Морфометрические характеристики и особенности гемомикроангиоархитектоники сальниковых привесков в различных возрастных группах

Особенности течения гастродуоденальных заболеваний в различных возрастных группах остаются актуальными в клинических и морфологических науках. Остается недостаточно изученной пространственная, морфометрическая организация микроциркуляторного русла толстой кишки. За последние 10-20 лет, как в РФ, так и за рубежом о возрастных, индивидуальных характеристиках (морфометрии и др.) и анатомических особенностях сальниковых отростков толстой кишки (СПТК) информации встречается очень мало. Сальниковые отростки (привески) (СПТК) (appendices epiploicae, лат.) – выпячивания серозной оболочки в виде отростков, длиной до 4-5 см вдоль teniae libera et omentalis [3]. Pines et a. (1941) утверждал, что СПТК уже существуют на 5-м месяце внутриутробного развития. Несколько раньше их встречаемость на 4,5 месяце описывали А.А. Зеликсон и Попова-Латкина (1963). Но в 1970 году А. Андернеску заявлял, что они появляются только на первом году жизни ребенка.

Материалы и методы: количество обследованных объектов выделенных из брюшной полости (толстая кишка) – 64 шт. Их возрастная характеристика: плоды 6 месяцев и от 8,5-9 месяцев; и различных групп I и II (I – 21-34,11 лет и II – 35-60 лет) периодах зрелого возраста. Для изучения гемомикроциркуляторных структур СПТК применялась внутрисосудистая инъекция парижской синей на хлороформе. Метрическую информацию получали с помощью микроскопа МБС-2 и микрометра МОВ х1-15. Статистиче ский анализ включал изучение дескриптивных Галахов Борис Борисович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии человека.

статистик (среднее, min и max значения, медиана, стандартное отклонение). Достоверность различий в группах определяли с применением непараметрических критериев Н-Крускалл-Уоллеса и U-Манна-Уитни. Общее количество гистологических препаратов – 21. Исследования проводились в строгом соответствии с Международными требованиями и Российскими этическими принципами и нормами на базе ЦНИЛ ГОУ ВПО «Самарского государственного медицинского университета» Минздрава РФ, в период с 1981 по 2015 гг.

Количественная характеристика СПТК в различные возрастные периоды. В табл. 1 представлена количественная характеристика СПТК в отделах толстого кишечника человека в разные временные периоды.

В нашем исследовании мы отмечали появление СПТК с 6 по 9 месяц внутриутробного развития плода, во всех отделах толстого кишечника, за исключением слепой кишки. Их количество достоверно отличалось (р<0,05). Также достоверно отличалось в colon sigmoideum в эти временные периоды внутриутробного развития. В I и II возрастные периоды их количество во всех отделах толстого кишечника достоверно не различалось (р=0,89), но количество увеличивалось на всем протяжении толстого кишечника (р<0,05).

Результаты проведенных исследований с середины 50-х годов ХХ в., приведенные в источниках научной медицинской литературы, как и у нас подтверждают, что основой питания СПТК являются ветви прямых артерий и подсерозных артерий брыжейки. М.И. Урапалов (1963, 1981) и Sheman et al. (1966) указывают, что артерии сальниковых отростков являются ветвями ободочных сосудов. Rose (1950) обнаружил постоянную связь прямых артерий ободочной кишки с основаниями сальниковых отростков. В 1927 г. Mellery такой связи не обнаружил. Калибр сосудов, их плотность, форма эндотелиальных клеток зависят от многих факторов, действующих на кишечную стенку и ее гемомикроциркуляторное русло. Отмечается, что

Известия Самарского научного центра Российской академии наук, т.17, №5(3), 2015

Таблица 1. Количество сальниковых привесков толстого кишечника в различные возрастные периоды

Отделы толстой кишки Возрастные периоды плод 28-34 лет 35-60 лет 24-25 недель 34-36 недель caecum - - 3,56±0,28 4,12±0,40 colon ascendes 5,06±2,14 5,81±0,50 6,44±0,5 6,69±0,73 colon transversum 8,19±2,55 9,00±0,70 20,94±0,92 21,75±1,16 colon descendens 3,12±2,45 3,40±0,39 10,25±0,76 9,21±1,07 colon sigmoideum 10,27±1,3 13,00±1,05 27,25±1,22 23,07±2,05 изменения связаны с кровяным давлением, эластичностью сосудов, пространственно-временной организацией органа, функцией и др. [1].

Гемо и микроангиоархитектоника СПТК. В СПТК обнаружены как превалирующее количество жировой ткани, так и густые скопления сосудов. К каждому СПТК направляется одна или две артериальные ветви, входящие со стороны основания СПТК, в т.н. зоне сосудистых ворот СПТК. Артерии занимают центральное положение в отростке, многократно, чаще дихотомически, делясь, образуя до пяти порядков ветвления. Конечные ветви (чаще пятого порядка) являются артериолами, их диаметр 18-25 мкм. Распадаясь на прекапилляры, диаметром 11-16 мкм, переходящие в капиллярную сеть, с петлями, близкими к округлой форме, и с диаметрами от 46 на 47 мкм до 90 на 135 мкм. Капилляры (диаметром 5-7 мкм) продолжаются в посткапилляры и далее образуют венулу. Венулы, сливаясь, впадают в вену, которая сопровождает соответствующую артерию. Диаметр этих вен равен 30-120 мкм. Далее эти вены образуют притоки прямых кишечных вен, диаметром 150-200 мкм. Диаметры сосудов гемо-микроциркуляторной сосудистой сети серозной оболочки СПТК: артериолы диаметром от 12 до 15 мкм, прекапилляры 7-9 мкм, капилляры 5-7 мкм, посткапилляры 10-12 мкм и венулы 18-20 мкм. Диаметры сосудистых составляющих гемо- и гемомикроциркуляторного русла во все возрастные периоды достоверно отличались (р=0,013). На рисунке 1 представлена гемомикроангиоар-

Рис. 1. Кровеносные сосуды в сальниковых привесках сигмовидной ободочной кишки человека. $ ,41 г.

Инъекция парижской синей на хлороформе. Ув.: 8х

хитектоника в СПТК. В условиях 2D отмечаются величины углов отхождения структур артериального звена, колеблющиеся к 5-му ветвлению от 45о до 110о. Далее углы отхождения сосудистых микроциркуляторных структур (артериальное и венозное звенья) широко варьируют от 15о до 100о, точность измерений была нарушена в связи с наличием двумерного изображения и большого количества жировой ткани.