Морфологические изменения стенки мочевого пузыря плодов при наличии антенатально выявленного синдрома "мегацистис"
Автор: Дерюгина Л.А., Напшева A.M., Медведева А.В., Рожкова Д.В., Маслякова Г.Н.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Урология
Статья в выпуске: 3 т.16, 2020 года.
Бесплатный доступ
Цель: определение морфологических особенностей строения стенки мочевого пузыря плода при антенатально выявленном синдроме «мегацистис». Материал и методы: проведены морфологические исследования стенки мочевых пузырей, полученных в результате прерывания беременностей 11 плодов 12-21 недель гестации с диагностированным синдромом «мегацистис». Исследование проводилось с применением обзорных, гистохимических и иммуногистохимических методов окраски. Результаты. Во всех случаях строение стенки мочевого пузыря при диагностированном синдроме «мегацистис» резко отличалась от нормы. Патологические процессы развивались во всех оболочках органа, но были наиболее выражены в мышечной оболочке, которая не дифференцировался на слои, процесс сопровождался нарушением хода мышечных волокон. У плодов до 18 недель гестации наблюдалась гипотрофия детрузора, толщина которого уменьшалась в среднем в 1,8 раза. У плодов со сроком гестации 21 неделя преобладал гипертрофический вариант детрузора с увеличением его толщины в 2,6 раза. Во всех случаях наблюдалось значительное обеднение мышечной стенки кровеносными сосудами до 6% от нормы и уменьшение числа нервных волокон до 24%. Заключение. Проведенное исследование позволило выделить два варианта изменений мочевого пузыря при синдроме «мегацистис»: «гипертрофический вариант», характеризующийся увеличением толщины мышечного слоя, и «гипотрофический вариант», характеризующийся уменьшением толщины мышечного слоя, что укладывается в диагностическое понятие «дисплазии детрузора».
Дисплазия детрузора, мочевой пузырь, синдром
Короткий адрес: https://sciup.org/149135597
IDR: 149135597 | УДК: 616.62-007.61-008.6-053.1-07-08
Morphological changes of the bladder wall of fetuses with antenatally detected syndrome "megacystis"
Objective: To determine the morphological features of the structure of the wall of the urinary bladder of the fetus with antenatally identified syndrome "megacystis". Material and Methods: Morphological investigations of the bladder wall of 11 fetuses of 12-21 weeks of gestation with diagnosed "megacystis" syndrome, obtained as a result of the termination of pregnancies, were carried out. The study was carried out using survey method, histochemical and immunohistochemical staining methods. Results: In all cases, the structure of the bladder wall with diagnosed syndrome "megacystis" sharply differed from the norm. The changes affected all layers, but the most pronounced pathological processes developed in the muscle layer, which did not differentiate into layers, the process was accompanied by a violation of the course of muscle fibers. Detrusor hypotrophy was observed in fetuses up to 18 weeks of gestation, the thickness of which decreased on average by 1,8 times. In fetuses with a gestational age of 21 weeks, the hypertrophic variant of the detrusor prevailed with an increase in its thickness by 2,6 times. In all cases, there was a significant depletion of the muscle wall with blood vessels up to 6% of the norm and a decrease in the number of nerve fibers to 24%. Conclusion. The study allowed to distinguish two variants of changes in the bladder at the syndrome "megacystis": "hypertrophic variant", characterized by an increase in the thickness of the muscle layer, and "hypotrophic variant", characterized by a decrease in the thickness of the muscle layer, which fits into the diagnostic concept of "detrusor dysplasia".
Список литературы Морфологические изменения стенки мочевого пузыря плодов при наличии антенатально выявленного синдрома "мегацистис"
- Sebire N, Von Kaisenberg C, Rubio C, et al. Fetal megacystis at 10-14 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 1996; (8): 387-90.
- Lishtvan L, Novikova I, Pribushenya O, et al. Fetal Megacystis in the first trimester of pregnancy. Prenatal diagnostics 2002; 1 (4): 272-7. Russian (Лиштван Л. М., Новикова И. В., Прибушеня О. В. и др. Мегацистис у плодов в первом триместре беременности. Пренатальная диагностика 2002; 1 (4): 272-7).
- Taghavi K, Sharpe C, Stringer MD. Fetal megacystis: A systematic review. Journal of Pediatric Urology 2017; (13): 7-18.
- Qin Wang, Jianming Zhang, Hui Wang, et al. Compound heterozygous variants in MYH11 underlie autosomal recessive megacystis-microcolon-intestinal hypoperistalsis syndrome in a Chinese family. Journal of Human Genetics 2019; (64): 1067-73.
- Lee J, Kimber C, Shekleton P, et al. Prognostic factors of severe foetal megacystis. ANZ J Surg 2011; 81: 552-5.
- Fontanella F, Duin L, Adama van Scheltema P, et al. Antenatal Workup of Early Megacystis and Selection of Candidates for Fetal Therapy. Fetal Diagn Ther 2019; (45): 155-61.
- Deryugina L, Maslyakova G, Rozshkova D, Napsheva A. The structure of the urinary bladder wall of human fetuses in the antenatal period. Morphology 2019; 156 (6): 51-6. Russian (Дерюгина Л. А., Маслякова Г. Н., Рожкова Д. В., Напшева А. М. Строение стенки мочевого пузыря плодов человека в антенатальном периоде. Морфология 2019; 156 (6): 51-6).
- Gilpin SA, Gosling JA. Smooth muscle in the wall of the developing human urinary bladder and urethra. J Anat 1983; 137 (Pt 3): 503-12.
- Lee JG, Macarak E, Coplen D, et al. Distribution and function of the adrenergic and cholinergic receptors in the fetal calf bladder during mid-gestational age. Neurourol Urodyn 1993; (12): 599-607.
- Jakobsen LK, Trelborg KF, Simonsen U, et al. Development of contractile properties in the fetal porcine urinary bladder. Pediatric Research 2017; 83 (1-1): 148-55.
- Osborne N, Bonilla-Musoles F, Machado L, et al. Fetal Megacystis Differential Diagnosis. J Ultrasound Med 2011; (30): 833-41.
- Bernardes L, Aksnes G, Saada J, et al. Keyhole sign: how specific is it for the diagnosis of posterior urethral valves? Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2009; 34 (4): 419-23.
- Kaefer M, Barnewolt C, Retik aB, et al. The sonographic diagnosis of infravesical obstruction in children: evaluation of bladder wall thickness indexed to bladder filling. J Urol 1997; (157): 989-91.
- Williams CR, Pe'rez LM, Joseph DB. Accuracy of renal-bladder ultrasonography as a screening method to suggest posterior urethral valves. J Urol 2001; (165): 2245-7).
- Deryugina L, Vishnevsky E, Kazanskaya I, et al. Prenatal diagnosis of urological diseases. Russian Bulletin of perinatology and pediatrics 2007; 52 (4): 50-54. Russian (Дерюгина Л. А., Вишневский Е. Л., Казанская И. В. и др. Пренатальная диагностика урологических заболеваний. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2007; 52 (4): 50-4).
- Deryugina L. Antenatal diagnosis of congenital diseases of the urinary system and substantiation of the tactics of managing children in the postnatal period: DSc diss. Moscow, 2008; 307 р. Russian (Дерюгина Л. А. Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевой системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде: дис. ... д-ра мед. наук. М., 2008; 307 с.).
- Workman SJ, Kogan BA. Fetal bladder histology in posterior urethral valves and prune belly syndrome. J Urol 1990; (144): 337-9.
- Minninberg DT, Mantoya F, Okada K, et al. Subcellular muscle studies in the prune-belly syndrome. J Urol 1973; (109): 524-6.
- Woolf A, Stuart H, Newman W. Genetics of human congenital urinary bladder disease. Pediatric Nephrology 2013; 29 (3): 353-60.
