МСКТ-семиотика диабетической остеоартропатии, осложненной хроническим остеомиелитом
Автор: Дьячкова Галина Викторовна, Судницын Анатолий Сергеевич, Клюшин Николай Михайлович, Дьячков Константин Александрович, Ларионова Татьяна Адиславовна, Хиева Екатерина Викторовна
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3 т.28, 2022 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. К наиболее применяемым способам диагностики диабетической нейроостеоартропатии (ДНОАП) относят рентгенографию, МРТ и различные сцинтиграфические методики, тогда как КТ отводится довольно скромная роль даже при осложнении остеоартропатии хроническим остеомиелитом. Цель. Изучить МСКТ-семиотику анатомических и рентгеноморфологических изменений костей стопы у больных ДНОАП, осложненной хроническим остеомиелитом (ХО), для определения наиболее характерных проявлений ХО при диабетической стопе. Материалы и методы. Одноцентровое ретроспективное исследование. Серия случаев. Данные рентгенографии, МСКТ (мультисрезовая компьютерная томография) до лечения изучены у 14 больных с ДНОАП, осложненной хроническим остеомиелитом. Результаты. Результаты работы показали, что нарушение структуры губчатой кости имело место у всех больных с различной степенью выраженности, зависящей от характера и локализации деструкции костей стопы. Общая плотность губчатой кости дистального отдела большеберцовой, таранной, пяточной костей была выше, чем в норме, локальная - варьировала в значительных пределах и была максимальной в некоторых точках субхондрального отдела большеберцовой и таранной костей, минимальной была в межтрабекулярных зонах пяточной и дистального отдела большеберцовой костей. Медиакальциноз артерий выявлен методом МСКТ у 5 (35,7 %) больных из 14. Заключение. МСКТ как метод, относящийся к наиболее объективным для качественной и количественной оценки состояния кости, позволяет получить данные об анатомо-топографических взаимоотношениях костей стопы и голеностопного сустава, учитывая возможности обработки данных в трех плоскостях и при VRT, что крайне важно для изучения стопы у больных ДНОАП, осложненной хроническим остеомиелитом. Метод позволяет оценить плотность всех костей стопы в единицах Хаунсфилда и определить выраженность остеопороза, степень нарушения архитектоники, что необходимо для планирования хирургического вмешательства.
Диабетическая нейроостеоартропатия, хронический остеомиелит, мскт
Короткий адрес: https://sciup.org/142235337
IDR: 142235337 | DOI: 10.18019/1028-4427-2022-28-3-378-385
Список литературы МСКТ-семиотика диабетической остеоартропатии, осложненной хроническим остеомиелитом
- Глобальный доклад по диабету / Всемирная орг. здравоохранения. [Женева] : ВОЗ, 2018. 84 с. [Global report on diabetes]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018. Лицензия: CC BY-NC-SA3.0 IGO.
- Эпидемиология синдрома диабетической стопы и ампутаций нижних конечностей в Российской Федерации по данным Федерального регистра больных сахарным диабетом (2013-2016 гг.) / Г.Р. Галстян, О.К. Викулова, М.А. Исаков, А.В. Железнякова, А.А. Серков, Д.Н. Егорова, Е.В. Артемова, М.В. Шестакова, И.И. Дедов // Сахарный диабет. 2018. Т. 21, № 3. С. 170-177. DOI: 10.14341/DM9688.
- IDF Diabetes Atlas. 9th Ed. 2019. URL: https://diabetesatlas.org/atlas/ninth-edition/
- Global epidemiology of diabetic foot ulceration: a systematic review and meta-analysis / P. Zhang, J. Lu, Y. Jing, S. Tang, D. Zhu, Y. Bi // Ann. Med. 2017. Vol. 49, No 2. P. 106-116. DOI: 10.1080/07853890.2016.1231932.
- Pie diabético en pacientes internados en hospitales de Latinoamérica / G.V. Carro, R. Saurral, F.S. Sagüez, E.L. Witman // Medicina (B Aires). 2018. Vol. 78, No 4. P. 243-251.
- Diabetic Foot Infections: The Diagnostic Challenges / C. Lauri, A. Leone, M. Cavallini, A. Signore, L. Giurato, L. Uccioli // J. Clin. Med. 2020. Vol. 9, No 6. P. 1779. DOI: 10.3390/jcm9061779.
- Comparison of White Blood Cell Scintigraphy, FDG PET/CT and MRI in Suspected Diabetic Foot Infection: Results of a Large Retrospective Multicenter Study / C. Lauri, A.W.J.M. Glaudemans, G. Campagna, Z. Keidar, M. Muchnik Kurash, S. Georga, G. Arsos, E. Noriega-Álvarez, G. Argento, T.C. Kwee, R.H.J.A. Slart, A. Signore // J. Clin. Med. 2020. Vol. 9, No 6. P. 1645. DOI: 10.3390/jcm9061645.
- Роль магнитно-резонансной томографии при исследовании больных с синдромом диабетической стопы / М.А. Замышевская, В.Д. За-вадовская, В.Д. Удодов, М.А. Зоркальцев, Е.Г. Григорьев // Вестник рентгенологии и радиологии. 2014. № 4. С. 31-37. URL: https://doi. org/10.20862/0042-4676-2014-0-4-31-37 (дата обращения: 12.01.2021).
- ACR Appropriateness Criteria® Suspected Osteomyelitis of the Foot in Patients with Diabetes Mellitus / Expert Panel on Musculoskeletal Imaging; E.A. Walker, F.D. Beaman, D.E. Wessell, R.C. Cassidy, G.J. Czuczman, J.L. Demertzis, L. Lenchik, K. Motamedi, J.L. Pierce, A. Sharma, E. Ying-Kou Young, M.J. Kransdorf // J. Am. Coll. Radiol. 2019. Vol. 16, No 11S. P. S440-S450. DOI: 10.1016/j.jacr.2019.05.027.
- Возможности программно-совмещенной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии / магнитно-резонансной томографии в диагностике осложненного течения синдрома диабетической стопы / В.Д. Завадовская, М.А. Зоркальцев, В.Д. Удодов, М.А. Замышевская, О.Ю. Килина, А.П. Куражов, К.М. Попов // Вестник рентгенологии и радиологии. 2015. № 6. С. 24-29.
- Imaging for detection of osteomyelitis in people with diabetic foot ulcers: A systematic review and meta-analysis / A. Llewellyn, J. Kraft, C. Holton, M. Harden, M. Simmonds // Eur. J. Radiol. 2020. Vol. 131. 109215. DOI: 10.1016/j.ejrad.2020.109215.
- Fayad L.M., Carrino J.A., Fishman E.K. Musculoskeletal infection: role of CT in the emergency department // Radiographics. 2007. Vol. 27, No 6. P. 1723-1736. DOI: 10.1148/rg.276075033.
- Pathophysiology and Molecular Imaging of Diabetic Foot Infections / K. Rubitschung, A. Sherwood, A.P. Crisologo, K. Bhavan, R.W. Haley, D.K. Wukich, L. Castellino, H. Hwang, J. La Fontaine, A. Chhabra, L. Lavery, O.K. Oz // Int. J. Mol. Sci. 2021. Vol. 22, No 21. P. 11552. DOI: 10.3390/ijms222111552.
- Гальчина Ю.С., Кармазановский Г.Г., Пасхалова Ю.С. Основные методы диагностики синдрома диабетической стопы // Медицинская визуализация. 2016. № 6. С. 100-116.
- The role of computed tomography in the diagnosis of necrotizing soft tissue infections / M. Martinez, T. Peponis, A. Hage, D.D. Yeh, H.M.A. Kaafarani, P.J. Fagenholz, D.R. King, M.A. de Moya, G.C. Velmahos // World J. Surg. 2018. Vol. 42, No 1. P. 82-87. DOI: 10.1007/s00268-017-4145-x.
- МСКТ-семиотика хронического остеомиелита костей, образующих голеностопный сустав / С.М. Александров, Г.В. Дьячкова, К.А. Дьячков, Р.В. Степанов, Т.А. Ларионова // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2014. № 14- 2. С. 1-12.
- «Многоликий» хронический остеомиелит: лучевая диагностика / Г.В. Дьячкова, К.А. Дьячков, Н.М. Клюшин, Т.А. Ларионова, А.Л. Ша-стов // Гений ортопедии. 2020. Т. 26, № 3. С. 385-391. DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-3-385-391.
- Angular and linear measurements of adult flexible flatfoot via weight-bearing CT scans and 3D bone reconstruction tools / M. Ortolani, A. Leardini, C. Pavani, S. Scicolone, M. Girolami, R. Bevoni, G. Lullini, S. Durante, L. Berti, C. Belvedere // Sci. Rep. 2021. Vol. 11, No 1. 16139. DOI: 10.1038/ s41598-021-95708-x.
- Chantelau E.A., Grutzner G. Is the Eichenholtz classification still valid for the diabetic Charcot foot? // Swiss Med. Wkly. 2014. Vol. 144. P. w13948. DOI: 10.4414/smw.2014.13948.
- Паршиков М.В., Бардюгов П.С., Ярыгин Н.В. Ортопедические аспекты классификаций синдрома диабетической стопы // Гений ортопедии. 2020. Т. 26, № 2. С. 173-178. DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-2-173-178.
- Liu G.L.,Yang B.K., Dong H.R. Diagnosis and treatment of Charcot's osteoarthropathy // Zhongguo Gu Shang. 2019. Vol. 32, No 12. P. 1168-1172. DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2019.12.021.
- Bone Mineral Density in Diabetes Mellitus Foot Patients for Prediction of Diabetic Neuropathic Osteoarthropathy Fracture / J.H. Cho, T.H. Min, D.I. Chun, S.H. Won, S.Y. Park, K. Kim, Y. Yi // I. Bone Metab. 2020. Vol. 27, No 3. P. 207-215. DOI: 10.11005/jbm.2020.27.3.207.
- Bone mineral density in type 2 diabetes patients with Charcot arthropathy / H.A. El Oraby, M.M. Abdelsalam, Y.M. Eid, R. El Hilaly, H.A. Marzouk // Curr. Diabetes Rev. 2019. Vol. 15, No 5. P. 395-401. DOI: 10.2174/1573399814666180711115845.
- The effect of diabetic neuropathy on foot bones: a systematic review and meta-analysis / A.L. Barwick, X.A. de Jonge, J.W. Tessier, A. Ho, V.H. Chuter // Diabet. Med. 2014. Vol. 31, No 2. P. 136-417. DOI: 10.1111/dme.12347.
- Effect of peripheral neuropathy on bone mineral density in adults with diabetes: A systematic review of the literature and meta-analysis / M. Mohseni, P. Hosseinzadeh, R. Civitelli, S. Eisen // Bone. 2021. Vol. 147. 115932. DOI: 10.1016/j.bone.2021.115932.
- Труфанов Г.Е., Пчелин И.Г., Пашникова И.С. Лучевая диагностика заболеваний голеностопного сустава и стопы. 3-е изд. СПб. : ЭЛБИ-СПБ, 2020. 320 с. (Конспект лучевого диагноста).
- Остеомиелитические полости, как форма хронического остеомиелита, с точки зрения рентгеноморфологии / Г.В. Дьячкова, Н.М. Клюшин, А.Л. Шастов, К.А. Дьячков, П.В. Нецветов, Т.А. Ларионова // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 2. С. 199-206. DOI:10.18019/1028-4427-2019-25-2-199-206.
- Rubin G.D. Computed tomography: revolutionizing the practice of medicine for 40 years // Radiology. 2014. Vol. 273, No 2 Suppl. P. S45-S74. DOI: 10.1148/radiol.14141356.
- Pineda C., Espinosa R., Pena A. Radiographic imaging in osteomyelitis: the role of plain radiography, computed tomography, ultrasonography, magnetic resonance imaging, and scintigraphy // Semin. Plast. Surg. 2009. Vol. 23, No 2. P. 80-89. DOI: 10.1055/s-0029-1214160.
