Морфологическая структура узловой патологии щитовидной железы у жителей Тюмени



МОРФОЛОГИЧЕСКАfl СТРУКТУРА УЗЛОВОЙ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖИТЕЛЕЙ ТfiМЕНИ

В.Г. Петров, А.А. Нелаева, С.А. flкимов

ГЛПУ ТО ОКБ № 2, ММЛПУ Эндокринологический            Цель исследования. Изучить структуру морфо- диспансер, ГОУ ВПО ТюмГМА МЗ РФ, г. Тюмень          логической принадлежности узловых образований щитовидной железы (ЩЖ) у жителей г. Тюмени.

Материал и методы. Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии узловых образований ЩЖ размером более 1 см у 5974 пациентов.

Результаты. Большая часть узловых образований ЩЖ (67,4 %) была представлена узловым коллоидным зобом, на узловую форму АИТ пришлось 15,2 % всех узловых образований в ЩЖ, на аденому ЩЖ ‒ 10 %. Цитологическая картина, характерная для рака ЩЖ, получена всего у 0,6 % больных с узловым зобом. В 6,3 % цитологом поставлено заключение фолликулярная опухоль. Если учесть, что примерно 15‒30 % (в среднем 20 %) фолликулярных опухолей при морфологическом исследовании является раком, то на долю рака ЩЖ среди узловой патологии у жителей г. Тюмени приходится примерно 1,83 %.

Однако морфологическая структура узловой патологии ЩЖ неодинакова в различных возрастных группах пациентов и в зависимости от их половой принадлежности. У категории мужского населения в возрасте 21‒60 лет опухолевые узловые образования (аденомы и раки) составили значительную часть. Так, на долю аденом ЩЖ у мужчин в возрасте 21‒40 лет пришлось 26,8 %, а в более старшей возрастной группе (41‒60 лет) ‒ 29,8 %. В эти же возрастные периоды отмечена значительно более высокая частота рака ЩЖ ‒ 4,2 % в возрасте 21‒40 лет, 2,4 % ‒ в возрасте 41‒60 лет. Кроме того, в обеих этих возрастных группах наблюдался достаточно высокий процент фолликулярных опухолей, на основании чего можно предположить, что доля опухолевых узловых образований (аденом и раков ЩЖ) у этой категории населения еще выше. На долю узлового коллоидного зоба в этих возрастных группах пришлось чуть более трети всех узловых образований.

У пациентов мужского пола в возрасте до 20 лет при цитологическом исследовании узловых образований не обнаружено аденом и раков ЩЖ. Однако в этой возрастной группе доля фолликулярных опухолей составила 6,3 %, на основании чего можно предположить, что у этой категории пациентов рак ЩЖ составляет примерно 1,3 % всех узлов ЩЖ. У пациентов старше 60 лет также отмечен высокий процент аденом ЩЖ в структуре узловой патологии ‒ 18,2 %. Доля рака ЩЖ меньше, чем в более молодых возрастных группах. Однако доля фолликулярных опухолей в этой возрастной группе составила более 10%, на основании чего можно предположить, что и в этой возрастной группе доля рака среди узловых образований ЩЖ достаточно высока.

У женского населения морфологическая структура узловой патологии имеет иную картину. Во всех возрастных группах у женщин преобладала неопухолевая узловая патология ЩЖ ‒ узловой коллоидный зоб и узловая форма АИТ. На долю рака ЩЖ пришлось всего 1,1 % узловых образований ЩЖ в возрасте до 20 лет. В более старших возрастных группах его частота уменьшилась до 0,4 % в возрасте 41‒60 лет и до 0,5 % в возрасте старше 60 лет. Также отмечено уменьшение доли фолликулярной опухоли и аденомы ЩЖ. Параллельно с этим четко отмечена тенденция к увеличению доли узлового коллоидного зоба в структуре узловой патологии ЩЖ у лиц женского пола.

Выводы. В морфологической структуре узловой патологии у жителей г. Тюмени основная доля приходится на неопухолевые узловые образования ЩЖ (коллоидный зоб и узловая форма АИТ). Доля рака невелика. Следовательно, онкологическая опасность узловых образований в ЩЖ представляется нам не обоснованной. Онкологическая настороженность является более обоснованной у пациентов мужского пола