Морфометрические параметры артерий головного мозга взрослых людей 35-60 лет

Введение. Роль сосудистой патологии в структуре заболеваний центральной нервной системы неуклонно возрастает. Наибольшее развитие этих заболеваний приходится на период творческой активности и профессионального мастерства – 35-60 лет, соответствующий по принятой для морфологических исследований периодизации (Москва, 1965), второму периоду зрелого возраста. Так, симптомы аневризм обычно проявляются у людей в возрасте 40-60 лет, с пиком заболеваемости (субарахноидальными кровоизлияниями) в возрасте 55-60 лет [1]. Острые нарушения мозгового кровообращения у значительного числа людей развиваются в период от 40 до 45 лет [2, 3].

Для диагностики с использованием малоинвазивных методик, а также для успешного хирургического и эндоваскулярного лечения сосудистой патологии головного мозга необходимы детальные сведения об ангиоморфологии мозговых артерий. Имеющиеся в литературе сведения часто ограничиваются усредненными данными [4, 5].

Цель исследования – выявить закономерности размерных характеристик артерий, кровоснабжающих головной мозг у взрослых людей 35-60 лет.

Материал и методы исследования. Исследовали образцы передних (ПМА), средних (СМА), задних (ЗМА) мозговых, задних соединительных (ЗСА), базилярных артерий (БА) и внутричерепные части позвоночных артерий (ВЧПА), изъятые при аутопсии трупов 46 мужчин и женщин 2-го периода зрелого возраста, умерших по причинам не связанным с острой сосудистой церебральной патологией. Измеряли длину, наружный диаметр, толщину стенки артерий, рассчитывали диаметр просвета [6]. Полученный цифровой материал обрабатывали вариационно-статистическим методом с предварительной проверкой на нормальность распределения материала с использованием теста Колмогорова-Смирнова. В связи с тем, что распределение всех указанных параметров соответствовало критериям нормальности, определяли: минимальное и максимальное значения (Min-max), среднюю арифметическую (M), ошибку средней арифметической (m), среднее квадратическое отклонение (s) и коэффициент вариации (Cv,%).

Результаты исследования и их обсуждение. Размеры артерий головного мозга у взрослых людей 35-60 лет не имеют статистически значимых билатеральных различий и характеризуются средней вариабельностью, т.к. коэффициент вариабельности (Сv) укладывается в диапазон от 11 до 25%. Сопоставление коэффициентов вариации, характеризующих разные артерии, указывает на сильное разнообразие параметров ЗСА и слабое разнообразие параметров СМА, ПМА и ВЧПА. Наименее вариабельным признаком является наружный диаметр артерий, следовательно, эта наиболее стабильный морфологический параметр артерий головного мозга (табл. 1).

По результатам сравнительного анализа в порядке убывания величин наружного диаметра, толщины стенки и диаметра просвета, артерии

Таблица.

Морфометрические данные артерий мозга взрослых людей 2-го периода зрелого возраста

т

Рис. 1. Сравнительный анализ морфометрических параметров артерий мозга взрослых людей 2-го периода зрелого возраста: а) длины; б) наружного диаметра, в) толщины стенки, г) диаметра просвета.

распределились следующим образом: БА, СМА, ВЧПА, ЗМА, ПМА и ЗСА. Диапазон изменчивости артерий составляет: по длине 84-338%; по наружному диаметру – 78-157%; по толщине стенки – 1033%; по диаметру просвета – 112-220% (рис. 1).

Менее всего изученные артерии различаются по величине толщины стенки, различия колеблются от 10 до 33%.

Полученные в ходе настоящего исследования данные отличаются от средних данных [4,5,6]. Толщина стенки мозговых артерий во 2-м периоде зрелого возраста в среднем на 10% меньше величины, рассчитанной для популяции взрослых людей. Особенно сильно различается толщина БА (14,3%; р<0,05) и СМА (11,5%; р<0,05). Известно, что возрастная изменчивость толщины стенки этих артерий наиболее выражена [6,7,8]. Различия длины, наружного и внутреннего диаметров несущественные, что, возможно, связано с меньшей подверженностью этих параметров возрастным изменениям.

Выводы.

Длина, толщина сосудистой стенки, наружный и внутренний диаметры мозговых артерий взрослых людей 2-го периода зрелого возраста отличаются от средних значений таковых в популяции взрослых людей. Полученные данные значительно расширяют имеющиеся сведения по нейроваскулярной анатомии головного мозга и могут быть полезными при обследовании и планировании вмешательств на церебральных сосудах.