Морфологические особенности миокарда при внезапной сердечной смерти
Автор: Колюбаева С.Н., Качнов В.А., Тыренко В.В., Чирский В.С., Онищенко Л.С., Ермилова И.В., Протасов О.В., Бунтовская А.С., Мякошина Л.А., Елисеева М.И.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3-2 т.15, 2020 года.
Бесплатный доступ
В работе исследовали материал сердечной мышцы, взятый во время аутопсии у лиц, умерших от внезапной сердечной смерти. При молекулярно-генетическом исследовании выявлены гомозиготы по генам PAI serping-1 675 (5G>4G) и AGTR2 (1675 G>A), содержащие аллели риска сердечно-сосудистых заболеваний. Выявленные изменения полиморфизмов генов MTHFR, MTR и MTRR усиливают действие генов PAI и AGTR2. На световом уровне исследования миокард больных, умерших по типу внезапной сердечной смерти, характеризовался изменениями как со стороны кардиомиоцитов (фрагментация, диссоциация, извитость, истончение, дискомплексация), так сосудов и стромы. В 3-х случаях (10%) они были минимальны и были представлены очаговой слабовыраженной фрагментацией и извитостью мышечных волокон, в остальных 27 (90%) - имели достаточно выраженный характер, представленный различной степенью выраженностей изменений кардиомиоцитов, сосудов и стромы. При электронно-микроскопическом исследовании материала от этих больных выявлены признаки изменения ткани сердечной мышцы, не противоречащие морфологическим данным, полученным на световом уровне исследования. Сопоставление результатов молекулярно-генетических и морфологических исследований не противоречат патологоанатомическому диагнозу гибели от внезапной сердечной смерти.
Полиморфизмы генов, внезапная сердечная смерть, сердечная мышца, кардиомиоциты, миолиз
Короткий адрес: https://sciup.org/140260040
IDR: 140260040 | DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.40.75.006
Список литературы Морфологические особенности миокарда при внезапной сердечной смерти
- Внезапная сердечная смерть / Под ред. Шляхто Е.В., Арутюнова Г.П., Беленкова Ю.Н., Ардашева А.В. — М.: Медпрактика-М, 2017. — 703 с. [Vnezapnaja serdechnaja smert. Ed by Shljahto EV, Arutjunova GP, Belen-kova JuN, Ardasheva AV. Moscow: Medpraktika-M; 2017. (In Russ).]
- Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., и др. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти. — М.: Медпрактика-М, 2018. — 247 с. [Shljahto EV, Arutj-unov GP, Belenkov JuN, et al. Nacional'nye rekomendaciipo opredeleniju riska iprofilaktike vnezapnojserdechnoj smerti. Moscow: Medpraktika-M; 2018. 247 p. (In Russ).]
- Качнов В.А., Тыренко В.В., Колюбаева С.Н., и др. Генетическое типи-рование при болезнях ионных каналов в профилактике внезапной сердечной смерти // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. — 2018. — Т. 13. — №1. — С. 147-151. [Kachnov VA, Tyrenko VV, Kolubaeva SN, et al. Genetic typing of diseases of ion channels in the prevention of sudden cardiac death. Bulletin of National medical and surgical center. 2018;13(1):147-151. (In Russ).]
- Колюбаева С.Н. Генетические основы внезапной сердечной смерти // Известия российской военно-медицинской академии. — 2017. — №2. — С. 15-21. [Kolubaeva SN. Genetic reasons of sudden cardiac death. Iz-vestija rossijskoj voenno-medicinskojakademii. 2017;2:15-21. (In Russ).]
- Fernandes-Falgueras A, Sarquella-Brugada G, Brugada J, et al. Cardiac channelopaties and sudden death: recent clinical and genetic advances. Biology (Basel). 2017;6(1):7. Doi: 10.3390/biology6010007.
- Guidi B, Aquaro GD, Gesi M, et al. Postmortem cardiac magnetic resonance in sudden cardiac death. Heart Fail Rev. 2018;23(5):651-665. Doi: 10.1007/s10741-018-9705-0.
- Michaud K, Genet P, Sabatasso S, et al. Postmortem imaging as a complementary tool for the investigation of cardiac death. Forensic Sci. Res. 2019;4(3):211-222. Doi: 10.1080/20961790.2019.1630944.
- Kaplinger J, Landstrom AP, Salisbury B, et al. Distinguishing arrhytmogen-ic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia-associated mutations from background genetic noise. J. Am. Coll. Cardiol. 2011;57(23):2317-27. Doi: 10.1016/j.jacc.2010.12.036.
- Brede M, Roell W, Ritter O, et al. Cardiac hypertrophy is associated with decreased eNOS expression in angiotensin AT2 receptor-deficient mice. Hypertension. 2003;42(6):1177-1182. Doi: 10.1161/01. HYP.0000100445.80029.8E.
- Carrillo-Sepulveda MA, Ceravolo GS, Furstenau CR, et al. Emerging role of angiotensin type 2 receptor (AT2R)/Akt/NO pathway in vascular smooth muscle cell in the hyperthyroidism. PLoS One. 2013;8(4):1982. Doi: 10.1371/journal.pone.0061982. Print 2013.
- Chen YY, Wang BN, Yu XP. Correlation between the 677C>T polymorphism in the methylene tetrahydrofolate reductase gene and serum homocysteine levels in coronary heart disease. Genet. Mol. Res. 2016;15(1). Doi: 10.4238/gmr.15017238.
- Iqbal MP, Iqbal K, Tareen AK, et al. Polymorphisms in MTHFR, MS and CBS genes and premature acute myocardial infarction in a Pakistani population. Pak. J. Pharm. Sci. 2016;29(6):1901-1906.
- Пономаренко И.В., Сукманова И.А. Традиционные факторы риска и генные мутации тромбоза, ассоциированные с острым коронарным синдромом у пациентов молодого возраста // Кардиология. — 2019. — Т. 59. — №15. — С. 19-24. [Ponomarenko IV, Sukmanova IA. Thrombosis risk factors and gene mutations in young age patients with acute coronary syndrome. Kardiologiya. 2019;59(15),19-24. (In Russ).] Doi: 10.18087/cardio.2602.
- Цыпленкова В.Г., Илларионова Н.Г. Гисто-ультраструктурная характеристика миокарда хронических алкоголиков и больных дилатационной кардиомиопатией алкогольного генеза // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2010. — №12. — С. 62-63. [Cyplenkova VG, Illarionova NG. Gisto-ul'trastrukturnaja harakteristika miokarda hronicheskih alkogolikov i bol'nyh dilatacionnoj kardiomiopatiej alkogol'nogo geneza. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental'nyh issledovanij. 2010;(12):62-63. (In Russ).]
- Смирнов В.П., Панышева И.А. Патоморфология кардиомоцитов при внезапной кардиальной смерти // III международная научная конференция «Медицина: вызовы сегодняшнего дня». — М.: Буки-Веди, 2016. — С. 43-46. [Smirnov VP, Panysheva IA. Patomorfologija kardio-mocitov pri vnezapnoj kardial'noj smerti. (Conference proceedigs). III me-zhdunarodnaja nauchnaja konferencija «Medicina: vyzovy segodnjashnego dnja». Moscow: Buki-Vedi; 2016. pp 43-46. (In Russ).]
- Волков В.П. Морфология миокарда при внезапной сердечной смерти больных ишемической кардиомиопатией // Инновации в науке. — 2017. — №7. — С. 28-31. [Volkov VP. The morphology of the myocardium in sudden cardiac death in patients with ischemic cardiomyopathy. Innovacii vnauke. 2017;(7):28-31. (In Russ).]
- Кактурский Л.В., Рыбакова М.Г., Кузнецова И.А. Внезапная сердечная смерть (морфологическая диагностика). — СПб.: ГПАБ, 2008. — 80 с. [Kakturskij LV, Rybakova MG, Kuznecova IA. Vnezapnaja serdechnaja smert (morfologicheskaja diagnostika). Saint Petersburg: GPAB; 2008. 80 p. (In Russ).]
- Резник А.Г. Сравнительный анализ сократительной способности сердца при некоторых причинах смерти // Судебно-медицинская экспертиза. — 2013. — №4. — С. 46-50. [Reznik AG. The comparative analysis of cardiac contractility associated with certain causes of death. Sudebno-me-dicinskaja jekspertiza. 2013;4:46-50. (In Russ).]
- Шперлинг И.Д. Размерная характеристика саркомеров миокарда и возможность ее использования в гистологической диагностике острого инфаркта миокарда // Архив патологии. — 1981. — №1. — С. 24-29. [Shperling ID. Razmernaja harakteristika sarkomerov miokarda i vozmo-zhnost' ee ispol'zovanija v gistologicheskoj diagnostike ostrogo infarkta miokarda. Arhiv patologii. 1981;(1):24-29. (In Russ).]
- Егорова И.Ф., Пеняева Е.В., Бокерия Л.А. Изменения Z-дисков миофибрилл в кардиомиоцитах у больных с аномалией Эбштейна // Архив патологии. — 2015. — №6. — С. 3-8. [Egorova IF, Penyaeva EV, Bockeria LA. Altered Z-disks of myofibrils in the cardiomyocytes from patients with Ebstein's anomaly. Arhiv patologii. 2015;(6):3-8. (In Russ).] Doi: 10.17116/patol20157763-8.
