МСКТ в диагностике первичных опухолей сердца

Материал и методы. За период с 2009 по 2011 г. в отделении кардиохирургии Челябинской областной клинической больницы проходили лечение 15 пациентов с первичными новообразованиями сердца в возрасте от 1 до 71 года, в среднем – 50 ± 5 лет. Мужчин – 7, женщин – 8. Всем больным выполнено ЭХО-КГ на аппарате Vivid 4, в В-режиме, 4 больным выполнено МСКТ-исследование на 64-спираль-ном томографе General Electric с контрастным усилением и ЭКГ-синхронизацией. Все больные были прооперированы и выполнено гистологическое исследование опухолей.

Результаты. Доброкачественные опухоли обнаружены в 13 случаях, из них миксомы – 10, фиброма – 1, папиллярная фиброэластома – 1, киста перикарда – 1. Первично-злокачественные опухоли выявлены в 2 случаях: эмбриональная рабдомиосаркома и фиброзная гистиоцитома. В 9 случаях больные имели клиническую картину и типичную локализацию опухоли в левом предсердии, при ЭХО-КГ небольшие размеры опухоли, четкие, ровные контуры. В 2 случаях наблюдалась типичная локализация опухоли в левом предсердии, небольшие размеры, но при ЭХО-КГ заподозрены признаки злокачественности – нечеткие, бугристые контуры и широкое основание опухоли, которые подтвердились при гистологическом исследовании операционного материала. На операции опухоли имели неровные, бугристые контуры, крепились широким основанием к межпредсердной перегородке, в 1 случае опухоль инфильтрировала стенку левого предсердия. В 4 случаях, при неясной клинической картине, клинике сдавления верхней полой вены, локализации опухоли в правом предсердии или обоих желудочках. выполнено МСКТ. Окончательный диагноз у этих больных: большая миксома правого предсердия, дававшая синдром верхней полой вены; миксома левого желудочка в сочетании с последствием расслаивающейся аневризмы аорты; фиброма сердца у ребенка 1 года; папиллярная фиброэластома аортального клапана. КТ позволяет более точно определить протяженность опухолей, оценить размеры, характер накопления контрастного вещества, визуализировать сосуды, при злокачественных поражениях – обнаружить вовлечение в процесс средостения. Недостаток МСКТ в снижении качества изображений у больных с нарушениями ритма и тахикардией, что требует специальной подготовки.

Выводы. МСКТ с контрастным усилением является малоинвазивным методом оценки размера, места прикрепления, характера роста опухоли, позволяющим определить объем и вид оперативного вмешательства, что делает необходимым ее включение в алгоритм исследования больных с опухолями сердца.