Морфологическая характеристика опухолей из эпидермальных кист



Материалы конференции

МОРФОЛОГИЧЕСКАfl ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕЙ ИЗ ЭПИДЕРМАЛЬНЫХ КИСТ

В.М. Курицын, А.А. Доманин, О.Н. Гуськова

Тверская медицинская академия

В публикациях последних лет встречаются ссылки на возможность развития в стенке эпидермальной кисты доброкачественных и злокачественных опухолей, особенностью которых является отсутствие связи с эпидермисом. Учитывая редкость таких новообразований в клинической практике, сложность их микроскопического строения и недостаточную осведомленность широкого круга клиницистов и патологов об опухолях подобного генеза, мы сочли необходимым привести свои наблюдения.

За последние 20 лет нам удалось обнаружить всего шесть больных с новообразованиями, развившимися из стенки эпидермальной кисты. Все больные были женского пола в возрасте 58‒80 лет. Только в двух наблюдениях процесс имел типичную локализацию на волосистой части головы, в других случаях ‒ веки, скат носа и заушная область. У двух больных опухоли имели типичное гистологическое строение доброкачественных кистозных эпителиом. В четырех наблюдениях диагностировали злокачественные новообразования: плоскоклеточный неороговевающий рак у двух больных, с ороговением у одной пациентки и у одной ‒ базально-клеточный рак сложного строения (сочетание признаков солидной, пилоидной и сальной дифференцировки). Необходимо отметить, что последний гистологический вариант рака никогда ранее не был описан в стенке эпидермальной кисты отечественными и зарубежными авторами. Во всех наших наблюдениях отмечено расхождение клинического и патогистологического диагнозов. Опухоли такого генеза маскировались под другими клиническими диагнозами (атерома, невус, фиброма и гемангиома).

Следует признать, что эпителиальная выстилка эпидермальной кисты может быть источником возникновения доброкачественных и злокачественных новообразований, различного гистологического строения. Злокачественные формы этих опухолей отличаются выраженной биологической агрессивностью и требуют радикального оперативного вмешательства, несмотря на их локализацию в косметически значимой зоне и в ущерб соображениям медицинской косметики.