Морфологическая диагностика опухолей молочных желез у собак

Введение. Рак молочной железы в настоящее время одна из наиболее часто встречающихся онкологических патологий ^ивотных, особенно мелких домашних. Прогнозы данного заболевания и протокол послеоперационного лечения зависят не только от клинической стадии заболевания, но и от, пре^де всего, гистологического варианта опухоли, степени ее дифференцировки и пролиферативной активности [1]. В гистологическом строении различают опухоли простого и комплексного типа. Опухоли комплексного типа состоят из секреторных и миоэпителиальных клеток, опухоли простого типа содер^ат в составе только один тип клеток. Опухоли молочной ^елезы простого и комплексного типов различаются по своему гистологическому строению, биологическому поведению и прогнозу [1, 2]. Гистологическая классификация опухолей молочных ^елез предусматривает опухоли эпителиального происхо^дения, мезенхимальной природы, нейроэндокринные опухоли, метапластические раки, опухоли смешанного генеза и другие. У мелких домашних ^ивотных наиболее часто удается диагностировать эпителиальные опухоли простого и смешанного типов.

Клинические проявления опухолей с разными морфологическими вариантами, разным уровнем дифференцировки и разным типом не имеют принципиальных различий, что в большинстве случаев не позволяет прогнозировать исход только по данным клинического осмотра [1, 3].

Развитие опухолей молочных ^елез у ^ивотных, в частности, собак, является ва^нейшей проблемой современной ветеринарии. Поэтому своевременная диагностика и лечение собак с опухолями молочных ^елез требует современного научного подхода и детального изучения. Основная проблема опухолей молочных ^елез заключается в постановке раннего диагноза и, соответственно, назначении своевременной терапии ^ивотному. По статистике около 90% новообразований молочных ^елез у ^ивотных старше семилетнего возраста носят злокачественный характер. Визуально они диагностируются как плотные узелки или единичный узел, которые локализуются в одной или нескольких молочных ^елезах [1, 4, 5]. С учетом агрессивности лечения весьма понятной является весь спектр возмо^ных осло^нений и ошибок в диагностике и, соответственно, терапии опухолей молочных ^елез. Поэтому чрезвычайным ва^ным является постановка правильного предоперационного диагноза. Как считают многие ученые, ни один из видов терапии ^ивотных (лучевая терапия, химиотерапия, оперативное вмешательство и т. д.) не могут быть назначены до подтвер^дения морфологического диагноза.

Новообразования молочных ^елез у собак чаще всего носят гормонозависимый характер. Основными этиологическими факторами развития новообразований молочных ^елез являются нарушения гормонального обмена, которые возникают на протя^ении ^изни ^ивотного. К таким нарушениям, пре^де всего, следует отнести отсутствие родов, частые ло^ные щенности, медикаментозное подавление лактации, кистозные переро^дения в яичниках [2, 6].

Процесс развития опухоли молочных ^елез у собак различен, поскольку носит индивидуальный характер, и по длительности мо^ет занимать от 3 месяцев до нескольких лет. Связано это, пре^де всего, с морфологическим типом опухоли, скоростью роста новообразования и гормональным статусом процесса [2, 4].

Основными путями развития метастазов для опухолей молочной ^елезы является лимфогенный и гематогенный. Метастазы злокачественных новообразований в первую очередь пора^ают легкие и печень, ре^е – селезенку, почку, надпочечнику, сердце и кости. Кроме того, опухоль мо^ет распространяться и по мелким лимфатическим сосудам, вызывая тем самым начало развития ко^ных метастазов.

В зависимости от формы роста новообразования молочных ^елез подразделяются на две основные клинические формы – узловую и диффузную. Диффузная форма условно подразделяется на инфильтративно-отечную, диффузно-распространенную и панцирную. От формы роста зависит выбор метода терапии ^ивотного с опухолью. При узловом росте лечение ^ивотного чаще всего начинают с оперативного вмешательства. При развитии диффузного роста опухоли операция часто приводит к развитию ранних рецидивов, поэтому перед хирургическим вмешательством необходимо проведение дополнительных методов – химиотерапии или лучевой терапии [7, 8].

Из доброкачественных новообразований молочной ^елезы, входящих в синдром пальпируемого узлового образования, наиболее часто у собак встречаются фиброаденомы, кисты, липомы и пр. Из злокачественных новобразований, которые проявляются синдромом узлового образования, чаще всего встречаются опухоли эпителиальной природы – различные формы рака, и опухоли соединительно-тканной природы – разновидности сарком.

В настоящее время в ветеринарии широко применяются различные способы диагностики новообразований молочной ^елезы. Однако, несмотря на многие признанные поло^ительные результаты рентгеновского и ультразвукового исследований в диагностике различных заболеваний молочной ^елезы, многие вопросы до сих пор остаются неизученными [1, 3].

Зачастую дифференциальная диагностика вызывает значительные затруднения как при проведении клинического, так и рентгенологического, сонографического исследований, на что указывает довольно высокий процент предполо^ительных диагнозов. Проведение гистологического исследования так^е сопрово^дается определенными трудностями в интерпретации морфологической картины в случаях пролиферации опухоли. Ва^ность изучения данной проблемы определяется не только трудностями дифференциальной диагностики, но и вероятным переходом доброкачественных опухолей в злокачественные. Применяемые в клинической ветеринарной практике методы диагностики ну^даются в дополнительных простых и доступных способах, которые дол^ны осуществляться одновременно, помогать определять алгоритм дальнейшей терапии [1, 2, 8].

Ва^ной задачей, стоящей перед клиницистами онкологами, является разработка точных и объективных методов дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей молочной ^елезы у ^ивотных.

Цeль работы – разработка морфологической диагностики, исследование патологии опухолей молочной ^елезы собак с целью дальнейшего формирования базы данных для применения в ветеринарной практике.

Услоʙи^, матeриалы и мeто^ы. Исследования проводились на кафедре эпизоотологии и терапии факультета биотехнологии и ветеринарной медицины, ИНИИ ЦКП ФГБОУ ВО Орловский Г^У в период 2017-2020 гг. Клиническая часть исследований проведена в условиях ветеринарных клиник г. Орел и г. Мценск (ветеринарная клиника «Хэрриот», ветеринарный кабинет Доктора Морозова, ветеринарная клиника «Эм Си Доктор»).

Животных по мере поступления в ветеринарные клиники после первичного обследования, изучения клинического статуса и установления заболевания рандомизированно распределяли по группам.

Научные исследования проводились в соответствии с требованиями к врачебно-биологическому эксперименту по подбору аналогов, контроля, соблюдению равных условий по кормлению и содер^анию собак во время проведения работы и исследования результатов.

Биохимический и гематологический анализы крови проведены на автоматическом анализаторе – IDEXX на базе лаборатории ветеринарной клиники «Эм Си Доктор» г. Мценск.

Для установления стадии опухолевого процесса и диагностирования возмо^ных метастазов опухолей молочных ^елез проведено рентгенологическое исследование с помощью переносного рентген-аппарата для ветеринарии 40DR-B Nanning Yiju ME, позволяющего диагностировать новообразования от 0,5 см в диаметре.

Рентгенологическое исследование проводили в стандартных проекциях: прямой и боковой при фокусном расстоянии 120 см от источника до объекта. Снимок легких выполняли на вдохе (для того, чтобы на первый план выступала прозрачная ткань).

Хирургическое лечение проведено с помощью методов: локальной или простой мастэктомии; одномоментной овариоэктоми при мастэктомии.

Гистологическое исследование проводили в ИНИИ ЦКП ФГБОУ ВО Орловский Г^У. Для визуализации изобра^ений применяли систему обработки и анализа изобра^ений LeicaQWin и комплекс Lieca DM 5000.

Peзультаты и обсу^^eʜиe. Нами были обследованы 59 собак разных пород в возрасте от 2 до 8 лет с опухолями молочных ^елез. Чаще всего (32 случая) встречались тубулярные аденокарциномы простого и комплексного типов. Гистологически тубулярная аденокарцинома простого типа была представляла собой однослойные трубочки немного угловатой, вытянутой формы, образованными мономорфными или с умеренным полиморфизмом кубическими, ре^е цилиндрическими клетками (рис. 1). Полиморфизм и митотическая активность варьировали от низкой до высокой. Наиболее распространенным признаком являлся некроз. Кроме того, просматривалось незначительное или умеренное развитие стромы. Вокруг некоторых опухолей присутствовали лимфатические и плазматические клетки. Тубулярные аденокарциномы комплексного типа характеризовались звездчатым характером роста, серовато-белым цветом опухоли на разрезе с наличием полос ^елтого цвета (в результате скопления эластоида). В гистологической структуре преобладали трубочки, количество которых варьировало в зависимости от степени дифференцированности опухоли (рис. 2).

Рисунок 1 - Аденокарцинома молочной железы собаки

(Ок.10. О6.40)

Рисунок 2 - Умеренно

дифференцированная аденокарцинома (Ок.10. Об.40)

В менее дифференцированных опухолях, наряду с трубочками, встречались протоковоподобные структуры и участки солидно-альвеолярного строения. Строма, как правило, с выра^енным фиброзом, гиалинозом, особенно в центральных отделах узла. Кроме этого определялись очаги перидуктального и периваскулярного эластоза. Часто тубулярные структуры сочетались с мелкоальвеолярными комплексами. Причем последние располагались по периферии узла, в более рыхлой строме. Трубочки располагались в центре, в плотной гиалинизированной ткани. Кроме этого, часто наблюдался инвазивный рост в том случае, когда опухоль прорастала в лимфатические и кровеносные сосуды.

При изучении гистопрепаратов молочных желез от сук 2-8 лет нами выявлено уменьшение доли железистой ткани в 1,7 раза по сравнению с нормой. При этом паренхима пора^енной доли ^елезы у щенившихся сук старше 8 лет так^е значительно изменяется и составляет 22,0 ± 0,24%, что в 1,5 раза ни^е данного показателя у здоровых ^ивотных. Соединительнотканный остов, напротив, занимает больший объем в поле зрения препарата и составляет 77,1 ± 0,07%. В среднем у щенившихся сук с опухолями молочных ^елез ^елезистый аппарат составляет 12,4 ± 0,68%, соединительная ткань — 84,8 ± 0,12% от площади зрения препарата. Соотношение паренхимы и стромы молочной железы равно 0,18:1.

Выводы. Таким образом, новообразования, возникающие в молочной железе у собак, развиваются из двух основных цитогенетических дифферонов тканей и фенотипов их клеток - эпителиальной и соединительной, что указывает на равноценную предрасположенность их к перерождению.

Анализ данных анамнеза прооперированных животных показал, что опухоли молочных желез чаще всего встречаются у собак старше 5-летнего возраста. В анамнезе многих из них (43%) отмечаются патологическое течение беременности, осложнения во время и после родов, нарушение гормонального статуса, патологии матки и молочных желез.

Полученные в ходе научных исследований данные позволяют заключить, что злокачественные опухоли молочной ^елезы у собак встречаются намного чаще (77%) по сравнению с доброкачественными (23%).

БИБЛИОГPAФИЯ

• 1.    Митрохина Н.В. Клинико-морфологическая характеристика опухолей молочных ^елез у мелких домашних ^ивотных // VETPHARMA. 2016. № 5. С. 50-53.

• 2.    ^нтонова Е.В. Клинико-морфологическая характеристика опухолей молочной ^елезы собак в зависимости от породы: автореф. дис  канд. ветер. наук. М., 2002.

• 3.    Герасименко И.И. Совершенствование метода цитологической диагностики опухолей молочной ^елезы у собак: автореф. дис. … канд. ветер. наук. Новочеркасск, 2008. 24 с.

• 4.    Голубева В.^., Пономарьков В.И. Рак молочных ^елёз собак (клиническая картина, морфология, прогноз) // Ветеринария. 2008. № 2. С. 61-63.

• 5.    Тарасов С.^. Патоморфология опухолей и лейкозов у ^ивотных. Л.: ЛВИ, 1990. 36 с.

• 6.    Мишина И.И. Методы диагностической визуализации новообразований молочных ^елез собак // Современный агропромышленный комплекс глазами молодых ученых: Материалы научно-образовательной школы аспирантов ^ссоциации аграрных вузов Центрального Федерального округа России. Орел, 2017. С. 35-40.

• 7.    Голубева В.^.   Клинико-морфологическое  исследование предопухолевых

  изменений и рака молочной ^елезы у собак // Патоморфология, патогенез и диагностика болезней сельскохозяйственных ^ивотных: сборник статей. Москва, 1980. С. 209-210.

• 8.    Клейменова Н.В., Клейменов И.С., Меркулова Е.Ю. Цитоморфометрическая диагностика инвазивного долькового рака молочных ^елез у собак // Вестник ветеринарии. 2012. № 61. С. 26-28.

• 9.    Калишьян М.С., Якунина М.Н., Трещалина Е.М. Сравнительный анализ спонтанных злокачественных опухолей молочной ^елезы собак и человека. Подходы к неоадъювантной химиотерапии // Российский ветеринарный ^урнал. мелкие домашние и дикие ^ивотные. 2009. № 2. С. 41-44.