Морфологические особенности желез трахеи человека в области бифуркации этого органа

Учитывая вышеизложенное, в данном исследовании поставлена цель – изучить структурные особенности желез трахеи человека в области бифуркации.

Методы . Микроскопическими методами изучен железистый аппарат трахеи, взятых у 52 человек разного возраста и пола. Материалы для исследования были получены у людей, смерть которых наступила в основном по случайным причинам, не сопровождавшимся патологией органов дыхания, иммунной системы и другими заболеваниями. Длительность с момента смерти до началa изготовления препаратов не превышала 6 часов.

После извлечения комплекса органов из трупа трахея и главные бронхи отделялись от окружающих их тканей. При этом, клетчатка, находящаяся между задней поверхностью трахеи и пищеводом, оставалась на трахеальной стенке. По нижнему краю перстневидного хряща гортани трахею отсекали от этого органа, а главные бронхи перерезали в области их разделения на долевые. Изолированные трахею и главные бронхи промывали легкой струей проточной воды. Далее трахею и главные бронхи вскрывали строго срединным разрезом по передней хрящевой поверхности. Препарат укладывали на стеклянную пластинку так, чтобы его слизистая оболочка была обращена к стеклу, а адвентиция – наружу. Не растя- гивая стенки этих органов трахею и бронхи нитками фиксировали на этой пластинке. Для лучшего проникновения краски в пространство между стеклом и органными стенками помещали деревянные палочки, соответствующие размерам спичек.

На тотальных препаратах трахеи многоклеточные железы стенок этого органов окрашивали по методу Р.Д. Синельникова [7]. Препарат помещали в 0,5% раствор уксусной кислоты с 0,05% раствором метиленового синего на водопроводной воде. Окраску проводили при комнатной температуре на протяжении 24-36 часов, т.е. до того момента, когда невооруженным глазом железы в стенках вышеуказанных органов определялись четко как темно-синие (черные) образования, расположенные на светлом фоне окружающей стенки, приобретающей розовый цвет. По окончании окраски тотальный препарат помещали для фиксации в течение 24 часов в насыщенный раствор молибденовокислого аммония, после чего перекладывали в раствор равных частей глицерина и насыщенного молибденовокислого аммония, где препарат далее и хранился.

Полученные в ходе исследования цифровые данные подвергались статистической обработке. Вычислены средние значения полученных выборок (M), стандартные ошибки (m), миним а льные (mi n ), максимальные (max) значения рядов.

Для предварительной оценки разницы между вариационными рядами использовался параметрический критерий t – Стьюдента. Далее для сравнения и определения достоверности количественных различий в группах и подгруппах использовался непараметрический ранговый U-критерий Уилкоксона (Манна-Уитни) [8].

Результаты , полученные в ходе исследований, показали, что железы, находящиеся в перепончатой и хрящевой стенках трахеи имеют различные топографические особенности. Так, в хрящевой стенке этих органов железы находятся в межхрящевых промежутках (межхрящевые железы) и на уровне хрящей (предхрящевые железы).

В межхрящевом промежутке в стенках трахеи находятся несколько желез, начальные отделы которых имеют овоидную или вытянутую форму; длинник начальных отделов при этом совпадает с направленностью стенки хряща (хрящевого полукольца). Предхрящевые железы имеют начальные отделы овоидной или округлой формы, уплощены, находятся в виде одного-двух рядов, непосредственно перед хрящом трахеи.

В перепончатой стенке трахеи начальные отделы желез находятся на разной глубине и располагаются неравномерно на протяжении длинника этих органа.

У верхних двух третей перепончатой стенки трахеи начальные отделы, расположенные кпереди от гладкомышечных пучков, определяются на протяжении всего постнатального онтогенеза. У нижней трети её, начиная с раннего детского возраста, начальные отделы желез почти не встречаются.

У обоих главных бронхов начальные отделы желез кнаружи от мышечных пучков выявляются эпизодически или отсутствуют.

Начальные отделы у части желез находятся между пучками поперечно ориентированных миоцитов. Эти начальные отделы преимущественно имеют ово-идную форму. В перепончатой стенке трахеи подобные железы постоянны.

Третья группа желез характеризуется расположением их начальных отделов кнаружи от попереч- но локализованных пучков гладких миоцитов. Эти начальные отделы овальные и округлые по форме, сплющены в передне-заднем направлении. С раннего детства начальные отделы у этих желез находятся и в адвентиции трахеи, преимущественно в ее нижней трети. Во втором детском периоде (8-12 лет) начальные отделы у желез выявляются и в средней трети перепончатой стенки трахеи. У подростков начальные отделы этих желез имеются на протяжении всей перепончатой стенки трахеи.

В области бифуркации трахеи начальные отделы желез образуют скопления – конгломераты (железистые муфты).

Результаты количественного анализа плотности локализации устьев желез в этой зоне дыхательных путей (количество устьев выводных протоков желез, приходящееся на площадь 1см2 слизистой оболочки) сопоставлялись с аналогичным параметром, полученным на 1-2 см проксимальнее области бифуркации трахеи (табл.).

Таблица

Плотность расположения желез в области бифуркации трахеи у людей разного возраста

Возраст	n	Количество желез, приходящееся на площадь 1см2 стенки органа, область измерения
		Бифуркация трахеи	На расстоянии 1-2 см проксимальнее бифуркации
Новорожденные	12	278,2 ± 4,0 (262-306)	252,6 ± 3,6 *** (231-270)
1-й детский возраст	9	264,1 ± 4,3 (244-280)	184,2 ± 16,8 *** (130-272)
Подростковый возраст	9	174,2 ± 3,9 (152-185)	120,6 ± 10,5 *** (92-180)
Зрелый возраст, 1-й период	11	164,8 ± 2,0 (150-171)	120,1 ± 11,9 ** (45-164)
Старческий возраст	11	105,0 ± 2,6 (90-116)	84,2 ± 8,2 ** (30-112)

П р и м еч а н и е : 1. n-число наблюдений. 2. Статистически значимая разница с показателями предыдущей возрастной группы: ** - p₀< 0,01; *** - p₀< 0,00.1.

Вычислены средние значения полученных выборок (M), стандартные ошибки (m), минимальные (min), максимальные (max) значения рядов.

Для предварительной оценки разницы между вариационными рядами использовался параметрический критерий t - Стьюдента. Далее для сравнения и определения достоверности количественных различий в группах и подгруппах использовался непараметрический ранговый U - критерий Уилкоксона.

Согласно полученным материалам исследования, плотность расположения желез в области бифуркации трахеи у новорожденных в 1,10 раза больше (p>0,05), чем около этой зоны.

В 1-м детском возрасте плотность расположения устьев выводных протоков в бифуркационной зоне трахеи больше, чем возле этой области (в 1,43 раза, p<0,001).

У подростков плотность расположения устьев выводных протоков желез в зоне бифуркации трахеи в 1,44 раза (p<0,001) больше, чем возле этой бифуркационной зоны.

В 1-м периоде зрелого возраста рассматриваемый показатель в области бифуркации трахеи в 1,37 раза (p<0,01) больше, чем около этой зоны.

В старческом возрасте постнатального онтогенеза плотность расположения устьев выводных протоков трахеальных желез в области бифуркации в 1,24 раза (p<0,05) больше, чем рядом с этой областью.

Минимальные и максимальные индивидуальные значения плотности расположения устьев выводных протоков в области бифуркации трахеи, вне зависимости от возраста, всегда больше, чем возле бифуркационной зоны. Напротив, в области бифуркации трахеи амплитуда вариационного ряда данного показателя всегда меньше, чем рядом с этой зоной.

Обсуждение. В области бифуркации трахеи мы описали железистые скопления, представленные существенным количеством желез. Подобных скоплений не наблюдал Р.Д. Синельников (1978), который не проводил морфометрических исследований [7]. По нашим данным, плотность расположения желез - количество устьев, приходящихся на 1 см² слизистой оболочки, в зависимости от возраста в 1,10-1,44 раза больше, чем на расстоянии 1-2 см проксимальнее этой области.

Наши данные согласуются с концепцией T. Tamada (2000), согласно которой область бифуркации трахеи, ее киль, являются зоной, где воздушная струя приобретает не ламинарные (однонаправленные), а турбулентные течения (с завихрениями), что существенно увеличивает иссушающий эффект воздушной струи [9]. Секрет желез, увлажняя слизистую оболочку, необходим для ее адекватной физиологической нормы.

Заключение. Резюмируя вышеизложенное, можно прийти к заключению, что в стенках трахеи находятся многочисленные железы, которые в хрящевой и перепончатой стенках этого органа имеют разную топографию. На протяжении хрящевой стенки железы располагаются в один, а в перепончатой стенке – в три слоя. В хрящевой стенке начальные отделы же- лез находятся в подслизистой основе и волокнистой оболочке, в перепончатой стенке – во всех оболочках трахеи и главных бронхов. Наиболее крупные железы располагаются в перепончатой стенке снаружи от мышечных пучков, начальные отделы которых находятся между хрящами. В области бифуркации трахеи начальные отделы желез образуют скопления – железистые муфты. Плотности локализации устьев желез в области бифуркации трахеи больше, чем возле этой области.