Морфогенетические особенности различных клинико-анатомических форм плоскоклеточного рака легкого

Материалы и методы. В исследовании использованы образцы первичных опухолей 212 больных плоскоклеточным раком легкого (ПРЛ), в том числе 121 случай (57,1 %) периферического (ППРЛ) и 91 случай центрального рака (ЦПРЛ). Размер первичной опухоли составлял 5–110 мм (в среднем – 45,2 мм), у 91 пациента (42,9 %) наблюдались метастазы в регионарные лимфатические узлы, отдаленных метастазов на момент операции не было. Проспективно после радикального хирургического лечения на серийных криостатных срезах опухолей с помощью МКА и вторичной системы детекции фирмы «Novocastra» изучена экспрессия маркеров пролиферативной активности (ПА) Ki67 и топоизомеразы IIα (клон NCL-Ki67-MM1), апоптоза р53 (клон ВР53-12) и Е-кадхерина (клон 36В5). Подсчет ПА и р53 осуществлен в процентах в 10 полях зрения при х400, экспрессия Е-кадхерина оценена в баллах – 1, 2, 4 и 6. Статистическая обработка результатов выполнена в пакете программ Statistica 6.0 корпорации Microsoft.

Результаты. Экспрессия р53 при ЦПРЛ (25,2 %) достоверно (р=0,01) меньше, чем при ППРЛ (33,3 %), что отчасти обусловлено различной долей опухолей не экспрессирующих мутантный р53 – 52 % при ЦПРЛ и 23 % при ППРЛ. При ЦПРЛ экспрессия Е-кадхерина достоверно (р≤0,01) связана с обоими маркерами пролиферативной активности и р53, а корреляция экспрессии Кi67 с р53 почти отсутствует (р=0,12), в то время как при ППРЛ достоверны только связи экспрессии маркеров пролиферативной активности и р53 (р≤0,01) при полном отсутствии связей экспрессии Е-кадхерина с маркерами пролиферативной активности и р53 (р=0,64). Экспрессия Ki67 не связана с поражением регионарных лимфатических узлов при ЦПРЛ (р=0,62) и достоверно связана при ППРЛ (р=0,03), экспрессия р53, наоборот, связана с наличием метастазов в лимфатические узлы при ЦПРЛ (р=0,04) и не связана при ППРЛ (р=0,41).

Выводы. Существуют различия между клинико-анатомическими формами ПРЛ, которые выражаются в следующем: уровень экспрессии маркера р53 в указанных клиникоанатомических формах различен. Корреляция экспрессии маркеров пролиферативной активности, р53 с межклеточной адгезией присутствует только в ЦПРЛ. На вероятность развития метастатического поражения лимфатических узлов при ЦПРЛ оказывает влияние нарушение процессов апоптоза, тогда как при ППРЛ более значимым фактором является повышение пролиферативной активности.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2008. Приложение № 1