Морфологическая характеристика маточно-мочепузырной части тазового сплетения собаки домашней

Сведения о макро-, микроанатомическом и ультроструктурном строении параор-ганных нервов внутренних половых органов и мочевого пузыря, а также об особенностях морфологии околонервных тканей у представителей семейства Собачьи носят фрагментарный характер [1–4]. Недостаточная изученность топографической анатомии и гистологии симпатических и парасимпатических нервов у хищных животных, отсутствие трудов по их клинической анатомии привели к тому, что оперативные доступы к источникам вегетативной иннервации, разработанные для крупных животных, переносятся на мелких хищных без учета морфологических особенностей [5–10]. Топографически неточные оперативные доступы клинически малоэффективны и приводят к высокой вероятности нанесения животному избыточной травмы.

Цели работы - изучить морфотопографические особенности и гистологическое строение параорганных нервов и околонервной ткани, расположенных в маточномочепузырной части тазовой полости самки собаки домашней; сформулировать клинико-морфологическое обоснование приоритетных направлений для оперативных доступов, позволяющих топографически точно и клинически эффективно доставить раство-

ры местных анестетиков с целью проведения патогенетических блокад различных структурных компонентов тазового нервного сплетения у самок собаки домашней.

Материал и методы

Работа проводилась в период с 2012 по 2020 год на кафедре диагностики, внутренних незаразных болезней, фармакологии, хирургии и акушерства ИВМиБ Омского ГАУ. Использовались методы препарирования под падающей каплей воды по В.П. Воробьеву, окраска гистологических срезов гематоксилин-эозином по Маллори, Вейгерту, Ван-Гизон, а также импрегнация серебром по Бильшовскому – Гросс. Материалом для исследований служили трупы беспородных мезоморфных собак, погибших от травм в области головы. Каждым методом было изготовлено и изучено по 5 препаратов (таблица).

Материалы и методы исследования

Метод		Количество препаратов
Обычное и тонкое препарирование		5
Гистологическое исследование (окраска)	гематоксилином и эозиномом	5
	по Вейгерту-ван Гизон	5
	по Маллори	5
	по Бильшовскому – Гросс	5
	по Нисслю	5
	метиленовым синим	5
Всего		35

Полученный цифровой материал был подвергнут морфометрической обработке с использованием t-критерия Стьюдента. Статистическая обработка выполнена с помощью прикладной программы Microsoft Office Excel 2010 (©Microsoft Corp./первичный анализ).

Результаты исследования

Тазовое сплетение собаки домашней подразделяется на краниальный, редкопетлистый и каудальный, более компактный, отделы, располагающиеся в рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани вблизи медиальной поверхности висцеральной тазовой фасции. Каждый из этих отделов тазового сплетения, в свою очередь, подразделяется на дорсальное прямокишечное и вентрально расположенное от нее маточно-мочепузырное сплетения. Краниальный отдел тазового сплетения располагается в брюшинном отделе тазовой полости, между сегментарными плоскостями, соответствующими уровню середины крыла подвздошной кости и середины тела подвздошной кости. Остеотопическая проекция краниального отдела тазового сплетения находится в пределах первого крестцового позвонка.

Прямокишечная часть тазового сплетения представлена пучками нервов диаметром 246,5 ± 25,6 мкм, окруженными прослойкой рыхлой волокнистой соединительной ткани толщиной 118,7 ± 17,7 мкм, состоящей преимущественно из коллагеновых волокон. Параневральные коллагеновые волокна имеют тенденцию к агрегации вблизи медиальной поверхности висцеральной тазовой фасции, имеющей признаки плотной оформленной волокнистой соединительной ткани, которая служит ее тканевой основой. Между отдельными нервными стволами выявлялось небольшое количество рыхлой волокнистой соединительной ткани. Содержание белой жировой ткани в сплетении умеренное.

Маточно-мочепузырная часть тазового сплетения представлена сложной пространственной системой из нервов различного диаметра и протяженности. В ее состав входит один из трех ганглиев тазового сплетения, каудальный маточный нерв, нервы латеральной поверхности тела, шейки матки, влагалища и шейки мочевого пузыря, анатомо-топографически локализованные преимущественно у латеральных поверхностей стенок одноименных органов. Органотопически вентральная маточно-мочепузырная составляющая краниального отдела тазового сплетения расположена на латеральной поверхности краниальной половины тела матки, вблизи ее бифуркации и дорсальной поверхности тела и шейки мочевого пузыря. Краниальной границей этой части сплетения является сегментарная плоскость бифуркации матки и перехода прямой кишки в ободочную. Каудальной границей служит сегментарная плоскость на уровне начала ампулообразного расширения прямой кишки, краниального сфинктера шейки матки и середины шейки мочевого пузыря. Каудальная граница сплетения располагается в одной сегментарной плоскости с каудальным краем висцерального листка тазовой фасции. Таким образом, маточно-мочепузырная часть тазового нервного сплетения располагается как в брюшинном, так и во внебрюшинном отделах таза. Ее каудальный, вне-брюшинный отдел латерально частично прикрыт висцеральным листком тазовой фасции, что ограничивает возможность инъекционного доступа для проведения новокаиновой блокады со стороны латеральной поверхности стенок тазовой полости (рис. 1).

Рис. 1. Нервы брюшинного и внебрюшинного отделов маточно-мочепузырной части тазового нервного сплетения собаки домашней слева (макропрепарат, фото): 1 – прямокишечная ветвь срамного нерва;

2 – нервный ганглий маточно-мочепузырной части тазового сплетения; 3 – каудальный отдел маточно-мочепузырной части тазового сплетения; 4 – влагалищные нервы; 5 – прямая кишка;

6 – влагалище; 7 – тело матки; 8 – мочевой пузырь; 9 – подчревный нерв

Отдельные нервы и нервные пучки маточно-мочепузырной части тазового сплетения собаки домашней окружены в различной степени выраженной прослойкой рыхлой волокнистой соединительной ткани, на периферии которой содержалось большое количество белых жировых клеток.

Нервный узел маточно-мочепузырной части тазового сплетения размером 1405 × 1072 мкм располагается в рыхлой волокнистой соединительной и жировой ткани. Снаружи узел покрыт соединительнотканной капсулой толщиной от 95,4 ± 11,5 мкм до 145,1 ± 19,2 мкм, от которой внутрь ганглия проникают прослойки с микрососудами и нервными волокнами. Нервная ткань ганглия представлена скоплением мультипо-лярных нервных клеток с телом диаметром 35,2 ± 6,5 мкм и мелких (9,9 ± 0,9 мкм) пе-ринейрональных глиальных клеток. Соединительная ткань разделяет мультиполярные нервные клетки ганглия на группы различной величины и формы. Численная плотность мультиполярных нервных клеток в ганглии составляла 175,5 ± 25,7 нейронов на 1 мм2 площади среза. Нервные клетки располагались группами по 5–10 клеток и были окружены клетками нейроглии. В ганглии выявлялась рыхлая сеть нервных безмиелиновых волокон, имеющих цвета преимущественно в градиентах темно-коричневого, диаметром 1,36 ± 0,7 мкм. Клетки Шванна диаметром 4,58 ± 0,70 мкм имели светлокоричневую окраску. Нервные волокна формировали пучки различных размеров, пронизывали ганглий, достигая его капсулы. Нервные волокна занимали 58,10% (95% ДИ: 36–62%) площади единицы поля зрения. При этом осевые цилиндры – только 7,8% (95% ДИ: 6,2–10,6%). Клетки Шванна, с учетом наличия в межклеточном пространстве ганглия коллагеновых волокон (до 5%), занимали около 80–85% межклеточного пространства. В крупных внутриганглионарных пучках нервных волокон, дающих начало формированию внеганглионарных симпатических нервов, плотность осевых цилиндров была существенно выше – 33,8% (95% ДИ: 22,6–41,4%), чем между одиночными муль-типолярными нервными клетками ганглия – 7,8% (95% ДИ: 6,2–10,6%) (рис. 2, 3).

Рис. 2. Нервный ганглий брюшинного отдела маточно-мочепузырной части тазового нервного сплетения собаки домашней: стрелки – ганглионарные нервные волокна;

ЖТ – жировая ткань; РВНСТ – рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань;

* – кровеносный сосуд. Окраска гематоксилином и эозином, объектив х10. Шкала – 100 мкм

а

б

Рис. 3. Нервный ганглий брюшинного отдела маточно-мочепузырной части тазового нервного сплетения собаки домашней: белые стрелки – волокна соединительной ткани; черные стрелки – элементы нервной ткани (ганглионарные нервные волокна, нейроны): а – ганглионарные отростки в РВНСТ (окраска гематоксилином и эозином); б – тело ганглия (окраска по Ван-Гизону-Вейгерту), объектив х10. Шкала – 100 мкм

Каудальный маточный нерв, иннервирующий каудальную часть рога матки соответствующей стороны тела и отдающий ряд ветвей во внебрюшинный отдел маточномочепузырной части тазового сплетения, окружен эпиневральной капсулой толщиной 91,5 ± 10,2 мкм из коллагеновых волокон, которые соединены с окружающей рыхлой волокнистой соединительной тканью. Диаметр нерва в среднем 273 ± 45 мкм. Вокруг нерва выявлялось большое количество белой жировой ткани. В зоне капсулы нервные волокна переплетались с коллагеновыми и эластическими волокнами. Нервные пучки тела матки (диаметр 125,5 ± 14,6 мкм) окружены прослойкой соединительной ткани толщиной 64,6 ± 7,2 мкм. Нервы латеральной поверхности шейки матки, расположенные во внебрюшинном отделе маточно-мочепузырной части тазового сплетения, представлены пучками (диаметр 123,5 ± 19,7 мкм), окруженными прослойкой рыхлой соединительной ткани толщиной 34,6 ± 4,2 мкм. Нервы влагалища также представлены нервными пучками диаметром 149,2 ± 23,5 мкм, окруженными рыхлой прослойкой соединительной ткани толщиной 56,3 ± 6,8 мкм. Между нервными пучками выявлялась рыхлая волокнистая соединительная ткань с большим количеством эластических волокон (рис. 4) .

Рис. 4. Каудальный маточный нерв собаки домашней: красные стрелки – коллагеновые волокна рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани; черные стрелки – нервные волокна, окраска по Нисслю, объектив х10. Шкала – 170 мкм

Эластические волокна формировали сетчатый каркас рыхлой волокнистой соединительной и жировой ткани, широко анастомозируя друг с другом. В плоскости поля зрения микроскопа эластические волокна в этой части тазового нервного сплетения выявлялись в виде прямых или изогнутых нитей волнообразной периодичности. Отмечались также дихотомические разветвления единичных эластических волокон без уменьшения их диаметра. Равномерно искривленные эластические волокна встречались в единичных случаях, что более характерно для коллагеновых волокон. Последнее может свидетельствовать о значительной упругости эластических волокон, расположенных в рыхлой волокнистой соединительной ткани, окружающей нервные стволы внебрю-шинного отдела маточно-мочепузырной части тазового нервного сплетения у собаки домашней. Коллагеновые и эластические волокна в рыхлой соединительной ткани вокруг каудального маточного нерва и более мелких нервных стволиков внебрюшинного отдела маточно-мочепузырной части тазового нервного сплетения образуют волокнистый остов с неориентированным типом расположения волокон. Толщина эластических волокон здесь варьировала от 0,6 до 2,6 мкм. Наиболее толстые эластические волокна встречались в основном веществе рыхлой волокнистой соединительной ткани и жировой ткани вблизи медиальной поверхности висцерального листка тазовой фасции, а тонкие – вокруг эпиневрия параорганных нервов тела и шейки матки, влагалища и шейки мочевого пузыря. Вблизи параорганных нервов перечисленных органов малого таза относительный объем эластических волокон в рыхлой волокнистой соединительной ткани и белой жировой ткани варьировал от 0,4 до 1,3%. Визуально эластические волокна представлены более плотной сетью во внебрюшинном отделе маточномочепузырной части тазового нервного сплетения (рис. 5).

Рис. 5. Пузырно-маточная рыхлая клетчатка вблизи шейки мочевого пузыря и матки собаки: стрелки эластические волокна рыхлой неоформленной соединительной и жировой ткани. Окраска резорцин-фуксином, объектив х40. Шкала 50 мкм

Многослойная структурная конструкция брюшинного отдела маточно-мочепузырного сплетения поддерживается каркасом, состоящим из большого количества переплетенных между собой в различных направлениях коллагеновых и эластических волокон, расположенных в основном веществе окружающей рыхлой волокнистой соединительной ткани. Толщина эластических волокон в этом отделе сплетения варьировала от 0,4 до 2,1 мкм. Наиболее толстые эластические волокна встречались вблизи соединительнотканной капсулы ганглиев, а тонкие – внутри ганглиев. В большинстве объема основного вещества рыхлой волокнистой соединительной ткани и в жировой ткани локализовались волокна преимущественно среднего и крупного диаметра. В различных местах нервного сплетения относительный объем эластических волокон в соединительной ткани варьировал от 0,7 до 1,5%. Равномерное искривление эластических волокон брюшинного отдела маточно-мочепузырной части тазового нервного сплетения, их больший в сравнении с внебрюшинным отделом объем и относительно меньшая толщина свидетельствуют о возможности значительного растяжения локализующейся здесь рыхлой волокнистой соединительной ткани. Параневральная рыхлая волокнистая соединительная ткань содержит обширные включения жировой ткани, составляющие до ⅔ объема соединительнотканного слоя. Изоляция жировой тканью требует введения анестетиков непосредственно к правой и левой половинам краниальной маточно- мочепузырной части тазового сплетения. Кроме того, автономный ганглий этой части сплетения, а также отделяющиеся от него крупные вегетативные нервы, формирующие околоорганные сплетения матки и мочевого пузыря, окружены соответственно соединительнотканной капсулой и толстым слоем эпиневрия, состоящими главным образом из коллагеновых волокон. Они также были окружены большим количеством жировой ткани. Довольно плотная сеть эластических волокон выявлялась внутри ганглия маточно-мочепузырной части тазового сплетения между нервными клетками, среди нервных и коллагеновых волокон. В зоне капсулы ганглия нервные волокна переплетались с коллагеновыми и эластическими волокнами расположенного латерально от них висцерального листка тазовой фасции. Минимальная толщина эпиневрия, окружавшего отдельные нервные пучки маточно-мочепузырного сплетения, составляла 34,5 ± 7,2 мкм (рис. 6).

Развитость волокнистых структур соединительной ткани вокруг основных элементов маточно-мочепузырной части тазового сплетения, так же, как их изоляция жировой тканью, требует адресной доставки растворов анестетиков к нервам сплетения при значительном их объеме. Последнее обстоятельство не является препятствием, поскольку в окружающей сплетение рыхлой волокнистой соединительной ткани много эластических волокон.

Рис. 6. Нервы внебрюшинного отдела маточно-мочепузырной части тазового нервного сплетения собаки домашней: ЖТ - жировая ткань;

черные стрелки - коллагеновые волокна рыхлой волокнистой соединительной ткани; красные стрелки - нервные волокна каудального маточного нерва, нервов маточно-мочепузырной части тазового сплетения в месте их отхождения от ганглия, объектив х4.

Окраска по Маллори. Шкала - 100 мкм

Сухожилия дорсальных мышц спины, многочисленные соединительнотканные мембраны, параартикулярные соединительнотканные структуры в пояснично-крестцовой области создают большое количество пространств, заполненных рыхлой волокнистой соединительной тканью, основное вещество которой содержит объемные включения белой жировой ткани. Толщина слоя мягких тканей в пояснично-крестцовой области у собаки домашней соотносится с шириной латеральной поверхности тел поясничных позвонков в среднем как 1,9 : 1. Расположенные медиально от дорсальных мышц спины параартикулярные морфологические элементы гистоструктурно характеризуются как плотная волокнистая соединительная ткань, обладающая практически аб- солютными изоляционными характеристиками и таким образом служащая непреодолимым барьером, препятствующим проникновению сквозь нее жидкости, в том числе растворов лекарственных веществ.

Вентральные мышцы позвоночного столба, расположенные вентрально от поясничных позвонков и плотно волокнистых непроницаемых параартикулярных структур, незначительны по объему, не содержат замкнутых межмышечных пространств, а окружающие их объемные включения рыхлой волокнистой соединительной ткани достигают глубины, равной ширине латеральной плоскости тел поясничных и крестцовых позвонков.

Выводы

• 1.    Каудальный, внебрюшинный отдел маточно-мочепузырной части тазового нервного сплетения самок собаки домашней латерально частично прикрыт висцеральным листком тазовой фасции, что ограничивает возможность инъекционного доступа для проведения новокаиновой блокады со стороны латеральной поверхности стенок тазовой полости.

• 2.    Морфотопографические особенности маточно-мочепузырной части тазового сплетения самок собаки домашней свидетельствуют об отсутствии препятствия для проникновения лекарственных растворов к нервным волокнам в случае их введения медиально от висцерального листка тазовой фасции.

• 3.    Большое количество эластических волокон в составе основного вещества позволяет околонервной рыхлой волокнистой соединительной ткани, окружающей маточно-мочепузырную часть тазового нервного сплетения самок собаки домашней, восстанавливать пространственную организацию после растяжения.

• 4.    Наличие большого количества жировой ткани свидетельствует о высокой степени электрической изоляции данного нервного сплетения и при анестезии требует введения раствора в непосредственной близости от нервных структур маточномочепузырной части тазового нервного сплетения самок собаки домашней.

O.R. Skubko, O.N. Shushakova

Omsk State Agrarian University named after P.A. Stolypin, Omsk

Morphological characteristic of vesico-uterine part of a domestic dog’s pelvic plexus