Мотивы и суицидальная динамика у больных алкоголизмом позднего возраста

Тюменский ООД, г. Тюмень, Россия

Алкоголь традиционно относят к факторам риска суицидальной активности [6, 13 и др.]. Злоупотребление алкоголем ассоциируется с характерологическими особенностями, психопатологическими нарушениями и склонностью к определённым коппинг стратегиям [1, 3, 5, 7].

Повышение потребления алкоголя на душу населения сопровождается ростом смертности от самоубийств [2, 10, 12]. В группу суицидального риска попадают как лица, злоупотребляющие алкоголем, так и семейное окружение [8, 9, 11].

Мало изученной с суицидологических позиций является категория больных старшей возрастной группы. Имеющиеся публикации [14] не позволяют дать в достаточном объеме суицидологическую характеристику, что обосновывает необходимость дополнительных исследований.

Цель исследования: оценка мотивов и суицидальной динамики у больных алкоголизмом позднего возраста.

Материал и методы: обследовано 224 мужчины, больных алкоголизмом позднего возраста, у которых при поступлении в наркологический стационар с явлениями синдрома отмены алкоголя выявлялись различные формы суицидального поведения. Возраст обследуемых – от 50 до 76 лет, средний – 57,5 ± 3,9 лет. Длительность злоупотребления алкоголем составляла от 5 до 36 лет, в среднем 18,6 ± 3,9 лет.

Результаты и обсуждение. Установлено, что впервые суицидальные идеи у большинства больных (78,1%) впервые возникли в последние годы на фоне алкоголизма, сохраняясь и периодически привлекая внимание в периоды ухудшения здоровья или под воздействием неблагоприятных социальных факторов. Только 16,1% обследуемых отмечали появление аутоагрессивных тенденций в молодом возрасте. На формирование подобных идей в условиях настоящей госпитализации указали лишь 5,8% больных. Эти данные с одной стороны, подтверждают провоцирующую роль алкоголизаций в формировании суицидальной настроенности, а с другой, указывают на достаточно длительное присутствие этих тенденций у большинства больных, что согласно определению А.Г. Амбрумовой (1996) может расцениваться как «хронический пресуицид». Последний факт обосновывает важность активного выявления суицидальной настроенности больных алкоголизмом на всех этапах лечения и реабилитации, а так же необходимость включения в лечебно-реабилитационный процесс психокоррекционных антисуицидальных мероприятий.

Подробный анализ факторов, способных провоцировать возникновение или актуализацию суицидальной настроенности показал, что чаще больные указывали на суицидогенное влияние различных неблагоприятных социальных факторов (42,0%), среди которых ведущее место занимали выход на пенсию, снижение уровня материальной обеспеченности, потеря социального статуса и др. Реже назывались конфликты в семье (18,7%), запой (14,3%) и ухудшение здоровья (12,9%).

Подавляющее число мужчин (91,2%) среди предполагаемых вариантов добровольного ухода из жизни ука- зывали на «жесткие» способы суицида, в структуре которых преобладали самоповешение (53,4%). Реже называлась возможность самопорезов (17,3%) и самострел (15,5%). Эти цифры в целом согласуются с данными, приводимыми по структуре суицидов у мужчин в регионе исследования [4].

Не менее интересным являлся вопрос и о мотивах суицидальной активности. Проведенный анализ показал, что у большинства пациентов ведущие мотивы суицидального поведения явно определялись депрессивными переживаниями. Преобладали представления о бесцельности дальнейшего существования (38,4%), чувство одиночества и ненужности (18,8%), утрата надежды на изменение к лучшему (13,9%).

Таким образом, проведённое исследование позволяет сделать вывод о том, что у большинства больных алкоголизмом позднего возраста суицидальное поведение формируется в период прогрессирования алкогольной зависимости и определяется депрессивным фоном настроения. Потенцирующее действие оказывают неблагоприятные социальные факторы и дисгармоничные отношения в семье.