Морфометрические показатели ширины зубных дуг нижней челюсти при долихоморфной форме черепа людей в зависимости от половой принадлежности

донтическое, а также хирургическое вмешательство, что имеет важное клиническое значение в постановке диагноза и планировании последующего лечения [1]. Этот вопрос актуален ввиду того, что результаты клинических наблюдений свидетельствуют об изменениях формы зубных дуг в динамике ортодонтиче-

Таблица 1

Показатели ширины зубных дуг с вестибулярной стороны нижней челюсти

Примечание:W3 — ширина на уровне клыков; W4 — ширина на уровне первых премоляров; W5 — ширина на уровне вторых премоляров; W6 — ширина на уровне первых моляров; W7 — ширина на уровне вторых моляров.

ского лечения, и в ряде случаев это приводит к повторному появлению зубочелюстных аномалий [2].

Зубные дуги челюстей являются хорошо изученными структурами [3, 4]. Однако в большинстве публикаций, касающихся морфологии нижней челюсти в норме, указываются лишь средние значения исследуемых параметров [5, 6]. Редко встречаются работы, демонстрирующие диапазон их границ и прирост показателей параметров зубных дуг [7, 8]. Следовательно, изучение индивидуальной изменчивости параметров зубных дуг в возрастном и половом аспектах позволит определить диапазон морфологических границ и приблизиться к пониманию анатомической нормы.

Цель: изучить изменчивость показателей ширины зубных дуг нижней челюсти у людей с долихоморфной формой черепа.

Материал и методы. Материалом для морфометрического исследования послужили 28 препаратов нижней челюсти, относившихся к черепам долихоморфной формы обоего пола зрелого возраста (21– 60 лет). Мужчинам принадлежали 17 препаратов, 11 — женщинам. На проведение исследования получено разрешение этического комитета Волгоградского государственного медицинского университета (№200 от 15.09.2014 г.).

На препаратах челюстей отмечены точки для измерения ширины зубных дуг: на мезиальных и дистальных углах коронок зубов с вестибулярной и оральной поверхностей в области клыков, премоляров и моляров (W3, W4, W5, W6, W7) [9]. Черепной указатель рассчитывали как отношение ширины мозгового отдела черепа к его длине. Измерения осуществляли толстотным циркулем с миллиметровой шкалой и техническим штангенциркулем с ценой деления 0,01мм (ГОСТ 166–89 (ИСО 3599–76), Россия).

Статистический анализ данных в полученных выборках проводился в соответствии с рекомендациями М. В. Зайцева с соавт. (2003) с использованием программ Microsoft Excel 10,0 и пакета прикладных программ Statistica 6 [10]. Проверка на нормальность распределения показала, что оно близко к нормальному. Вариационно-статистический анализ включал определения: M — средняя арифметическая, m — ошибка средней арифметической, Cv — коэффициент вариации. Варьирование показате- лей считали слабым, если Cv не превосходил 10%; средним, когда Cv составлял 11-25%; значительным при Cv>25%. При Cv>50% распределение считали асимметричным. Оценка статистической значимости различий между средними величинами и линейного коэффициента корреляции проверялась на основе t-критерия Стьюдента.

Результаты. На уровне клыков, премоляров и первого моляра показатели минимальных и максимальных вариант ширины зубной дуги нижней челюсти с вестибулярной стороны на препаратах мужского пола были больше аналогичных показателей препаратов женского пола. На уровне вторых моляров показатели были сходными на препаратах обоего пола. Увеличение ширины зубной дуги с вестибулярной стороны на препаратах мужского пола от клыков к первым премолярам составило 7,4 и 7,6 мм, ко вторым премолярам — 15,0 и 15,7 мм, к первым молярам — 27,2 и 30,2 мм, ко вторым молярам — 28,1 и 30,1 мм. Увеличение изученных показателей на препаратах женского пола относительно уровня клыков у первых премоляров, вторых премоляров и первых моляров составило 6,6 и 7,8 мм, 15,4 и 16,1 мм, 26,5 и 26,8 мм соответственно. На уровне вторых моляров прирост показателей имел значения 29,6 и 32,1 мм.

Измерение амплитуды вариант ширины зубных дуг нижней челюсти с вестибулярной стороны на препаратах мужского пола выявило практически одинаковое ее значение на уровне клыков, первых и вторых премоляров: 11,3, 11,5 и 12,0 мм. У первых и вторых моляров исследуемые показатели были равнозначными: 14,3 мм. На препаратах женского пола амплитуда вариант на уровне клыков, вторых премоляров и первых моляров была сходной и составила 11,8, 12,5 и 12,1 мм соответственно; у первых премоляров и вторых моляров: 13,0 и 14,3 мм (табл. 1).

Среднестатистические показатели ширины зубной дуги с вестибулярной стороны у препаратов мужского пола на уровне клыков (30,9±0,7 мм) и первых моляров (57,4±0,9 мм) были статистически значимо больше аналогичных показателей препаратов женского пола (29,1±0,5 мм и 54,4±0,6 мм соответственно; p<0,05).

При изучении показателей границ ширины зубной дуги нижней челюсти с язычной стороны выявлено

Таблица 2

Показатели ширины зубных дуг с язычной стороны нижней челюсти

Примечание:W3 — ширина на уровне клыков; W4 — ширина на уровне первых премоляров; W5 — ширина на уровне вторых премоляров; W6 — ширина на уровне первых моляров; W7 — ширина на уровне вторых моляров.

большее значение показателя минимальной границы препаратов мужчин над аналогичными показателями на препаратах женского пола на уровне первых и вторых премоляров, а также первых моляров. На уровне клыков и вторых моляров показатели как минимальных, так и максимальных границ препаратов мужского пола уступали идентичным показателям женщин. Показатели максимальных границ ширины зубных дуг нижней челюсти на уровне первых премоляров и первых моляров были сходными на препаратах нижней челюсти лиц обоего пола. Увеличение показателей ширины зубной дуги с язычной стороны препаратов мужского пола по отношению к уровню клыков у первых премоляров составил 5,7 и 4,6 мм, у вторых премоляров 18,8 и 16,9 мм, у первых моляров 21,6 и 20,9 мм, у вторых моляров 22,5 и 21,8 мм. Увеличение исследуемых показателей препаратов женского пола по отношению к уровню клыков у первых премоляров и первых моляров было одинаковым и составило 4,1 мм и 4,0 мм и по 19,9 мм соответственно. У вторых премоляров и вторых моляров также наблюдалось увеличение показателей: пророст у вторых премоляров составил 15,9 и 14,8 мм, у вторых моляров 23,7 и 22,8 мм соответственно.

Размах амплитуды ширины зубных дуг нижней челюсти с язычной стороны на препаратах мужского пола показал, что на уровне клыков, первых премоляров, первых и вторых моляров данный показатель был практически одинаковым и составил 12,7, 11,6, 12,0 и 12,0 мм соответственно. На уровне вторых премоляров анализируемый показатель составил 10,8 мм. На препаратах женского пола диапазон границ составил: у клыков 12,8 мм, у первых премоляров 12,7 мм, у вторых премоляров 11,7 мм, у первых моляров 12,8 мм, у вторых моляров 11,9 мм.

Среднестатистические показатели ширины зубной дуги с язычной стороны на препаратах мужского и женского пола на уровне клыков (25,3±0,6 мм и 25,9±0,4 мм), первых премоляров (30,6±0,7 мм и 30,9±0,7 мм), первых моляров (47,9±0,7 мм 46,8±0,7 мм) и вторых моляров (48,4±0,8 мм и 49,6±0,6 мм) не имели статистически значимых отличий (p>0,05). В области вторых премоляров показатель препаратов мужчин был больше показателя препаратов женского пола (p<0,05; табл. 2).

Обсуждение. Результаты проведенного исследования не выявили значительных половых закономерностей в отношении значений минимальных и максимальных границ ширины зубных дуг нижней челюсти при долихоморфной форме черепа. Это подтверждается данными, полученными J. Wu с соавт. (2013) [8]. Авторы выявили отсутствие статистически значимой разницы между шириной зубных дуг в области клыков, однако в области моляров отличия установлены.

В исследовании Л. В. Музуровой с соавт. (2013) приводятся сведения о преобладании значений исследуемых показателей у мужчин по сравнению с показателями у женщин [7]. Примечательно, что данные результаты получены при измерениях гипсовых моделей челюстей и без учета принадлежности зубных дуг к определенному краниотипу. Полученные же нами данные показали, что ширина зубной дуги с вестибулярной стороны нижней челюсти на препаратах мужского пола преобладала над значением ширины дуги, полученным при исследовании препаратов женского пола в области клыков и первых моляров, а с язычной стороны дуги — в области вторых премоляров.

Заключение. Таким образом, изучение показателей ширины зубных дуг нижней челюсти при долихоморфной форме черепа у лиц мужского и женского пола не выявило выраженных общих закономерностей их морфологии. Так, амплитуда вариант на препаратах мужского пола преобладала только в области второго моляра, а среднестатистические показатели дуг с вестибулярной стороны в области клыков и первых моляров, с язычной стороны — в области вторых премоляров.