Рис. 3. Лимфатический микрососуд (1) с ответвлениями (2) в субэпикардиальной рыхлой соединительной ткани. Сочетанная интра-экстрасосудистая импрегнация. Ув. 400.

Рис. 4. Венула (1) и мезотелий (2) эпикарда собаки. Импрегнация по И.И.Маркову.

Ув. 400.

собак.

Материал и методы исследования. В работе использованы методы интрасосудистой [19] и экстрососудистой импрегнации по Бильшовскому-Грос с предварительным повышением аргирофилии сосудистой стенки [20]. Исследования проведены на собаках (n=7) в соответствии с Международными и Российскими этическими принципами (Хельсинская декларация, 1969; Европейская конвенция по биоэтике, 1966; международные рекомендации Европейской конвенции по защите животных используемых в эксперименте, 1978; Правилами использования экспериментальных животных. Приказ Минвуза от 13.11.84 г. № 724). После выполнения интрасосудистой импрегнации вырезались фрагменты из восьми отделов сердца (левый желудочек, левое предсердие, правый желудочек, правое предсердие – передняя и задняя их поверхности) и готовились серийные парафиновые срезы толщиной 15-20 мкм. Затем первая часть из них импрегнировалась по Бильшовскому-Грос, другая – окрашивалась парарозанилином и толуидиновым синим, третья – не подвергалась дальнейшей обработке.

Результаты исследования и их обсуждение. Используемые нами методы позволяют получить достаточно полную и объективную информацию о лимфатическом русле эпикарда собаки. В зависимости от толщины субэпикардиальной рыхлой соединительной ткани в разных отделах сердца определяется или одноплоскостное, или двухплоскостное расположение лимфатических микрососудов.

Слепоначинающие лимфатические капилляры всегда выявляются в глубоких слоях рыхлой соединительной ткани на границе с миокардом (рис. 1). Их диаметр – 30,0-50,0 мкм, протяженность – 400,0-500,0 мкм. Переход лимфатического капилляра в лимфатическую «лакуну» или «озеро» характеризовался как резкое уменьшение его диаметра на месте расположения клапана. Аналогичную ситуацию можно наблюдать и на рисунках 26, 46, 47 и 48 [21], демонстрирующих лимфатические микрососуды в миокарде крысы.

При интрасосудистом введении и смол с низкой вязкостью, и слабых растворов азотнокислого серебра, они проникают в «интерстициальные» каналы, а затем и в корни лимфатической системы. По данным [22] «интерстициальные» каналы занимают в соединительной ткани парафибрил-лярное положение.

Именно такие фибриллярные структуры, контактирующие со стенкой лимфатических микрососудов и видны на рисунке 1. В субэпикардиальной соединительной ткани существуют и тесные контакты между слепоначинающими лимфатическими капиллярами и венулами (рис. 2).

Причем, в зоне контакта в стенке венулы отсутствуют перициты. В связи с этим зона контакта представлена только двумя пластами эндотелиоцитов: венулярным и лимфатическим. Возможно, что подобные контакты, попавшие в гистологический срез под другим углом, могут быть расценены как лимфовенозные анастомозы [23]. На препаратах, полученных сочетанным интра-экстрасосудистым методом импрегнации, по ходу субэпикардиальных лимфатических микрососудов определяются многочисленные боковые ответвления диаметром не более 2,0-3,0 мкм (рис. 3). Вероятно, что через эти ответвления происходит не резорбция тканевой жидкости, а выход лимфы из лимфатического микрососуда в интерстициальное пространство. Непосредственно под мезотелием эпикарда располагаются венулы, а не лимфатические микрососуды (рис. 4). Именно здесь и происходит ультрафильтрация плазмы крови, которая затем проходит через «стоматы» мезотелия и образует перикардиальную жидкость. Наличие лимфатических микрососудов в эпикарде функционально обусловлено гемосепарацией, происходящей в системе венечных артерий. Только за счет гемосепарации обеспечивается поступление в миокард крови с высоким гематокритом. Это позволяет, в совокупности с упорядоченностью компонентов микрососудистого русла в миокарде по правилу золотого сечения, обеспечивать жизнедеятельность сердца на заданном уровне при минимально возможных количествах перфузируемой крови и капиллярной массы [24]. В филогенезе сердце – это «финал» формирования сердечно-сосудистой системы, это до неузнаваемости измененный древний перистальтический насос [25].

Возможно, что формирование серозных полостей, в том числе и перикардиальной, выстланных мезотелием, есть проявление древней функции временного депонирования части перемещаемой межклеточной среды [26].

Заключение. Субэпикардиальные артерии адаптированы к гемосепарации, а микрососуди-стое русло эпикарда – к ультрафильтрации плазмы крови, образованию лимфы и перикардиальной жидкости. Биологическая целесообразность подобных гематолимфатических отношений в эпикарде - поступление в миокард крови с высоким гематокритом и формирование гематомиокарди-ального барьера.