Морфологическое строение слизистой оболочки мочеточника и маточных труб

ПГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва, Россия

Слизистая мочеточника образует глубокие продольные складки, менее выражены в верхней трети и более выражены в нижней трети мочеточника, поэтому на поперечном срезе просвет мочеточника в спавшемся состоянии имеет звездчатую форму (Квятковская Т.А., 2009). Подслизистая основа во всех отделах мочеточника представлена рыхлой неоформленной соединительной тканью, в которой располагаются артериовенозные сосудистые сплетения и подслизистое нервное сплетение. В субуротелии верхней и средней третях мочеточника подслизистых желёз нет, в отличие от подслизистой основы мочеточниковопузырного сегмента, где располагаются железы, по своему строению подобные предстательной железе (Цуканов А.И., Байтингер В.Ф., 2009). Слизистая оболочка мочеточника во всех его отделах представлена переходным эпителием (уротелием) и собственной пластинкой. Уротелий по своему строению является многорядным однослойным эпителием. В нём различают клетки двух родов: базальные, расположенные в один слой, и более крупные - покровные. Собственная пластинка слизистой оболочки мочеточника состоит из рыхлой неоформленной соединительной ткани с присущими ей клеточными элементами. В связи с отсутствием базальной мембраны граница между уротелием и собственной пластинкой не выражена (Бахмет А.А., 2010). Слизистая оболочка мочеточника во всех его отделах образует продольные складку – она легко смещается и на поперечном разрезе имеет звёздчатый вид (Цуканов А.И., Байтингер В.Ф., 2009; Бахмет А.А., 2010).

Слизистая оболочка маточной трубы является непосредственным продолжением эндометрия матки, имеет многочисленные продольные складки, прилежит к мышечному слою. Вместе с эндометрием матки слизистая оболочка маточной трубы претерпевает циклические изменения на протяжении менструального цикла, при беременности, а также в ходе возрастной эволюции. В начале пролиферативной и конце секреторной фаз менструального цикла эндосальпинкс тонкий, а его максимальная толщина совпадает с преовулятор-ным пиком эстрогенов (Стрижаков А.Н. и др., 2001). Согласно ряду исследований, слизистая оболочка содержит комплекс активных гемокоагулирующих и фибринолитических агентов (Вдовина Г.Ф., 1975). Важной особенностью строения слизистой оболочки маточной трубы является ее складчатость, связанная с развитием соединительнотканной стромы. Наблюдается два типа складок: продольные и поперечные. В ампулярном отделе и воронке на продольных складках имеются как бы вторичные, на которых могут, в свою очередь, появляться, даже третичные складки (Ревазов С.Г., 1996; Кузнецова М.А., 2011). Структура стромы слизистой оболочки этого органа также изменяется в зависимости от менструального цикла, причем превращения эпителия и соединительнотканной основы слизистой оболочки координируются с циклическими изменениями эндометрия (Balboni G.C., 1978; Кузнецова М.А., 2011). Отторжения эпителия слизистой оболочки маточной трубы, свойственного для менструального периода, не наблюдается, но отмечается гиперемия, отек и разрыхление ее складок (Железнов Б.И., 1980; Кузнецова М.А., 2011). В первой половине менструального цикла поверхность слизистой оболочки маточной трубы ровная, гладкая. В фолликулярную фазу наиболее интенсивно идет образование новых мерцательных клеток, тогда как в лютеиновую фазу больше образуется секреторных (Abe H., Oikawa T., 1993). При исследованиях циклических изменениях эпителия маточных труб человека отмечено, что у беременных женщин очаговая десквамация реснитчатого эпителия маточных труб. С возрастом характер слизистой оболочки изменяется, в ней наблюдаются фиброзные изменения, количество складок значительно уменьшается, а с началом менопаузы и, затем, в климактерическом периоде в эпителии маточной трубы нарастают атрофические процессы (Лебедев С.С., 1987; Кузнецова М.А., 2011).