Мультидисциплинарный подход к челюстно-лицевой реабилитации пациентов с опухолями средней зоны лица

Материалы и методы. с 1992г по 2015 г. проведено лечение 214 пациентов. Первичные опухоли были у33% пациентов, рецидивные опухоли у 56,2%. IIIи IV стадия опухолевого процесса установлена в70%. Дефекты нижней челюсти устранены у 43% больных, верхней челюсти – у 28% и сочетанные дефекты верхней и нижней челюсти в 15% наблюдений. Краниофациальные дефекты устранены у 14% пациентов. Использовано 200 костных аутотрансплантатов: 8 лучевых, 19 подвздошных, 30 малоберцовых, 124 реберно-мышечных, 2 лопаточных, 3 реберно-лопаточных. У 29 пациентов выполнена комплексная микрохирургическая реконструк-

200 Журнал «Злокачественные опухоли» • № 4, Спецвыпуск 1 – 2016 г. (21) •

ТЕЗИСЫ

ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

ция с использованием дополнительного висцерального или кожно-мышечного лоскута. Реконструкции выполнялись одномоментно (62%)и в отсроченном порядке (38,%). В качестве комплексной реабилитации выполнялось отсроченное эндопротезирование ВНЧС у 8 пациентов для ликвидации анкилозов ВНЧС и различные варианты челюстно-лицевой ортопедической реабилитации, эндопротезированияи эпите-зирования средней зоны лица у 35 пациентов.

Результаты. Общая частота некрозов костных аутотрансплантатов составила –5,7%. Функционально реабилитированы 83% больных в общей группе больных. Наименьший показатель реабилитации – 69% в группе больных с комбинированными дефектами нижней челюсти, полости рта, ротоглотки и мягких тканей.Разработан алгоритм выбора костного реваскуляризированного аутотрансплантата в зависимости от варианта дефекта лицевого скелета. Имплантация и зубное протезирование выполнено в 16% наблюдений.

Дефекты средней зоны лица требуют мультидисциплинар-ного подхода и комбинации методов микрохирургии, стоматологической ортопедии и экзопротезирования. Размер, локализация, функциональная значимость, а так же объем дефекта мягких тканей и наличие дефекта основания черепа являются основными критериями для выбора варианта костного аутотрансплантата при реконструкции лицевого скелета у онкологических больных. Наиболее сложная для реабилитации группа больных с комбинированными дефектами средней зоны лица, нижней челюсти, дна полости рта, мягких тканей лица.

Выводы. Комбинация метода микрохирургической аутотрансплантации тканей с инновационными технологиями челюстно лицевой реабилитации позволяет полноценно реализовывать задачи комплексной функциональной и социальной реабилитации пациентов.